1/32. Confocal microscopy i hornhinnan guttata och Fuchs' endotel dystrofi. MÅL: för att rapportera framträdanden av hornhinnan guttata och Fuchs' endotel dystrofi från vitt ljus confocal microscopy. metoder: Sju ögon av fyra på varandra följande patienter med hornhinnan guttata undersöktes framåtriktat. Av sju ögonen hade tre också hornhinnans ödem (Fuchs' dystrofi). In vivo vitt ljus tandem scanning confocal microscopy utfördes alla ögon. Resultaten jämfördes med icke-kontakt speglande mikroskopi. RESULTAT: Speglande mikroskopi var uteslutet av hornhinnans ödem i ena ögat. I de återstående sex ögon visade det typiska ändringar inklusive Pleomorfism, polymegathism och förekomsten av guttae visas som mörka organ, vissa med en central ljusa reflex. I alla sju ögon avslöjade confocal microscopy förekomsten av runda hyporeflective bilder med en tillfällig centrala höjdpunkt när gäller endotel. Förändringar i cellen morfologi och storleken var lätt uppskattade. SLUTSATS: jämfört med speglande mikroskopi, hyporeflective bilder med en tillfällig centrala högdager som sett på confocal microscopy överensstämmer med förekomsten av guttae. Confocal microscopy får bekräfta diagnos av hornhinnan guttata och Fuchs' endotel dystrofi genom att visa förekomsten av guttae. Denna teknik är särskilt värdefullt i fall av hornhinnans ödem, där speglande mikroskopi misslyckas att visualisera endotel. Speglande mikroskopi bör dock metoden att utvärdera endotel, främst eftersom det är enklare att använda. ( info) |
2/32. Fuchs' endotel dystrophy: ett nytt utseende på en åldrande sjukdom. Allt fler eller hornhinnans och intraokulära operationer utförs tillsammans med längre medellivslängd, höjer risken för att utveckla symptomatiskt Fuchs endotel dystrofi (FED). Den här artikeln granskar FED aktuell kunskap, och dessutom ett fall av tidiga FED presenteras kliniskt och histopathologically. Två FED hornhinna från en patient undersöktes histopathologically med ett etablerat histologiska protokoll för ljus- och elektronmikroskopi. UTFODRAS är en ärvd autosomala dominerande hornhinnans endotel störning med ofullständig penetrans som är upp till 3 gånger mindre sannolikt att utveckla hos män. Behandlingsalternativen är främst lindrande medan kirurgiskt ingrepp rutinmässigt innebär en genomträngande keratoplasty. I denna sjukdomsprocessen producerar endotel alltför stora mängder av källaren membran material av en onormal sammansättning som leder till bildandet av ett bakre collagenous lager. Extrema anhopningar av detta material skapat svamp-liknande formationer, guttae, projicera in i främre kammaren. endotel cellerna var oerhört flytande över guttae till den punkt där cellerna får föreskriva föga mer än hinder funktion. Trots en förmodligen komprometterad endotel pump föreföll hornhinna relativt fritt av ödem kliniskt och histopathologically. Dock presentera vissa edematous fickor djup i basal epitelial lagret var tyder på att epitelial deltagande sker på ett tidigt stadium i sjukdomen. En tidig diagnos av FED hjälper patienter och kirurger bättre utvalda optimala kirurgiska timing och förfaranden. Den nuvarande trenden är att ingripa genom ett kirurgiskt ingrepp innan patienten når smärtsamma slutet-scenen. Intressant, i det fall som undersökts, endotel som antagligen bara en barriär funktion över stora områden med ett uppenbarligen minskade bidrag från endotel flytande pumpen och ännu hornhinna förblev relativt klara. Framtida forskning får bekräfta att decompensation uppstår endast när fullständig endotel täckning är förlorad. Om funktionen endotel hinder är viktigare för hornhinnans öppenhet än funktionen endotel pump i FED, bör den relativa kombinationen av dessa två funktioner i den normala hornhinnan också bedömas. ( info) |
3/32. Denovo utveckling av hornhinnans guttae och Fuchs' dystrofi i hornhinnans ympkvistar. SYFTE: för att beskriva två fall av de novo utveckling av hornhinnans guttae och Fuchs' dystrofi i givaren vävnad efter genomträngande keratoplasty (PK) för orelaterade villkor. metoder: Två patienter genomgick PK för keratoconus och ett sekundärt till herpes simplex virus disciform ärr. Dessa följdes kliniskt under en period av 16-11 år, respektive. Speglande mikroskopi användes i en patient. RESULTAT: Hornhinnans guttae noterades första 10 år och 4 år efter transplantation i första och andra patienten, respektive. I båda fallen hornhinnans guttae ökat gradvis i antal, där centrala och tidsmässiga delar av hornhinnans ympkvisten det var ingen hornhinnans guttae som finns i värd hornhinnans rim kontralateral hornhinnan antingen patients. SLUTSATSER: Dessa fall lämna uppgifter som tyder på att vissa hornhinnor kan vara genetiskt förutbestämd att utveckla hornhinnans guttae och Fuchs' dystrofi många år innan alla förändringar kan upptäckas kliniskt. ( info) |
4/32. Transplantat misslyckande i människors givaren hornhinna på grund av att överföringen av herpes simplex virus. MÅL: Att rapportera de kliniska konsekvenserna av kontaminering av människors givaren hornhinna av herpes simplex virus (HSV) i orgel kultur. metoder: Två patienter utan tidigare förekomst av okulär HSV infektion genomgick genomträngande keratoplasty (PN), ett för keratoconus och den andra för Fuchs' endotel dystrofi. En patient lidit primära moderplantor fel medan andra utvecklat en beständig epitelial defekt, slutligen resulterar i moderplantor misslyckande. virusodling av Svabbarna som vidtagits från båda hornhinna under den tidiga postoperativa perioden genomfördes. Misslyckade givaren hornhinna undersöktes histopathologically av immunohistokemi (IHC) för HSV-1 antigener, transmissionselektronmikroskopi (TEM), och av polymerase chain reaction (PCR) för HSV dna. Båda misslyckade hornhinna ersattes inom 6 veckor efter den första kirurgi. Posterna för andra givare hornhinna undersöktes också för infektion. RESULTAT: HSV var odlade från båda hornhinna under den tidiga postoperativa perioden. histologi av både givaren hornhinna visat en förtjockad hornhinnans stroma med utbredd nekros av keratocytes och förlust av endotel celler. IHC visade keratocytes positiva med antikroppar med HSV-1 antigen. TEM visat HSV-liknande virus partiklar inom degenerating keratocytes. PCR utförs på den misslyckade hornhinnans ympkvistar var positivt för HSV-1 dna, PCR utförs på knapparna excised värd hornhinnans var negativa i båda patienter. register över kolleger givaren hornhinna visade att en hornhinnan framgångsrikt var transplanteras till en annan mottagare efter 18 dagar i orgel kultur, medan andra togs bort på grund av omfattande endotel cellen nekros noterade efter 15 dagar i orgel kultur. SLUTSATS: HSV inom en givare hornhinnan kan orsaka endotel förstörelse i orgel kultur och både primära moderplantor misslyckande och Ulcerös keratitis efter transplantation. endotel nekros av en givare hornhinnan i kulturen väcker också möjligheten till HSV infektion i de kolleger hornhinnan. ( info) |
5/32. Differentialdiagnos av rekonstruktiva ödem biträdd av in vivo confocal microscopy. Syftet med denna studie var att visa microstructural skillnader mellan kliniskt liknande, men aetiologically olika fall av rekonstruktiva ödem i fyra ämnen. In vivo confocal microscopy belyst ödem basal epitel, framträdande nerv-keratocyte interaktioner och typiska "epithelialization" av endotel i ett fall av iridocorneal endotel blödningar. dock sågs en liknande microstructural utseende i ett fall av förmodade herpetic disciform keratitis. Den sistnämnda diagnosen reviderades därefter utifrån detta. Confocal undersökning av Fuchs' endotel dystrofi visat ödem basal epitel, framträdande wing celler, främre stromal förändringar, fibros av descemets membran och en typisk "strawberry" utseendet på endotel. Däremot bekräftade in vivo microstructural undersökning av bilaterala keratoconus med hydrops ödem huvudsakligen innefattar epitel och främre stroma. In vivo confocal microscopy kan den prövningsansvarige att iaktta den levande hornhinnan på en microstructural nivå och att bättre diagnostisera och skilja borderline eller ovanliga fall av rekonstruktiva ödem. ( info) |
6/32. Främre keratoconus associeras med ensidiga hornhinna guttata. SYFTE: Att beskriva en 30-årig man med bilaterala men asymmetriska främre keratoconus och ensidiga hornhinna guttata i ögonen med mer avancerade keratoconus. METOD: Mål betänkande. RESULTS: The patientens keratoconus har diagnostiserats tre eller fyra år tidigare. Keratoconus bekräftades genom skåra-lampa undersökning, keratometry och Datorstödd topografisk analys. Hornhinnan guttata bekräftades av klinisk undersökning och speglande mikroskopi. SLUTSATS: det här är ett sällsynt fall av ensidiga hornhinna guttata associeras med asymmetrisk keratoconus, visar allvarliga guttate förändring endast i ögonen med mer avancerade keratoconus. ( info) |
7/32. Användning av modersmjölkersättningar givaren vävnad för endokeratoplasty. Endokeratoplasty med ett spädbarn givaren hornhinna utfördes i en 81-årig man med Fuchs' endotel dystrofi, rekonstruktiva decompensation och en historik över cystoid isär ödem på det vänstra ögat. Patienten rapporteras minimalt obehag efter kirurgi, och den bästa spektakel-rättad synskärpa förbättrades från 20/400 20/100 av den andra postoperativa månaden med upplösning på den rekonstruktiva ödem. Endokeratoplasty med ett spädbarn hornhinna är ett lönsamt alternativ till genomträngande keratoplasty för rekonstruktiva endotel decompensation och nyetablerade hornhinna kan tillhandahålla en ny och potentiellt friskare källa vävnad för rekonstruktiva transplantation. ( info) |
8/32. VSX1: en gen för posterior polymorphous dystrofi och keratoconus. Vi identifierade mutationer i genen homeobox VSX1 för två distinkta ärvda rekonstruktiva dystrophies. posterior polymorphous dystrofi (PPD) och keratoconus. Ett av mutation (R166W) ansvarar för keratoconus ändras homeodomain och nedsatt dna bindande. Två andra sekvens ändringar (L159M och G160D) var associerad med keratoconus och PPD, respektive, och inblandade en region som gränsar till homeodomain. G160D substitution och en fjärde brist som påverkar mycket bevarade CVC domänen (P247R), uppstod ett barn med mycket allvarliga PPD som krävs rekonstruktiva transplantation vid 3 månaders ålder. I denna familj hade släktingar med G160D enbart mild till måttlig PPD, medan P247R bara orsakade ingen rekonstruktiva avvikelser. Electroretinography upptäcktes dock med antingen G160D eller P247R mutation, onormal funktionen av den inre näthinnan, där VSX1 uttrycks. Dessa data definierar den molekylära basen för två viktiga rekonstruktiva dystrophies och visar betydelsen av den CVC domänen i den mänskliga näthinnan. ( info) |
9/32. Korneal decompensation efter laser in situ keratomileusis i fuchs' endotel dystrofi. SYFTE: att betänkandet korneal decompensation efter laser i situ keratomileusis (LASIK) hos en patient med Fuchs' endotel dystrophy.METHODS: The fallbeskrivning. RESULTS: En 47-årig kvinna med hornhinna guttata utan symtom eller resultaten av Korneal ödem hade primärdomänkontrollant LASIK för-5.50-0.50 x 150 i det högra ögat och-4.00-1.25 x 170 i det vänstra ögat. Hon utvecklade postoperatively, korneal ödem, med betydande förlust av best-corrected synskärpa i båda ögonen. Preoperative korneal tjocklek var 587 microm i det högra ögat och 549 microm på det vänstra ögat, mätt genom ultraljud pachymetry. Dessa behandlingar var 550 och 560 microm dag 67 postoperatively. endotel cell räknas visade medel 1209 och 1661 celler/mm2 till höger och vänster ögon, respektive. SLUTSATS: Caution föreslås när det gäller LASIK i ögon med allvarliga hornhinna guttata. ( info) |
10/32. Fast Dilaterad elev (Urrets-Zavalia syndrom) i korneal dystrophies. SYFTE: Att rapportera fasta Dilaterad elev efter genomträngande keratoplasty för korneal dystrophies. metoder: Retroaktiv diagram analys av frågor som genomgick genomträngande keratoplasty för korneal dystrophies mellan 1998 och 2002 vid vårt institut. RESULTS: 3 av ämnen med fasta Dilaterad elever efter genomträngande keratoplasty hade Macular korneal dystrofi och ett ämne hade Fuchs endotel dystrofi. fasta Dilaterad elever var märkt i den omedelbara postoperativa perioden. Ingen av ämnena som hade bevis för glaukom antingen före eller postoperatively. Följer upp period varierade mellan 5 och 18 månader. SLUTSATSER: Fast Dilaterad elev (Urrets-Zavalia syndrom) kan uppstå efter inträngande keratoplasty för korneal dystrophies och får inte begränsas till ögon med keratoconus som tidigare rapporterats. ( info) |