1/220. Fièvre typhoïde et infection par le HIV : une association rare de la maladie dans les pays industrialisés. La fièvre typhoïde est toujours un problème de santé global, principalement dans des secteurs tropicaux et subtropicaux du monde et dans les pays en voie de développement, où les taux relativement élevés de morbidité et de mortalité sont toujours présents, la plupart du temps en raison des conditions hygiéniques pauvres de persistance. Dans la majorité de régions méditerranéennes, y compris l'Italie, la maladie est constamment présente, cependant avec un bas taux de prédominance, en raison d'une persistance endémique de salmonella typhi infection.1-4 d'une part, dans les pays industrialisés, la plupart des cas des typhus de S. que l'infection sont liées au voyage étranger ou à la résidence antérieure dans countries.4-6 endémique aux Etats-Unis, 2445 cas de fièvre typhoïde ont été rapportés dans la décennie 1985 1994, et le nombre annuel de cas est demeuré temps fini relativement stable : plus de 70% d'épisodes ont été acquis dans les pays endémiques (la plupart du temps le Mexique et l'Inde) .6 que la morbidité de persistance des typhus de S. peut également être soutenue par le taux croissant de résistance de ce microbe pathogène contre un certain nombre de composés antimicrobiens utilisés généralement. Par exemple, 6% de 331 contraintes evaluable de typhus de S. étaient résistants à l'ampicilline, au chloramphenicol, et au cotrimoxazole, et 22% d'isolats étaient résistants au moins à un de ces trois agents dans un aperçu récent exécuté dans le States.6 uni que la diffusion de la résistance antibiotique parmi des isolats de typhus de S. émerge dans beaucoup de pays, et des contraintes multidrug-résistantes ont été isolées, aussi bien que des isolats avec la susceptibilité pauvre aux fluoroquinolones, 3-5.7-9 de sorte que la susceptibilité in vitro devrait être déterminée pour toutes les contraintes cultivées, et le traitement antimicrobien devrait être ajusté en conséquence. Néanmoins, les fluoroquinolones (par exemple, ciprofloxacin et pefloxacin) ou les céphalosporines third-generation, représentent toujours le meilleur choix pour le traitement empirique, 2.4.6-8.10 et la mortalité demeure rare dans les pays occidentaux (moins de 1% d'épisodes), bien qu'on s'attende à ce que soit plus grand dans des secteurs se développants du monde. Le but de ce rapport est de décrire deux cas de fièvre typhoïde qui se sont produits dans les patients présentant l'infection du virus d'immunodéficience (HIV), une association rarement rapportée de la maladie dans les pays industrialisés. ( info) |
2/220. syndrome catastrophique érythémateux-associé d'antiphospholipide de lupus systémique se produisant après la fièvre typhoïde : un rôle possible de lipopolysaccharide de salmonelles dans l'occurrence de vasculopathy-coagulopathy diffus. Nous rapportons un cas de la fièvre typhoïde bien documentée dans un femme de 30 ans avec érythémateux de lupus systémique inactif avec l'anticoagulant de lupus et l'anticorps asymptomatiques d'anticardiolipin de haut-titre (ACL). En dépit de l'extirpation prompte de salmonella typhi obtenu avec la thérapie antibiotique appropriée, le dysfonctionnement multiple de système d'organe s'est produit. Le système nerveux central était impliqué, avec des infarctus ischémiques dans les lobes occipital. la thérapie de corticostéroïde de Haut-dose n'a pas amélioré les manifestations neurologiques, qui ont répondu au plasmapheresis répété. Une chute brusque dans des titres d'anticorps d'ACL et d'anti-beta2-glycoprotein I a été enregistrée avant le début du plasmapheresis. En même temps, les anticorps d'IgM et d'IgG aux salmonelles groupent O : le lipopolysaccharide 9 est devenu discernable ; les anticorps d'IgM ont disparu dans les 4 mois, tandis que les anticorps d'IgG sont restés discernables pendant les 13 mois suivants. En dépit du traitement avec les corticostéroïdes et le cyclophosphamide de haut-dose, rapidement la glomérulonéphrite progressive s'est développée, menant à l'échec rénal chronique. Il y a d'évidence d'une façon convaincante d'un lien entre l'infection de typhus de S. et le syndrome catastrophique suivant dans ce patient, précipitée probablement par les antigènes bactériens. ( info) |
3/220. Fièvre typhoïde due à l'infection de Kapemba de salmonelles chez un homme entre deux âges autrement en bonne santé. Nous rapportons le cas d'un patient présentant une infection de Kapemba de salmonelles, qui a souffert, 3 semaines après des vacances en Israël, occurrences de fièvre élevée et de lombalgie pendant 10 jours et icterus pendant 2 jours avant admission. Les résultats de laboratoire ont indiqué un légers cholestasis et altitude des niveaux aigus de protéine de phase. Dans la culture de sang un Kapemba-type organization de salmonelles a été cultivé. Le patient était afebrile pendant 10 jours après hospitalisation et soudainement puis a développé une température de 40 degrés de C encore. En même temps le leukopenia, la thrombocytopénie, et une élévation de niveaux de D-dimère ont été détectés. Le patient a été admis à l'unité de soins intensifs pendant quelques jours, parce qu'on a suspecté une coagulation intravasculaire disséminée. Avec la scintigraphie de résonance magnétique de formation image et d'os aucune formation d'ostéomyélite ou d'abcès n'a pu être trouvée. Une échographie transesophageal du coeur n'a indiqué aucun signe de l'endocardite. Dans les cultures multiples de selles aucune salmonelle n'a pu être détectée. Après traitement antibiotique avec le ciprofloxacin la fièvre et la lombalgie se sont abaissées, et le patient a été déchargé une quinzaine plus tard. C'est le premier cas rapporté de la fièvre typhoïde dû aux salmonelles Kapemba de bactérie. ( info) |
4/220. Histopathologie de l'entérite typhoïde : résultats morphologiques et immunophenotypic. La fièvre entérique est une maladie systémique provoquée par l'infection de Salmonella, avec des typhus de S., le paratyphi de S., et l'enteritidis de S. étant les sérotypes les plus communs. Les humains sont le seul réservoir pour des typhus de S., et sa prédilection pour l'iléum est due au fait que les organizations entrent dans le corps par la translocation à travers Peyer' spécialisé ; l'épithélium de correction de s et prolifèrent alors dans les macrophages muqueux. Les lésions dans les entrailles et les ganglions lymphatiques mésentériques sont la maladie distinctive et imitatrice de Kikuchi-Fujimoto et la maladie de Rosai-Dorfman aussi bien que des infections provoquées par des bactéries de quelques non-salmonelles. Les quatre cas ont présenté dans ce rapport, deux culture-confirmé, toute l'hypertrophie muqueuse iléique exhibée provoquée par un monocyte neutrophile-pauvre/hyperplasia macrophage-riche. Cependant les secteurs diffus étaient le présent, une grande partie de la prolifération de lesional étaient nodulaires, représentant l'infiltration de macrophage et la colonisation par les monocytes et les macrophages. Immunophenotypic étudie, qui a montré un CD68 , lysozyme , UCHL-1 , OPD4-, CD4-, profil de s100-, était utile en distinguant ces lésions d'autres processus, y compris la maladie de Kikuchi-Fujimoto et la maladie de Rosai-Dorfman. Bien que rare dans les pays développés, la fièvre entérique devrait être considérée dans n'importe quel patient présentant le voyage récent aux secteurs endémiques et dans le cadre de la maladie vraisemblablement liée aux nourritures souillées. ( info) |
5/220. Ulcération du côlon de saut dans des ileo-colites typhoïdes. Des lésions de saut du côlon sont typiquement décrites dans Crohn' ; la colite de s, mais ce phénomène a été identifiée dans la colite ulcérative (participation appendiceal sautée), Behcet' ; colite de s, colite cytomégalovirale, et même dans l'infection d'hydrophilie d'aéromonas et de capsulatum de histoplasma. Cependant, des lésions de saut dans des ileo-colites typhoïdes n'ont pas été rapportées dans la littérature de langue anglaise. Nous rapportons ci-dessus un patient présentant des ulcères de saut dus à la fièvre typhoïde. ( info) |
6/220. Sinus chronique de paroi thoracique : une présentation peu commune de typhoïde. Un sinus de décharge chronique de la paroi thoracique est décrit dans un femme maori de 59 ans étudié comme contact typhoïde. Une croissance lourde des organizations de salmonella typhi a été cultivée du sinus, qui a eu d'abord apparu 13 ans avant. ( info) |
7/220. syndrome de détresse respiratoire aigu compliquant la fièvre typhoïde. Nous rapportons un cas d'un jeune patient féminin présentant la fièvre typhoïde dont le cours clinique a été compliqué par l'hypotension, la thrombocytopénie, l'encéphalopathie et le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARD). Elle a récupéré avec l'appui ventilatoire mécanique prompt. Les ARD dans la fièvre typhoïde s'est généralement avérés mortels dans des cas rapportés. ( info) |
8/220. L'arthrite réactive s'est associée à la vaccination typhoïde dans les voyageurs : rapport de deux cas avec HLA-B27 négatif. À mesure que le voyage international aux pays en voie de développement augmente, plus de personnes demandent l'avis médical au sujet de la nourriture et des maladies portées par les eaux, y compris la fièvre typhoïde. La prévention de la fièvre typhoïde dans les groupes à haut risque (voyageurs aux secteurs endémiques, aux techniciens de laboratoire et aux contacts de ménage des porteurs typhoïdes) devrait se fonder principalement sur la prévention de l'exposition. Cependant, l'immunisation est une adjonction importante. La décision à immuniser contre la fièvre typhoïde devrait être individualisée, prenant en considération les avantages contre le risque de réactions défavorables possibles. Des cas de l'arthrite réactive ont été associés au ' inactivé parphénol ; cell' entier ; le vaccin parentéral, mais à notre connaissance l'arthrite réactive n'a pas été précédemment rapporté avec la forme orale (Ty21a). C'est un rapport de l'arthrite HLA-B27 réactive négative se produisant dans deux voyageurs après administration de vaccin typhoïde oral de Ty21a. ( info) |
| Le cas d'un jeune femme présent avec la fièvre, la distension abdominale, et la diarrhée est présenté. Tandis qu'hospitalisée, elle a développé la péritonite, et une laparotomie a été effectuée emergently. Les examens peropératoires et pathologiques sont fortement suggestifs de salmonella typhi comme étiologie pour ses symptômes et perforation certaine. Salmonella enteritis peut être un diagnostic difficile à faire, mais dans la plupart des cas c'est un processus self-limited de la maladie. Dans une minorité de cas, la thérapie antibiotique de multidrug peut être secondaire exigé à une prédominance croissante des contraintes résistantes. Les patients qui perforent exigent de l'opération prompte de limiter la morbidité et la mortalité. Des résultats sont sensiblement améliorés dans ces patients par la résection dirigée du segment affecté des entrailles et par soin perioperative agressif. ( info) |
10/220. Abcès multiples de cerveau provoqués par salmonella typhi : rapport de cas. FOND : Les infections intra-crâniennes focales provoquées par des espèces de Salmonella sont rares. Les auteurs rapportent un cas des abcès multiples de cerveau provoqués par salmonella typhi. DESCRIPTION DE CAS : Une mois-vieille fille 2 a été admise à l'hôpital en raison de la diarrhée, du vomissement, de la fièvre, et de l'alimentation pauvre. L'examen neurologique a indiqué l'hyperextension et l'absence cervicales de la succion et des réflexes de Moro. Pendant les 20 heures suivantes elle a développé des saisies partielles complexes avec la généralisation secondaire et a alterné l'irritabilité avec la somnolence. La recherche a montré à hémoglobine 6.3 g/dl ; compte de globule sanguin blanc de 19500/mm3 avec un décalage marqué vers la gauche. L'analyse du fluide céphalo-rachidien a indiqué le compte de cellules blanches de 1695/mm3, de lymphocytes 61%, de protéine 300 mg/dl et de glucose 6 mg/dl. Le patient a été soigné pour le gastroenterocolitis, le sepsis, et la méningite aigus. La culture de sang prise le jour de l'admission a montré des bacilles gramnégatifs, plus tard identifiés comme typhus de S. Le balayage de tomographie calculée a démontré une lésion dans le lobe pariétal droit compatible avec un abcès de cerveau. La tomographie calculée de suivi après 7 jours a montré plusieurs autres lésions avec les mêmes configurations. Le drainage chirurgical de la lésion pariétale droite a été exécuté le 13ème jour, par un trou de bavures. Le patient a été déchargé pendant 5 semaines après admission sans déficit neurologique. CONCLUSION : Le Bacteremia, le sepsis, et la méningite sont relativement communs chez les enfants avec l'infection de salmonelles mais les abcès intra-crâniens sont très rares. drainage chirurgical combiné avec la thérapie antibiotique prolongée (drogue de choix : le chloramphenicol) est le meilleur traitement pour des abcès de cerveau de salmonelles. La possibilité d'infection intra-crânienne devrait être considérée dans les patients présentant la salmonellose et le dysfonctionnement neurologique. ( info) |