1/341. Tres casos de fractura de la rótula en 1.320 reconstrucciones cruciformes anteriores del ligamento con autoinjerto hueso-patelar del tendón-hueso. Entre el septiembre de 1992 y diciembre de 1996 repasamos tres fracturas desplazadas transversales de la rótula que ocurría en 1.320 reconstrucciones del ACL usando autoinjerto hueso-patelar del tendón-hueso. Todos los pacientes sufrieron lesión local a la rodilla dispensadora de aceite entre 8 y 12 semanas postoperatoriamente. La fijación rígida inmediata usando venda anterior simple o doble de la tensión permitió la movilización temprana y el cojinete de peso completo. Entre 6 y 9 meses después de la fractura, los tornillos y el alambre fueron quitados y los injertos probaron. Los resultados del cambio del pivote y de la prueba de Lachman bajo anestesia eran negativos y la visualización artroscópica demostró el injerto para estar intacta. El gravamen postoperatorio incluyó las escalas de Lysholm y de Tegner, el formulario de evaluación internacional del comité de la documentación de la rodilla (IKDC), el arthrometer KT-1000, y la prueba isocinética de la fuerza del dinamómetro. No se observó ningunas diferencias significativas en el resultado final entre las reconstrucciones complicadas por fractura patelar y las reconstrucciones normales del ACL. ( info) |
2/341. Fracturas del triplano en la mano. Dos nuevos casos de fractura del triplano de la tibia distal se divulgan en el falange próximo del pulgar y el radio distal, respectivamente, de una muchacha de 12 años y de un muchacho de 13 años. Ninguna de las dos fracturas demostró cualquier dislocación, alcanzando la cura en 4 semanas de inmovilización externa. Las fracturas del triplano pueden ocurrir a través de las placas del crecimiento con excepción de la tibia distal. Debido a la detención physeal fisiológica rápida, el potencial para la deformidad de crecimiento es nulo. En casos sin la dislocación, estas fracturas se deben tratar conservador por la inmovilización externa, pues una trataría una fractura del uno-plano. ( info) |
3/341. Dislocación retrasada de la cabeza radial que sigue lesión epiphysial radial superior. Lesión a la epífisis radial superior es principalmente una diagnosis radiológica. La dislocación retrasada de la cabeza radial que seguía tales lesiones, donde no hay evidencia del subluxation o de la dislocación primario, no se ha registrado en la literatura. Hemos identificado tres tales casos que necesitaron la reducción abierta. Pues los resultados de largo plazo del tratamiento retrasado de la dislocación de ninguÌn empalme no son buenos, abogamos el conocimiento de esta complicación y también un período más largo de carta recordativa rutinaria (hasta un año) de todas las lesiones epiphysial radiales superiores, para evitar una catástrofe en una situación enteramente evitable. ( info) |
4/341. Secundarius de proceso anterior de la fractura o del calcaneus: un informe del caso. La avulsión del proceso anterior del calcaneus explica el casi 15% de fracturas calcaneal según algunas fuentes. Con todo, esta fractura se ha divulgado raramente en la literatura de la radiología. La radiografía llana lateral del pie puede demostrar una estructura osífica, distinta del final distal del calcaneus, cubriendo el jefe del talud. Sin embargo, la fractura puede ser particularmente sutil e ir desapercibida en la radiografía llana. Además, puede ser confundida desde el secundarius del calcaneus (CS), un osículo accesorio de la faceta anterior del calcaneus identificado en el hasta 5% de la población durante estudios cadavéricos. Este artículo describe los resultados físicos y radiológicos en un paciente con una fractura de proceso anterior y cómo esta fractura puede ser distinguida del CS. ( info) |
5/341. Fijación de la sutura como tratamiento para las lesiones osteocondrales traumáticas agudas. Esto es un informe sobre el tratamiento de lesiones osteocondrales traumáticas con la fijación de la sutura. Los resultados ambiguos de modalidades tradicionales, conservadoras del tratamiento han dado lugar a una oleada reciente en la investigación en esta área. Los informes de la literatura de los tratamientos para estas lesiones confían a menudo en una respuesta curativa del fibrocartilage que exhiba el cojinete de peso, el lubricante, y calidades inadecuados de la durabilidad. Describimos aquí un método por el cual un fragmento osteocondral grande, intacto sobre la articulación, porción del peso-cojinete de la rótula se pueda reparar usando sutura. Este método permite la preservación de la topografía articular sin muchas de las complicaciones consideradas usando otras técnicas de la fijación. ( info) |
6/341. Desintegración de las prótesis porosas del polietileno. Una prótesis Ossicular del reemplazo del total de Plastipore (polietileno poroso) dio un resultado inicial excelente de la audiencia que fue mantenido por 14 años. La audición entonces comenzó a deteriorar y la cirugía de la revisión demostró la desintegración de la prótesis y un defecto en el footplate del estribo. La examinación histológica confirmó resultados anteriores en polietileno poroso con las células gigantes de cuerpo extranjero y la avería multinucleated del material. ( info) |
7/341. Fractura escapular de poca energía del cuerpo: un informe del caso. Las fracturas del omóplato son relativamente raras y lo más a menudo posible el resultado del trauma de gran energía. Sin embargo, deben ser incluidas siempre en un physician' diagnosis diferenciada de s cuando un paciente tiene una queja del dolor del hombro después de trauma o de la contracción muscular violenta sobre el hombro. Porque la gran mayoría es el resultado de un mecanismo de gran energía de lesión, el médico debe, como siempre, evaluar totalmente al paciente para lesiones asociadas. La mayoría de las fracturas del omóplato se pueden diagnosticar en la examinación física con dulzura, la hinchazón, y la formación localizadas del hematoma sobre el sitio de la fractura. La confirmación y la evaluación radiográficas se hace rutinario usando la serie del trauma de la tres-vista del hombro; las opiniónes adicionales se indican raramente. El tratamiento, consistiendo en una honda u honda y andana para la comodidad, medicación narcótica suave, y gama-de-movimiento temprano ejercita lleva virtualmente siempre a la unión y a la buena función glenohumeral. El tratamiento operativo se indica raramente. Una caja de una fractura escapular aislada de poca energía del cuerpo continua por un hombre de 41 años se presenta. ( info) |
8/341. Malunion de la clavícula. La fractura de la clavícula que ha unido con deformidad o el acortamiento puede tener un efecto nocivo sobre la función normal de la faja de hombro. Divulgamos sobre 4 pacientes en quienes una fractura malunited de la clavícula fue creída para ser un factor que contribuía a la disfunción de la faja de hombro. En cada paciente, el estado funcional del miembro implicado fue mejorado después de osteotomía correctiva en el sitio de la deformidad, de la realineación, y de la fijación de la placa. ( info) |
9/341. Fractura de la avulsión de la mitad anterior de la botella doble de agujero que implica los cóndilos occipitales bilaterales y el clivus inferior--informe del caso. Un varón de 38 años presentó con una fractura de la avulsión de la mitad anterior de la botella doble de agujero debido a un accidente de tráfico. Él tenía parálisis de el VI bilateral, dejó IX, y los nervios craneales izquierdos de X, debilidad de su extremidad superior izquierda, y cruzó pérdida sensorial. Conservador lo trataron y fueron colocado en un apoyo del halo por 16 semanas. Después de la inmovilización, el tragar, la ronquera, y la debilidad dejada de la extremidad superior mejoraron. La hiperextensión con un componente rotativo dio lugar probablemente a la tensión en los ligamentos tectoriales de la membrana y del alar, dando por resultado fractura de la avulsión en los sitios del accesorio, de los cóndilos occipitales bilaterales y de la porción inferior del clivus. El tratamiento conservador es probablemente óptimo incluso para este tipo inusual y severo de fractura occipital del cóndilo. ( info) |
10/341. Deformidad de Checkrein--una complicación inusual se asoció a un tipo cerrado fractura de Salador-Harris del tobillo de II: un informe del caso. Este artículo presenta un caso de atar del tendón del longus de los hallucis del flexor (FHL) (deformidad del checkrein) y de la ruptura del tendón posterior de los tibialis después de un tipo cerrado fractura de Salador-Harris del tobillo de II. La reparación retrasada fue afectada por el tenolysis de los tendones del longus del digitorum de FHL y del flexor y el tenodesis de los tibialis posteriores al tendón del longus del digitorum del flexor. Este caso representa el primer tal informe de la colocación de trampas concomitante del tendón de FHL y de la ruptura del tendón posterior de los tibialis después de una fractura cerrada del tobillo. ( info) |