1/376. Dommages de l'artère axillaire provoquée par des ruptures du cou de l'humérus. Trois patients sont présentés dans qui l'artère axillaire a été blessée en combination avec une rupture simple du cou de l'humérus. L'anatomie, la symptomatologie, le diagnostic et le traitement pathologiques de ces lésions sont discutés concernant notre propre expérience. ( info) |
2/376. Le plat en spirale de compression pour l'axe huméral proximal non syndiqué : un rapport de cas et une description d'une nouvelle technique. Nous présentons un cas de non syndiqué huméral contrôlé avec un plat dynamique de compression (DCP) contourné d'une mode en spirale pour préserver l'insertion de muscle deltoïde. Un femme de forty-one-year-old a soutenu une troisième rupture humérale proximale fermée d'axe avec des dommages supraclavicular associés de plexus brachiale. Elle a présenté cinq mois plus tard avec un non syndiqué atrophique de l'axe huméral proximal, le subluxation inférieur de la tête humérale, et un plexopathy brachiale de résolution. La greffe cancellous autogène d'os et la réduction ouverte et la fixation interne avec un DCP étroit ont été effectuées. L'insertion de muscle deltoïde a été préservée en contournant le plat pour fixer l'humérus proximal latéralement au-dessus de la tubérosité plus grande et antérieur au-dessus de l'axe mi-huméral. Au cours de la période postopératoire, la tête humérale a réduit spontanément. Pendant cinq mois après chirurgie, la rupture a guéri, et un excellent résultat clinique a été réalisé. Nous recommandons l'utilisation de la spirale DCP pour des ruptures et des nonunions proximaux d'axe quand la conservation de l'insertion deltoïde est souhaitable. ( info) |
3/376. Séparation de la rupture transversale de complication de nerf radial du mi-axe de l'humérus. Un cas des dommages radiaux de nerf s'est associé à une rupture transversale du tiers moyen de l'humérus est rapporté. Le nerf radial s'est avéré pour être complètement divisé à l'emplacement de rupture. L'exploration tôt du nerf et la fixation interne de la rupture ont donné un résultat satisfaisant. ( info) |
4/376. Récupération des ruptures souillées de l'humérus distal avec la fixation mince d'external de fil. Les ruptures et les osteotomies de l'humérus distal qui sont souillés ou infectés représentent un problème de gestion difficile. La fixation anatomique stable avec les plats et les vis, la clef reconnue à un bon résultat dans le traitement des ruptures bicondylar, peut être imprudente. Un fixator externe circulaire de fil mince (Ilizarov) a été employé comme traitement de récupération dans de telles situations complexes dans cinq patients. Le fixator a permis la mobilisation fonctionnelle du coude tout en permettant l'accomplissement du but primaire de supprimer l'infection ou la colonisation. Deux patients ont eu besoin d'une deuxième opération pour la fixation d'une union fibreuse du condyle latéral. Un patient présentant une greffe fibular vascularisée plus tard a eu besoin de la fixation triple de plat pour le malalignment à la jonction distale de centre serveur et de greffe. Quatre de cinq patients ont finalement réalisé l'union complète. La rupture est restée ununited dans un patient qui a refusé l'intervention additionnelle. Chacun des cinq patients a réalisé au moins 85 degrés de mouvement ulnohumeral, deux après qu'un capsulectomy secondaire de coude exécuté après la guérison ait été réalisé. Cette expérience a suggéré que la construction d'Ilizarov, bien que pas une panacée, représente une méthode fiable de stabilisation squelettique qui permet la mobilisation fonctionnelle tandis que l'élimination de l'infection ou de la colonisation est assurée. Au besoin, la rigidité et la guérison inachevée peuvent être adressées avec une plus grande marge de la sûreté aux opérations suivantes. ( info) |
5/376. Guérison de non syndiqué d'un condyle latéral rompu de l'humérus par induction électromagnétique palpitante. La récupération inopérante d'un cas chirurgicalement résistant de non syndiqué établi d'une rupture du condyle latéral de l'humérus dans un enfant est décrite. L'union pleine a été réalisée par traitement avec les champs électromagnétiques pulsés. Un examen de la littérature indique que c'est le premier rapport publié d'un tel cas. ( info) |
6/376. Sideswipe les ruptures de coude. Un examen rétrospectif de toutes les caisses de sideswipe des ruptures de coude (SSEFs) traitées à la communauté deux que des hôpitaux de 1982 à 1992 ont été conduits pour déterminer les résultats fonctionnels du traitement effectif de SSEFs. Chacun des cinq dommages a impliqué le coude gauche, et ils ont inclus des fractures ouvertes de l'olecranon, le rayon et le cubitus, le cubitus et l'humérus, l'humérus, et amputation traumatique du bras. Les dommages concomitants ont inclus trois paralysies radiales et deux dommages chacune de nerf au nerf médian, au nerf ulnaire, et à l'artère brachiale. Le traitement a inclus l'irrigation, le débridement (répété au besoin), la réduction ouverte et la fixation interne, la fixation externe (un cas), et l'amputation retardée (un cas). Une moyenne de 130/-10 degrés écartent la flexion/prolongation d'un coup de coude, et la supination/pronation de 60/60 degré a été obtenue pour les trois de quatre patients présentant les reconstructions qui sont retournées pour le suivi. ( info) |
7/376. Gestion de prothèse humérale proximale ci-dessous non syndiqué. Les ruptures au-dessous des prothèses humérales proximales sont difficultés techniques de présents rares et leurs réussis de gestion. Le traitement fermé a habituellement comme conséquence non syndiqué. Un cas illustrant cette complication de neutralisation est rapporté et une revue de littérature est présentée qui récapitule la classification, les options de traitement, et les complications de ces ruptures rares. ( info) |
8/376. Greffe d'os pour l'union retardée et non syndiqué endoscopiques. L'union non syndiqué et retardée sont des conséquences graves dans le traitement des ruptures. La greffe d'os a été un soutien principal de traitement pour l'union non syndiqué et retardée. Mais avec le développement rapide du procédé endoscopique, la greffe d'os peut être effectuée après curettage de tissu fibreux autour de l'espace de rupture et de l'extrémité sclérotique de rupture sous la commande visuelle directe de l'endoscope. Cette note technique fournit des procédures pour cette technique. ( info) |
9/376. classification et traitement des ruptures d'intercondyloid de l'humérus. Les auteurs décrivent les résultats satisfaisants obtenus dans seize ruptures d'intercondyloid de l'humérus, treize dont ont été traités chirurgicalement. La préférence pour le traitement chirurgical dans de telles ruptures est basée dans la prétention que, comme dans toutes les ruptures articulaires, un bon résultat fonctionnel peut seulement être réalisé s'il y a la reconstruction la plus parfaite possible des fragments et de la surface commune. Une classification est donc suggérée ce qui est basée pas purement sur des critères anatomiques, mais est également liée au traitement et au pronostic. La nature de slendor de l'extrémité distale de l'humérus et le danger de la réaction en métal réclament l'utilisation des dispositifs de fixation qui sont efficaces mais minces, comme les vis fines et les fils croisés. La méthode précise de fixation est conditionnée surtout par la direction des lignes de rupture. Une fixation plus pleine avec la mobilisation tôt peut être réalisée par des vis de compression, et la fixation moins pleine avec une plus longue immobilisation est réalisée par la fixation avec les fils croisés de Kirschner. En conséquence, les types plus obliques de rupture avec des fragments avec les longs becs qui permettent une fixation plus stable avec des vis de compression ont le pronostic plus favorable. Dans l'évaluation des résultats, les auteurs soulignent l'importance d'employer les paramètres qui prennent en considération la gamme fonctionellement utile du mouvement commun. ( info) |
10/376. Nécrose segmentaire provoquée par la chaleur après l'alésage d'une ruptures humérales et deux tibial avec un canal médullaire étroit. Dans trois cas visés notre clinique (une rupture simple de l'axe huméral, une fracture simple et fermée, et une rupture de cale de la mi-troisième du tibia), la nécrose d'os avait résulté de la chaleur excessive produite en alésant les cavités médullaires extrêmement étroites (diamètre de 5-5.5 millimètres) avec l'alésoir d'avant-découpage de 9 millimètres en tant qu'élément d'un procédé de clouement alésé. Dans n'importe quel un cas, les différents degrés de dommages peuvent se produire du metaphysis à la diaphyse. Basé sur le cours clinique et l'évaluation histologique, nous postulons que des dommages provoqués par la chaleur peuvent être divisés en quatre degrés de sévérité (0-3) : Catégorie 0 : aucuns dommages ; aucun devascularization, aucuns dommages provoqués par la chaleur. Catégorie 1 : La zone endommagée par la chaleur est coupée loin pendant l'alésage suivant, les seuls dommages est devascularization. Catégorie 2 : On n'élimine pas les zones endommagées par l'alésage suivant. L'os est devascularized et endommagé par la chaleur. Catégorie 3 : La section transversale entière de l'os comprenant le périoste devitalized par exposition à la chaleur excessive. Selon la sévérité des dommages additionnels aux tissus mous, des conséquences graves doivent être prévues et d'autres opérations sont inévitables. Les effets des dommages provoqués par la chaleur sont particulièrement critiques en présence de l'infection (affaires 2 et 3). Les aspects fondamentaux et l'ampleur de la nécrose de la chaleur seront discutés. Après que la discussion avec la Commission technique d'ao sur la cause de la nécrose provoquée par la chaleur, nous recommande les mesures préventives suivantes : 1. mesure préopératoire du plus petit diamètre de la cavité médullaire dans des deux avions. 2. alésant avec l'instrumentation standard (9 millimètres) seulement si la cavité médullaire a un diamètre au moins de 8 millimètres à son point plus étroit. 3. Des cavités extrêmement étroites devraient d'abord être alésées manuellement ou une alternative au clouement devrait être cherchée. 4. On lui recommande fortement que seulement des alésoirs pointus soient utilisés dans ces cas-ci et les alésoirs émoussés ou endommagés est remplacé. ( info) |