1/347. Fraturas articulaas da junção interphalangeal proximal com elementos faltantes: reparo com autotransplante osteochondral da junção parcial do dedo do pé. Cinco casos da destruição traumático de um côndilo da junção interphalangeal proximal reparada com uma corrupção autogénea livre de um côndilo correspondente do dedo do pé são apresentados. O encaixe preciso é essencial: 1 paciente exigiu uma segunda corrupção quando a corrupção undersized inicial foi absorvida. Quatro dos 5 casos regained lateralmente junções bicondylar estáveis e os dedos funcionais. A escala do movimento variou inversa ao valor do ferimento e da cirurgia. A escala de movimento ativa na junção interphalangeal proximal era 80 diplomas em 2 dígitos, 45 diplomas em 1, e 10 diplomas em 1 caso complexo; 1 caso foi considerado uma falha. ( info) |
2/347. Remissão do purpura thrombocytopenic idiopático após o alongamento femoral. O caso clínico seguiu por 5 anos. Nós relatamos em um paciente com purpura thrombocytopenic idiopático crônico (ITP) que entrou na remissão após o alongamento femoral. Embora fosse possível que a remissão espontânea (freqüência 5%-10%) de ITP crônico coincidiu com o alongamento femoral, o membro que alonga poderia igualmente ter causado o thrombocytosis. Este caso sugere uma relação estreita entre a osteogénese e o hematopoiesis durante a formação regenerada do osso. O membro que alonga pode conseqüentemente ser definido como a formação não somente de osso e de tecido macio mas igualmente de tecido hematopoietic. ( info) |
3/347. Salvamento de fraturas contaminadas do úmero longe do ponto de origem com fixação fina do external do fio. As fraturas e os osteotomies do úmero longe do ponto de origem que são contaminados ou contaminados representam um problema de gerência difícil. A fixação anatômica estável com placas e parafusos, a chave reconhecida a um bom resultado no tratamento de fraturas bicondylar, pode ser imprudente. Um fixator externo circular do fio fino (Ilizarov) foi usado como o tratamento do salvamento em tais situações complexas em cinco pacientes. O fixator permitiu a mobilização funcional do cotovelo ao permitir a realização do objetivo fundamental de erradicar a infecção ou a colonização. Dois pacientes exigiram uma segunda operação para a fixação de uma união fibrosa do côndilo lateral. Um paciente com uma corrupção fibular vascularized exigiu mais tarde a fixação tripla da placa para o malalignment na junção longe do ponto de origem do anfitrião e da corrupção. Quatro de cinco pacientes conseguiram finalmente a união completa. A fratura permaneceu ununited em um paciente que declinou a intervenção adicional. Todos os cinco pacientes conseguiram pelo menos 85 graus de movimento ulnohumeral, dois depois que um capsulectomy secundário do cotovelo executado após a cura foi conseguido. Esta experiência sugeriu que a construção de Ilizarov, embora não uma panaceia, representasse um método de confiança da estabilização esqueletal que permite a mobilização funcional quando a eliminação da infecção ou da colonização for assegurada. Caso necessário, a rigidez e a cura incompleta podem ser endereçadas com uma margem de segurança aumentada em operações subseqüentes. ( info) |
4/347. Sideswipe fraturas do cotovelo. Uma revisão retrospectiva de todas as caixas de sideswipe fraturas do cotovelo (SSEFs) tratadas na comunidade que dois os hospitais de 1982 a 1992 foram conduzidos para determinar o resultado funcional do tratamento operativo de SSEFs. Todos os cinco ferimentos envolveram o cotovelo esquerdo, e incluíram fracturas externas do olecrânio, o raio e o cúbito, o cúbito e o úmero, o úmero, e amputação traumático do braço. Os ferimentos concomitantes incluíram três paralisia radiais do nervo e dois ferimentos cada um ao nervo mediano, ao nervo ulnar, e à artéria braquial. Irrigação incluída tratamento, desbridamento (repetido caso necessário), redução aberta e fixação interna, fixação externa (um caso), e amputação atrasada (um caso). Uma média de 130/-10 graus elbow a flexão/extensão, e um supination/pronação de 60/60 de grau foi obtido para os três de quatro pacientes com reconstruções que retornaram para a continuação. ( info) |
5/347. Autografting imediato do osso em fracturas externas com perda do osso da mão: um relatório preliminar. Relatórios do caso. Três pacientes com as fracturas externas da mão associada com a perda do osso foram tratados dentro de quatro a seis horas de ferimento pelo osso corticocancellous que transplantam e a cobertura macia do tecido após o desbridamento meticuloso, a irrigação copioso das feridas, e os antibióticos do largo-espectro dados intravenosa. A continuação a longo prazo era uneventful e mostrada que a corrupção tinha tomado e tinha curado bem com restauração adiantada e cheia da função e de um bom resultado cosmético. A transplantação corticocancellous imediata do osso de uma mão ferida poderia ser usada em casos selecionados com as feridas well-debrided, cirùrgica limpas contanto que houvesse uma fonte de sangue rica. A fixação adequada do osso, a cobertura macia do tecido, e os antibióticos do largo-espectro dados intravenosa removerão o risco de infecção. A arquitetura da mão é corrigida quando a contracção da ferida e a deformidade secundária forem evitadas. Ambos os patients' os custos do incómodo e do hospital são reduzidos consideravelmente. ( info) |
6/347. Corrupção do osso para a união atrasada e nonunion endoscópicos. A união Nonunion e atrasada é conseqüências sérias no tratamento das fraturas. A corrupção do osso foi um essencial do tratamento para a união nonunion e atrasada. Mas com o desenvolvimento rápido do procedimento endoscópico, a transplantação do osso pode ser executada após a curetagem do tecido fibroso em torno da abertura da fratura e da extremidade esclerótica da fratura sob o controle visual direto do endoscópio. Esta nota técnica fornece procedimentos para esta técnica. ( info) |
7/347. Deslocação rotatória da fratura de Bisegmental da espinha cervical pediatra. Um relatório do caso. PROJETO DO ESTUDO: Um exemplo de uma deslocação rotatória bisegmental da fratura na espinha cervical pediatra é apresentado. OBJETIVOS: Para destacar os problemas nos diagnósticos e na gerência cirúrgica deste tipo raro de ferimento. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: As fraturas da espinha cervical são relativamente raras na infância. Ao authors' o conhecimento, este é o primeiro relatou o caso de uma deslocação rotatória bisegmental da fratura na espinha cervical pediatra controlada por uma aproximação ântero-posterior combinada. MÉTODOS: Uma menina dos anos de idade 6 foi batida por um carro como um pedestre. Além do que uma deslocação da fractura externa da junção de Lisfranc no pé direito, sustentou uma deslocação bisegmental da fratura na espinha cervical mais baixa (C3-C5) sem o deficit neurológico. O diagnóstico completo de uma deslocação rotatória fechado da fratura podia ser estabelecido somente usando varreduras do tomography computado com reconstruções tridimensionais. O ferimento foi controlado com uma redução aberta ântero-posterior combinada e uma fusão anterior bisegmental. RESULTADOS: A remoção do implante foi executada após a fusão óssea 6 meses após a cirurgia. Na avaliação da continuação 2.5 anos mais tarde, a menina teve um bom resultado radiológico e uma recuperação funcional cheia e pain-free. CONCLUSÕES: As deslocações rotatórias da fratura de Bisegmental em espinhas cervicais pediatras facilmente não são diagnosticadas e podem exigir reconstruções tridimensionais da varredura do tomography computado para a avaliação completa. Em tais casos raros, um procedimento cirúrgico ântero-posterior combinado pode ser indicado, com uma fusão anterior bisegmental que fornece um bom resultado funcional. ( info) |
8/347. Abra fraturas do clavicle: um relatório do caso. As fracturas externas do clavicle são raras, visto que as fracturas internas são completamente comuns. É apresentado aqui um relatório do caso de uma fratura aberta do clavicle da classe IIIA. Após ter revisto a literatura, parece estar pouca informação no tratamento ou resultado destas fraturas. Se pode somente surmise que o resultado e as complicações são similares àqueles de outras fracturas externas. ( info) |
9/347. necrose avascular da epífise falangeana longe do ponto de origem que segue a fratura physeal: um relatório do caso. A necrose avascular da epífise falangeana longe do ponto de origem que segue uma fratura angulated não reconhecida do Salter II do falange longe do ponto de origem tratou pela redução aberta e a fixação interna conduziu ao fechamento prematuro da placa do crescimento e da gordura suave. A epífise própria revascularized e a boa função da junção interphalangeal longe do ponto de origem foi mantida. ( info) |
10/347. Salvamento da fratura tibial aberta com perda segmental de nervo tibial: relatório do caso e revisão da literatura. Nós relatamos uma anamnese, um tratamento, e uma continuação de uma fratura tibial longe do ponto de origem pulverizada aberta com perda macia significativa do tecido e perda segmental da artéria tibial tibial do nervo e do posterior. Esta constelação dos ferimentos com um pé relativo à planta do pé insensate foi frequentemente uma indicação para a amputação. Neste exemplo, uma extremidade longe do ponto de origem funcional foi salvada com o uso da fixação de Ilizarov, do cabo tibial preliminar atrasado do nervo que transplantam, e da cobertura macia encenada do tecido. A continuação e a revisão clínicas da literatura nas técnicas usadas são oferecidas para a consideração. ( info) |