11/1510. Valeur du balayage du leucocyte 111indium dans les patients de greffe fébriles d'organe. Les patients de greffe fébriles d'organe d'Immunosuppressed présentent un dilemme diagnostique et thérapeutique puisque la symptomatologie est souvent changée par l'immunosuppression, qui masque également l'endroit de l'infection. Cinquante balayages du leucocyte 111indium (111In WBC) ont été exécutés pour déterminer leur utilité dans le patient de greffe d'organe. Les résultats ont été comparés au balayage de la tomographie par ordinateur (CT) et du citrate du gallium 67 (GA). Onze patients ont reçu les deux 111In WBC et balayages de GA ; 22 ont reçu les deux 111In WBC et balayages de CT. Dix balayages de 111In WBC ont eu la soustraction du soufre de comité technique de 99m ou le colloïde d'albumine pour l'évaluation de foie et quatre balayages de 111In WBC ont eu la soustraction du comité technique DMSA de 99m pour l'évaluation de rein. La sensibilité et la spécificité globales pour des balayages de 111In WBC étaient 90% et 90%, respectivement. La prise de poumon était sensible (89%) et le détail (97%) pour des infections pulmonaires, y compris des pneumonies bactériennes, fongiques et de cytomégalovirus. La prise rénale de greffe s'est produite dans 15 cas (41%), tous excepté 2 étant dus au rejet, pyélonéphrite, infections d'appareil urinaire, ou infections de cytomégalovirus. La pyélonéphrite et les abcès rénaux ont été diagnostiqués dans 3 cas avec la soustraction du comité technique DMSA de 99m. Des abcès Perihepatic (2), et les kystes infectés de foie (4) ont été diagnostiqués avec la soustraction de colloïde de soufre ou d'albumine de comité technique de 99m. Il y avait cinq balayages faux-négatifs de CT et trois balayages faux-négatifs de GA. Par conséquent, en comparaison avec 111In : sensibilité = 88% contre 64% (CT), spécificité = 80% contre 86% (CT) ; et sensibilité = 111In 90% contre 67% (GA), spécificité = 100% pour les deux 111In WBC et balayages de GA. (ABSTRAIT TRONQUÉ À 250 MOTS) ( info) |
12/1510. Réaction de Jarisch-Herxheimer. Rapport de cas. La réaction de Jarisch-Herxheimer est une réponse au traitement du syphilis. Les résultats les plus communs sont fièvre, malaise, mal de tête, et exacerbation des lésions cutanées. La réaction est vraisemblablement due aux effets des produits de décomposition de tréponème, et elle ne devrait pas être confondue avec une réaction allergique à l'antibiotique utilisé. Ainsi, davantage de thérapie ne doit pas être retenue. Le traitement est symptomatique. ( info) |
13/1510. Gestion de syndrome malin neuroleptic avec le médicament anticholinergique. Le syndrome malin Neuroleptic (nanomètres) est une réaction défavorable représentant un danger pour la vie résultant de l'utilisation des médicaments neuroleptic. Tandis que des agonistes dopaminergiques, le dantrolrene et le soin de support sont traditionnellement utilisés dans la stabilisation et la gestion des nanomètres, le médicament anticholinergique peut également montrer la thérapie efficace. Le traitement avec le médicament anticholinergique a été suggéré dans les cas des nanomètres liés à l'hyperthermie douce. Nous décrivons un cas de 17 y-vieille femelle, qui a été apporté au département de secours pour un " possible ; reaction" dystonique aigu ;. Le patient a reçu le diphenhydramine i.v. de mg 50, qui a eu comme conséquence l'amélioration du statut mental. Le patient a été réadmis à la décharge suivante du département 1 d de secours avec des symptômes semblables, mais maintenant vu le diagnostic des nanomètres. Mg i.v. de diphenhydramine 50 a été de nouveau administré et eu comme conséquence l'amélioration significative. ( info) |
14/1510. La remise impressionnante dans un patient avec le mèsothéliome pleural malin localement avancé a traité avec le gemcitabine. Les résultats du traitement du mèsothéliome pleural malin sont tout à fait insuffisants indépendamment de la substance ou du programme utilisé. Bien qu'une certaine activité soit prouvée pour des anthracyclines, des composés de platine et des substances d'alkylation, aucun régime chimiothérapeutique n'a émergé comme niveau de soin. Les taux de réponse documentés en littérature sont entre 10 et 20% pour tous ces régimes. Nous rapportons au sujet d'un patient avec le mèsothéliome pleural localement avancé et unresectable traité avec le gemcitabine analogue de nucléoside (2,2-difluorodeoxycytidine). Un patient masculin de 54 ans avec le mèsothéliome pleural unresectable confirmé par biopsie thoracoscopic a été soigné avec sept cycles de gemcitabine (1000 mg/m2 jour 1, 8 et 15) pendant 36 semaines. Remettre en scène par balayage thoracique de la tomographie calculée (CT) a été effectué après 8, 20 et 36 semaines. À la semaine 36 après le commencement du traitement, le balayage de CT a montré une remise partielle substantielle avec une réduction de volume de tumeur de plus de 50%. Les effets nuisibles de la thérapie étaient très modérés avec un hematotoxicity ne dépassant pas l'OMS évaluent I et un ' doux ; grippe-comme syndrome' ; pendant les trois premiers cycles qui ont tout à fait bien répondu aux stéroïdes. La conformité du patient était excellente et sa condition générale s'est améliorée de manière significative sous la thérapie. Gemcitabine semble être une drogue active pour le traitement du mèsothéliome pleural. Comparé à d'autres régimes actifs il normalement est très bien toléré par les patients. En raison de ces caractéristiques le gemcitabine semble une substance antinéoplastique appropriée, particulièrement dans les arrangements palliatifs. Il serait intéressant d'examiner son activité dans les mèsothéliomes pleuraux dans des épreuves commandées. ( info) |
15/1510. hypothermie induite : anomalies électrocardiographiques. L'hypothermie a été induite par intermittence dans un patient pour combattre le hyperpyrexia. L'électrocardiogramme pris pendant la phase hypothermique a montré des anomalies typiques et s'est composé : bradycardie prononcée de sinus, prolongation marquée de l'intervalle de quart, objet façonné de tremblement de muscle, et le " caractéristique ; Osborn wave." ; Réchauffement spontané eu comme conséquence la disparition des changements électrocardiographiques, soulignant la nature fonctionnelle et réversible des anomalies. ( info) |
16/1510. fièvre Hydroxyurea-induite dans le carcinome cervical : rapport de cas et examen de la littérature. C'est une présentation de cas d'une fièvre hydroxyurea-induite rarement vue dans un patient avec l'adénocarcinome cervical recevant le hydroxyurea oral donné en même temps que la radiothérapie externe de faisceau au bassin. En la quatrième semaine du traitement, le patient a développé des épisodes fébriles récurrents, sans l'étiologie évidente. Par la suite, le hydroxyurea a été discontinué sans davantage de répétition de fièvre. Un examen de la littérature médicale sur la fièvre induite par hydroxyurea suggère un mécanisme de l'hypersensibilité retardée. Puisque le hydroxyurea est une drogue chimiothérapeutique employée souvent pour différentes malignités, les oncologistes cliniques doivent se rendre compte de cet effet secondaire peu commun. Le diagnostic est par exclusion clinique et par le modèle récurrent de la fièvre sur le rechallenge de la drogue. ( info) |
17/1510. Régression de cancer après chirurgie. Les régressions postchirurgicales de tumeur sont les entités rares mais well-recognized. Les causes de tels phénomènes sont inconnues mais sont probablement multiples. La régression de n'importe quelle tumeur doit finalement survenir par des changements de l'interaction de centre-tumeur qui devient soudainement défavorable pour la croissance de tumeur. C'est probable une manifestation des changements de l'immunocompetence du centre serveur. Il y a beaucoup de variables influençant l'interaction de centre-tumeur, et l'étude de l'immunologie de tumeur est stil dans sa enfance. Elle est par l'exploration et la recherche sur les mécanismes de base de l'immunologie du cancer que les associations le plus potentiellement fructueuses entre la croissance de tumeur ou la régression et les manipulations chirurgicales peuvent être faites et être appliqué au traitement des malades du cancer. ( info) |
18/1510. Éosinophilie pulmonaire liée au montelukast. Les drogues d'Antileukotriene sont de nouveaux agents thérapeutiques qui ont été récemment approuvés pour le traitement de l'asthme. On a rapporté que plusieurs cas des conditions éosinophiles comprenant le syndrome de churg-strauss sont associés au zafirlukast, un antagoniste de récepteur de type 1 de leukotriene de cysteinyl. Jusqu'ici aucun autre modificateur de leukotriene n'a été associé au syndrome. Les antécédents sont présentés d'un homme avec la rhinite allergique et l'asthme qui avaient reçu la thérapie intermittente d'impulsion avec les corticostéroïdes oraux. Éosinophilie pulmonaire développée tandis qu'il recevait le traitement avec le montelukast, un antagoniste chimiquement distinct de récepteur de type 1 de leukotriene de cysteinyl. Après discontinuation de thérapie de montelukast et d'administration des corticostéroïdes systémiques le patient' ; les symptômes de s renversés rapidement et là étaient résolution prompte du pulmonaire infiltre. Nous croyons que les antagonistes de récepteur de type 1 de leukotriene de cysteinyl sont les drogues sûres et efficaces pour la plupart des patients présentant l'asthme mais l'attention est nécessaire pour ceux avec la maladie plus grave qui exigent les corticostéroïdes systémiques, particulièrement s'ils montrent des caractéristiques de la diathèse allergique atypique vue dans la phase prodromal du syndrome de churg-strauss. ( info) |
19/1510. Hépatite syphilitique subclinique, qui a été nettement empirée par une réaction de Jarisch-Herxheimer. L'hépatite syphilitique tôt est rare et tend à être donnée sur. Cependant, le diagnostic de cette maladie est important, parce que des résultats de traitement appropriés dans la résolution rapide de l'hépatite. Nous rapportons un cas de l'hépatite syphilitique tôt subclinique exagérée par une réaction de Jarisch-Herxheimer. Cette réaction aidée à réaliser le diagnostic dans ce cas-ci. ( info) |
20/1510. soins de garde-malade d'un patient présentant la fièvre due à sepsis/SIRS. La pathophysiologie de la fièvre dans le sepsis/syndrome inflammatoire systémique de réponse (MESSIEURS) est décrite. Les trois phases de la fièvre sont explorées utilisant une étude de cas patiente. La conclusion recommande davantage de recherche est nécessaire sur la gestion de soins des patients en critique malades présentant une fièvre. ( info) |