1/33. Reacción anafiláctica persistente después de la inducción con thiopentone y cisatracurium. Un muchacho de 6 años presentó para la cirugía para la fimosis. La técnica anestésica incluyó la inducción intravenosa con thiopentone y el bloqueo neuromuscular con cisatracurium. El bronchospasm persistente severo y la cianosis central siguieron la administración de estas drogas. Una infusión continua de i.v. de la epinefrina en 0.2 microg. minuto del kilogramo (- 1) x (- 1) era necesario romper el hyperresponsiveness bronquial refractario severo. No había exposición anterior a las drogas anestésicas y a ningunos antecedentes familiares definidos de la alergia. A través de la proteína del eosin3ofilo del suero, de los niveles crecientes del tryptase y de la histamina y de los niveles catiónicos de IgE específicos al cisatracurium, demostramos una reacción anafiláctica IgE-mediada al cisatracurium en el child' exposición de s primer a este nuevo agente de bloqueo neuromuscular. Las reacciones anafilácticas a las nuevas drogas anestésicas pueden ser desafiadoras reconocer y tratar durante anestesia general en niños. La patogenesia, la diagnosis y la gerencia de reacciones alérgicas persistentes peligrosas para la vida a los anestésicos intravenosos se discuten. ( info) |
2/33. Lymphedema primario del pene: corrección quirúrgica por desplegar prepucial. El lymphedema primario del pene (PLP) es una enfermedad rara. Divulgamos un caso en 2 años, muchacho uncircumcised donde la piel prepucial interna uninvolved fue desplegada para cubrir el eje peneal. La piel prepucial interna uninvolved es a menudo alargada, y proporciona una cubierta sutura-libre de la suficiente longitud para el pequeño eje peneal de pacientes pediátricos. ( info) |
3/33. Cálculos prepuciales: un informe del caso. El paciente era un varón de 92 años cuya principal queja era retención urinaria. La película de radiografía demostró sombras traslapadas múltiples de la calcificación en la región peneal. La escasez renal fue especulada para ser debido a la obstrucción poste-renal. Bajo diagnosis del encierro del orificio prepucial por el balanoposthitis seguido por la retención urinaria y cálculos prepuciales, una incisión dorsal urgente del prepucio fue hecha. Entonces, el retiro de piedra y la colocación dejada en un órgano del catéter fueron realizados. La función renal recuperada pronto después de la operación, y el paciente podrían orinar libremente sin la cateterización. Este caso nos recuerda la significación del tratamiento quirúrgico para la fimosis en pacientes mayores. ( info) |
4/33. Gerencia de Perioperative de un niño con deficiencia de la deshidrogenasa de la acil-coenzima a de la muy-largo-cadena. la deficiencia de la deshidrogenasa de la acil-coenzima a de la Muy-largo-cadena es un error innato de metabolismo del ácido graso. La presentación clínica de esta enfermedad en niños es una forma severa con el inicio de síntomas en los primeros meses de la vida, cardiomiopatía, acidosis, myopathy metabólicos y una alta mortalidad, o una forma menos severa que manifiesta principalmente con hipoglucemia. El ayuno de Perioperative y la tensión (incluso emocional) pueden accionar la descompensación metabólica a través del metabolismo alterado de ácidos grasos endógenos dando por resultado hipoglucemia, disfunción aguda y rhabdomyolysis cardiacos y hepáticos. Divulgamos a la gerencia perioperative de un muchacho de 9 años que sufre de la forma severa de esta enfermedad que experimentó la circuncisión. El metabolismo fue mantenido estable este niño usando una glucosa--infusión del electrólito a través del período perioperative para evitar las consecuencias bioquímicas del ayuno y de una benzodiacepina--la técnica del opiáceo combinó con anestesia regional para reducir al mínimo la respuesta de la tensión. Considerando informes sobre una interferencia posible del propofol con la oxidación del ácido graso y evitar la administración innecesaria de ácidos grasos, el propofol no se debe utilizar en estos pacientes. ( info) |
5/33. fimosis penfigoide-inducida cicatricial. Penfigoide cicatricial es una enfermedad bullar autoinmune que tiene una predilección para las membranas mucosas y da lugar a menudo a marcar con una cicatriz. Describimos un caso de penfigoide cicatricial con la implicación severa del pene de bálano, que, a pesar de terapia sistémica, llevó a la fimosis. ( info) |
6/33. Pseudohypoaldosteronism secundario reversible debido a la pielonefritis. Divulgamos a 5 el muchacho de una semana que desarrolló hyponatremia severo y la hipercaliemia secundarios a la pielonefritis aguda. El paciente presentó con las muestras no específicas, incluyendo apetito, falta de prosperar, y la deshidratación pobres. Una evaluación endocrinológica llevó a una diagnosis del pseudohypoaldosteronism. El paciente tenía la fimosis, pero ningunas malformaciones congénitas de la zona urinaria. La obstrucción de la salida secundaria a la fimosis aparece haber causado pielonefritis, y la inflamación renal disminuyó sensibilidad a la aldosterona transitorio. ( info) |
7/33. fimosis como causa del síndrome del vientre de la pasa: comparación a un patrón más común de la obstrucción peneal próxima de la uretra. La patogenesia del síndrome del vientre de la pasa (PBS) sigue siendo polémica, pero dos teorías predomina. La primera teoría apoya un fenómeno obstructor temprano en la gestación que lleva al daño irreversible a la zona genitourinaria y a la pared abdominal. La segunda teoría sugiere lesión mesodérmica entre las 6tas y 10mas semanas de la gestación como la anormalidad primaria. Este informes de papel de dos fetos con el fenotipo de PBS que eran post mortem examinado en nuestra institución. La examinación cuidadosa de la zona urinaria más baja permitió la demostración de la obstrucción anatómica de la uretra en ambos casos. Un caso ilustró un patrón relativamente común de la obstrucción uretral peneal próxima, a aleta-como la obstrucción entre la uretra prostática y peneal. El otro caso proporcionó lo que creemos para ser la primera descripción de PBS causado por la fimosis severa. ( info) |
8/33. El valor de las pruebas serológicas para la sífilis en enfermedad genital anormal de la úlcera. Un hombre heterosexual de 45 años presentó con la fimosis tres semanas después de llegar en este país de la india. La examinación bajo anestesia y circuncisión reveló una úlcera grande en el aspecto ventral del pene alrededor del fraenum. La examinación histopatológica de una biopsia tomada de la úlcera reveló el tejido de granulación con la célula inflamatoria infiltra. Las pruebas serológicas específicas y no específicas para la sífilis realizaron cuatro semanas después de que la presentación inicial demostró altos títulos. La importancia de las pruebas serológicas para la sífilis en enfermedad genital de la úlcera, especialmente en presentaciones anormales, se discute. ( info) |
9/33. Síndrome de Kindler. El síndrome de Kindler es un genodermatosis raro caracterizado por bullae y fotosensibilidad acros. La fotosensibilidad mejora con edad y resultados de avance en poikiloderma progresivo y atrofia cutánea, y muchas características adicionales también se han descrito. Este informe describe dos pacientes masculinos del síndrome de Kindler con las características clásicas de ampollar y de la fotosensibilidad acros en niñez, y el desarrollo subsecuente del poikiloderma, el leukokeratosis de mucosas oro-ano-genitales, la fimosis y la estenosis meatal. El primer paciente tenía características oftálmicas adicionales de la conjuntivitis simple crónica causada por la irritación persistente, opacities córneos nebulosos stromal múltiples y nervios córneos espesados. El segundo paciente demostró los cambios esqueléticos, a saber un cráneo en forma de cúpula (turri-cephaly), cuarta costilla bífida, quinta costilla perdida, metacarpals del cortocircuito cuarto y quinto y anormalidades de la mandíbula. Éste es el primer informe de tales características oftálmicas y esqueléticas del síndrome de Kindler. ( info) |
10/33. Planus del liquen: una causa inusual de la fimosis. Divulgamos sobre un hombre de 47 años con planus oral y genital del liquen. Después de algunos meses de la enfermedad, la fimosis cada vez mayor se convirtió que no había estado presente antes. La contracción del foreskin era imposible ahora y la cópula sexual era dolorosa. El tratamiento con triamcinoloneacetonide y el etretinate mejoró la fimosis pero el paciente todavía no era cómodo y la circuncisión fue realizada. La histología del foreskin reveló el cuadro típico del planus del liquen. No hay características del sclerosus y del atrophicus del liquen presentes. Ésta es la primera observación publicada de la fimosis como resultado de planus del liquen. ( info) |