1/860. Un examen métallurgique des plats tibial en acier inoxydable rompus d'ASIF. Entre 1970 et 1973 99 ruptures tibial ont été traités par la fixation interne rigide avec des plats d'ASIF. Toutes les ruptures ont été considérées comme suffisamment l'écurie pour l'exercice sans roulement de poids, de ce fait n'ayant besoin d'aucun appui externe additionnel au cours de la période curative. Quatre des plats ont enfoncé tard la période curative, après le début du roulement de poids. Ces ruptures ont eu un certain degré d'union retardée avec la légère résorption des extrémités d'os, ayant pour résultat la flexion cyclique du plat. L'examen de 2 des plats rompus en balayant la microscopie électronique, l'analyse de micro-sonde d'électron et la métallographie optique a indiqué que la cause primaire de la rupture de plat était fatigue. Il n'y avait aucune évidence que la fatigue par corrosion ou le contenu d'inclusion étaient des facteurs menant pour plaquer la rupture. ( info) |
2/860. infection chronique de septicum de clostridium d'une rupture tibial : un rapport de cas. Une rupture transversale ouverte du mi-axe du tibia d'un footballer professionnel est devenue infectée par septicum de clostridium et, après électrodéposition tôt de compression, intervention chirurgicale exigée encore à trois occasions et traitement antibiotique étendu avant la guérison produite. L'infection clostridiale est une complication identifiée des fractures ouvertes souillées avec le sol, et les toxines de nécrose produites par le septicum de C. étaient probablement responsables de la persistance de cette infection. L'infection s'est produite en moins de 1 pour cent de nos séries de 215 opérations de l'électrodéposition de compression des ruptures fraîches de l'axe tibial. L'infection par des espèces de clostridium est une complication sérieuse des fractures ouvertes. Ce patient n'a pas montré l'inflammation et la nécrose de propagation, ou le renversement systémique marqué, caractéristique de l'infection clostridiale aiguë, mais l'infection locale persistante a rendu nécessaire le traitement chirurgical et antibiotique prolongé. ( info) |
3/860. L'utilisation de l'renverser-coulent greffe fibular de pedicle vascularisé pour le traitement de non syndiqué du tibia. Dix patients avec non syndiqué du tibia inférieur ont été soignés avec une greffe fibular ipsilateral vascularisée, cela a été transféré d'une manière distale et basé sur l'écoulement péronéal rétrograde de navire. Huit patients ont été soignés pour le pseudarthrosis congénital du tibia ; on a eu un non syndiqué à la suite de l'infection, et un autre patient a eu la perte d'os et de peau due à l'infection. Une approche postérieure a été employée pour exposer le tibia et pour moissonner le péroné. L'union d'os et le plein poids-roulement ont été réalisés dans tous les cas par 9 mois. Les patients ont été continués pour un moyen de 1.8 an (gamme : 1.5 à 3 ans). ( info) |
4/860. Ostéomalacie oncogène présentant en tant que ruptures d'effort bilatérales du tibia. Nous rendons compte d'un patient avec des ruptures d'effort bilatérales du tibia qui a plus tard montré les dispositifs biochimiques classiques de l'ostéomalacie oncogène. Les radiographies conventionnelles étaient normales. M. formation image a indiqué symétrique, bilatéral, bande-comme des lésions de bas-signal perpendiculaires au cortex médial des tibias et à la correspondance aux seules lésions plus tard vues sur le balayage d'os. Une lésion de sinus maxillaire a été plus tard détectée et chirurgicalement enlevée ayant pour résultat l'allégement prompt des symptômes et la normalisation de la vitamine 2 D3 de hypophosphatemia et de bas 1.25- (OH). La lésion a été pathologiquement diagnostiquée comme a hemangiopericytoma-comme la tumeur. Les patients présentant l'ostéomalacie oncogène peuvent se présenter avec des ruptures d'effort limitées au tibia, comme vu dans les athlètes. L'indice au vrai diagnostic se situe en prêtant l'grande attention aux niveaux de phosphate de sérum, particulièrement dans les patients souffrant des symptômes généralisés de faiblesse et non donnés à l'activité physique peu commune. ( info) |
5/860. Identification et gestion des ruptures de Tillaux dans les adolescents. Les ruptures de Tillaux sont des ruptures relativement rares de Harris III de Salter du tibia. L'importance d'identifier cette rupture est qu'un défaut de forme résiduel dans la surface commune peut mener à l'arthrite dégénérative prématurée. Pour cette raison, il est important que la formation image précise pour évaluer le congruity du joint, aussi bien qu'à réduction proportionnée, soit obtenue. Ces ruptures peuvent se produire dans les adolescents dans la période de dix-huit mois l'où l'epiphysis tibial distal se ferme. Ces dommages se produisent par la rotation latérale du pied ou par la rotation médiale de la jambe sur le pied fixe. La réduction fermée est suffisante dans la plupart des cas ; cependant, si un espace de > ; ou = 2 millimètres de la surface articulaire demeurent, réduction ouverte sont habituellement exigés pour réduire en juste proportion la surface articulaire. Les dommages orthopédiques sont l'une plus des raisons de terrain communal que des enfants sont amenés au département de secours (ED). La plupart de ces dommages sont facilement contrôlées en éclissant, avec le suivi orthopédique de patient. Cependant, certaines ruptures ont besoin d'une évaluation plus étroite et d'une consultation immédiate avec un chirurgien orthopédique. Une rupture relativement rare qui a besoin d'attention particulière est la rupture de Tillaux. Paul Jules Tillaux a décrit la première fois cette rupture particulière en 1892. Il a exécuté des expériences sur des cadavres et a trouvé que cet effort au ligament tibiofibular inférieur antérieur pourrait mener à ce type de rupture d'avulsion, qui aujourd'hui se nomme la rupture de Tillaux. L'epiphysis tibial distal est impliqué, et le mécanisme est habituellement rotation externe obligatoire du pied dans des 12 - à l'adolescent de 14 ans. Cette rupture se produit seulement pendant un certain temps d'adolescence, dû au taux de croissance différentiel de l'epiphysis, et seulement dans certaines circonstances. La rupture est de grande importance parce qu'elle implique une surface articulaire de poids-roulement important. Un défaut de forme résiduel de la surface commune peut mener à l'arthrite dégénérative prématurée. Nous présentons un patient avec une rupture de Tillaux pour élaborer sur le mécanisme des dommages et pour récapituler l'importance de ses options d'identification et de formation image et de traitement. ( info) |
6/860. Leçons à apprendre : une thérapie diurétique d'approche d'étude de cas et un déséquilibre causant laxatif d'électrolyte et d'eau, perte d'attention, une chute et ruptures suivantes du tibia et du péroné dans une vieille dame. Le cas est décrit de l'jusqu'ici bien, de l'alerte et de la dame intelligente de 85 ans, qui ont débuté le médicament avec la diurétique--prescrit pour l'échec cardiaque congestif doux ; elle a développé le conséquent de constipation sur la diurèse et la déshydratation a de ce fait provoqué. En conséquence elle a commencé à prendre, inconnu à ses quantités généralistes de médecin, régulières et croissant de laxatifs. À environ cette fois elle a été notée par son fils pour devenir " ; rapidement senile" ; --avec le résultat qu'elle est tombée à cause de perdre sa concentration et attention normalement bonnes ; elle a soutenu des ruptures du tibia et du péroné droits. Peu de temps après que l'admission à l'hôpital elle premedicated, anesthésié et fonctionné au moment, suivant qui il y avait un régime postopératoire comportant plusieurs litres des infusions isotoniques de bas sodium, tout donné en intraveineuse. Elle s'est avérée en ce moment pour être sévèrement hyponatraemic avec un bas osmolality de sérum, mais suivre l'établissement de la restriction de l'eau rapidement amélioré comme son sodium de sérum s'est levé encore ; il y avait une diurèse massive de accompagnement car l'eau précédemment maintenue a été vidée. Pour le sodium de sérum montent sa concentration mentale et l'attention a regagné leurs anciens niveaux. Les mécanismes biochimiques et cellulaires étant à la base de ce patient' ; des symptômes de s sont discutés. ( info) |
7/860. Le traitement des ruptures tibial et fibular avec un ongle intramédullaire rectangle-formé. On rapporte une étude dans laquelle d'excellents résultats ont été réalisés avec l'utilisation d'un ongle intramédullaire rectangle-formé flexible (de JANTE) dans le traitement de 171 tibial et de ruptures fibular d'axe dans une série de 165 patients. L'analyse mécanique a montré la stabilité améliorée de rupture comparée aux ruptures traitée avec un ongle d'Ender. Au meilleur de l'authors' ; la connaissance, la méthode de traitement décrite dans ce rapport n'a pas été discutée précédemment dans la littérature occidentale. ( info) |
8/860. Difficulté dans le déplacement du dispositif de verrouillage distal de l'ongle tibial de Brooker-Volontés. Des complications dans le déplacement de l'ongle tibial de Brooker-Volontés ont été produites dans huit patients, et la rupture des ailerons distaux s'est produite dans quatre de ces patients. Bien qu'aucun des patients n'ait éprouvé des effets résiduels liés au déplacement de l'ongle tibial, le procédé est associé aux risques potentiels tels que l'infection ou non syndiqué. Trois méthodes de déplacement d'ongle sont décrites. ( info) |
9/860. Diminuez dans la densité minérale d'os avec des ruptures d'effort dans un femme sur l'acétate de medroxyprogesterone de dépôt. Un rapport de cas. FOND : L'acétate de medroxyprogesterone de dépôt est un contraceptif populaire parmi de jeunes, physiquement actifs femmes. Cependant, son administration a été liée à une diminution relative des niveaux d'oestrogène. Puisque la résorption d'os est accélérée pendant les états hypoestrogenic, là avait élevé le souci concernant le développement potentiel de l'ostéoporose et des ruptures avec l'utilisation de cette méthode contraceptive. CAS : Physiquement un actif, femme de 33 ans a démontré la goutte 12.4% une goutte dans la densité minérale fémorale d'os de cou (BMD), 6.4% dans le BMD lombaire et 0.8% goutte dans le BMD total avec le développement suivant d'une rupture d'effort tibial tandis que sur l'acétate de medroxyprogesterone de dépôt. La minéralisation d'os s'est rapidement améliorée, et la rupture d'effort résolue avec la discontinuation du médicament. CONCLUSION : Les effets à long terme de l'acétate de medroxyprogesterone de dépôt sur la minéralisation d'os dans les femmes physiquement actifs devraient être évalués plus complètement. ( info) |
10/860. Rapport de cas. recurvatum tibial Poteau-traumatique : résolution avec la croissance. Les résultats des ruptures tibial proximales chez les enfants sont souvent compliqués par le développement du malalignment. Le défaut de forme progressif de valgus est fréquemment vu, mais est connu pour corriger spontanément dans une proportion élevée de cas ; cependant, le recurvatum du tibia exige habituellement l'intervention chirurgicale. Nous présentons un enfant avec une rupture metaphyseal tibial proximale qui a développé le recurvatum tibial croissant qui a corrigé spontanément. ( info) |