1/394. Implant inversé et T-shaped de silicone pour le traitement de l'ankylose de joint temporo-mandibulaire. La reconstruction du joint temporo-mandibulaire ankylosé est une tâche provocante. Affaiblissement de la parole, difficultés avec la mastication, hygiène buccale pauvre, asymétrie faciale, et résultats mandibulaires de micrognathia dans des incapacités physiques et psychologiques. De diverses techniques chirurgicales avec des indices de réussite variables ont été rapportées. On a proposé beaucoup de matériaux autogènes et alloplastic. Les auteurs n'ont utilisé un implant inversé et T-shaped de silicone pour la reconstruction du joint temporo-mandibulaire après le dégagement de l'ankylose dans 10 patients sans aucune complication dans la période postopératoire. Les auteurs affirment que la reconstruction du joint temporo-mandibulaire ankylosé avec un implant inversé et T-shaped de silicone est une alternative fiable et efficace. Cette technique peut être employée selon les exigences particulières de chaque patient et d'obvier au besoin de fixation de l'implant et est une manière plus sûre et meilleure d'employer le silicone pour le traitement de l'ankylose de joint temporo-mandibulaire. ( info) |
2/394. Reconstruction du rami horizontal de la mâchoire inférieure après avulsion dans l'enfance. Un garçon de 7 ans a été impliqué dans un accident de circulation routière en octobre 1971, et apparemment avait été traîné le long du visage en bas avec l'avulsion résultante du rami mandibulaire horizontal entier, et de la plupart du tissu et des dents mous alvéolaires mandibulaires. La réparation par des implants en métal a été essayée mais ces insuffisants prouvés, et le remplacement mou de tissu pour l'alvéole absent a été effectué par l'aileron augmenté du bras. La greffe de nervure a été effectuée à trois occasions à intervalles presque annuels, mais chaque fois, probablement dû à l'insuffisance vasculaire, non syndiqué (ou plus correctement non-remplacement) produit dans la région canine gauche. Au " ; import" ; un nouvel approvisionnement de sang, et libèrent une partie du tissu de cicatrice, un muscle composé/os/aileron de peau soutenant la clavicule et le muscle sternomastoid a été transposé au lit mandibulaire. Cette forme de greffe a été employée intensivement dans la Première guerre Mondiale pour réparer les blessures par balle faciales, et l'approvisionnement de sang transposé a permis le succès dans la période de pré-antibiotique. L'union osseuse est maintenant satisfaisante 5 ans après que des dommages et les dentiers ont été récemment adaptés ; la parole est normale, le child' ; les découpes faciales de s acceptables, et la mastication a été satisfaisante au cours de cette période. ( info) |
3/394. Dommages dentaires peu communs suivant des ruptures faciales : rapport de trois cas. Nous rapportons 3 cas des dommages dentaires peu communs suivant des ruptures faciales. Le premier patient a soutenu l'intrusion d'une incisive supérieure dans la cavité nasale suivant une rupture mandibulaire. La dent disloquée dans le pharynx et a été trouvée logée dans la tombe piriform pendant la chirurgie. Le deuxième patient a soutenu l'intrusion des molaires dans le sinus maxillaire suivant des ruptures maxillaires et mandibulaires. Son traitement était dû retardé à l'hémorragie représentant un danger pour la vie. Le troisième cas a impliqué l'ingestion des dents avulsed multiples dans l'appareil alimentaire suivant des ruptures maxillofacial graves. Bien que le diagnostic ait été fait à plus qu'une semaine après les dommages, le patient n'a souffert aucune complication en raison de l'avulsion dentaire. Le but de ce rapport est de souligner la possibilité de dommages dentaires associés dans les patients avec des ruptures faciales. Le chirurgien de trauma devrait être conscient d'importance d'effectuer un examen intraoral complet pendant l'évaluation initiale. N'importe quelle dent absente devrait être considérée en tant que probablement déplacé dans d'autres compartiments de tissu, et doit être par habitude recherchée avec des rayons x du crâne, de l'épine cervicale, du coffre, et de l'abdomen. Si on suspecte de pleins dommages d'intrusion, davantage de recherche diagnostique avec le balayage facial de tomographie calculée peut être valable. ( info) |
4/394. Fixation orthodontique de rupture mandibulaire : un rapport de cas. Le cas actuel illustre une méthode nonsurgical de fixer une rupture mandibulaire d'une façon minimum déplacée avec l'utilisation d'un appareil orthodontique facilement préparé. Cette méthode offre plusieurs avantages pour le personnel étant présent et le patient. ( info) |
5/394. Présentation et gestion de l'ostéomyélite chronique dans un patient africain présentant le pycnodysostosis. Un cas est rapporté du pycnodysostosis (PCD) avec l'ostéomyélite chronique dans la mâchoire inférieure. Les dispositifs cliniques et radiologiques et les problèmes de la gestion et du suivi sont discutés. ( info) |
6/394. rupture réflexe bilatérale du processus coronoid de la mâchoire inférieure. Un rapport de cas. Les ruptures bilatérales du processus coronoid de la mâchoire inférieure se sont produites suivant un coup à la région temporelle gauche dans un assaut. Il n'y avait aucune évidence de trauma direct et le zygoma et d'autres os faciaux étaient intacts. La cause probable était contraction réflexe aiguë des muscles de temporalis menant aux ruptures coronoid d'effort bilatéral. La gestion conservatrice a été suivie de la résolution complète des symptômes. ( info) |
7/394. granulome éosinophile : un rapport de cas avec la rupture pathologique. Approximativement 10% à 20% de toutes les caisses de granulome éosinophile se produisent dans les mâchoires. Une masse palpable avec ou sans la douleur est le dispositif clinique de présentation le plus fréquent. Les signes cliniques moins communs incluent la gingivite, les dents lâches, et l'ulcération orale avec la guérison pauvre. Nous rapportons une caisse de granulome éosinophile mandibulaire monostotic dans une femme de 38 ans qui a au commencement manifesté la rupture mandibulaire de corps, un signe clinique peu commun et mal documenté pour cette maladie. Les dispositifs cliniques et radiographiques, le diagnostic différentiel, et le plan de traitement du cas sont présentés. ( info) |
8/394. osteoplasty Non-libre de la mâchoire inférieure dans les blessures par balle maxillofacial : reconstruction mandibulaire par compression-osteodistraction. Nous avons traité 33 jeunes hommes avec le milieu à de grands (3-8 cm) défauts osseux et doux de tissu du tiers inférieur du visage provoqué par des blessures par balle. Après débridement, s'effondrant les segments proximaux pour l'approximation primaire des tissus mous et durs et un osteotomy fermé d'un petit fragment de mâchoire inférieure, nous avons utilisé un dispositif original de compression-distraction, concevons en 1982 et examinés pendant 1983 (les dispositifs analogues étaient absents à ce moment-là) pour replacer la mâchoire inférieure et pour faire former (pendant la distraction) entre le fragment et employer le calus les tronçons restants de l'os pour compléter le défaut. Les tissus mous ont été réparés en même temps. Vingt-huit des patients présents dans quelques heures des dommages, et les autres cinq ont eu de vieux dommages. Les seules complications étaient dans le groupe avec de vieux dommages où quatre patients ont développé les abcès que le drainage exigé, mais ceux-ci n'a pas interférés le processus de l'ostéogenèse. Chacun des 33 patients a eu de bons résultats fonctionnels et esthétiques dans les 3-4.5 mois. La méthode permet d'une façon minimum un procédé traumatique anémié qui peut être suivi dans une étape. Les résultats rivalisent très favorablement avec les méthodes classiques de traitement des dommages mandibulaires de coup de fusil. ( info) |
9/394. Expériences télémédicales à une station antarctique. Hivernage-au-dessus de à l'Antarctique représente un physician' ; s la plupart de scénario à distance et inaccessible, indépendamment d'une station spatiale. En raison du temps dur et imprévisible d'hiver, les stations antarctiques sont en général inaccessibles pendant plus de six mois de l'année. La communication de téléphone et de fax, et récemment d'autres formes de télémédecine, ont fourni des liens essentiels aux spécialistes. L'auteur était le médecin unique pour plus de 250 personnes hivernage-au-dessus de pendant l'hiver 1995 austral à la station de McMurdo. Il y avait plusieurs exemples de maladie sérieuse ou représentant un danger pour la vie où l'auteur a compté sur la téléconsultation. Ces cas ont inclus la maladie de l'artère coronaire de nouveau-début, la dislocation postérieure de hanche, Colles' compliqué ; rupture et appendicite aiguë. Il y avait également des consultations nombreuses pour des présentations cliniques de non-urgence normalement contrôlées par des spécialistes. La télémédecine était un lien crucial aux spécialistes de l'environnement à distance et inaccessible de l'Antarctique. ( info) |
10/394. Distraction de tissu mou marqué avant la greffe secondaire d'os. Un rapport de cas. La distraction mandibulaire a été effectuée pour reconstituer la fonction orale chez un homme de 52 ans avec le cancer de langue, dans qui une rupture mandibulaire développée après la résection marginale de la mâchoire inférieure. La rupture a rendu la voûte dentaire mandibulaire plus courte qu'Arch. maxillaire. Un dispositif de fixation externe a été fixé à la mâchoire inférieure effondrée. Le tissu mou mandibulaire a été augmenté par 32 millimètres. Après la distraction progressive, une greffe iliaque vascularisée d'os a été transférée à l'espace rallongé. Plus tard, vestibuloplasty a été exécuté et des implants ont été insérés. Un aspect normal, une occlusion acceptable et une fonction orale satisfaisante ont été réalisés. ( info) |