11/386. Um paciente com o lymphoma ad-renal preliminar bilateral, apresentando com febre de origem desconhecida e conseguindo a sobrevivência sã a longo prazo após o resection e a quimioterapia. O lymphoma ad-renal preliminar é extremamente raro. Nós descrevemos um paciente fêmea dos anos de idade 64 que apresente com febre de origem desconhecida. Os estudos da imagem latente demonstraram massas ad-renais volumosas bilaterais. Submeteu-se à adrenalectomia bilateral e o diagnóstico patológico era lymphoma immunoblastic da grande pilha (B-pilha). Recebeu a quimioterapia de combinação adjuvante com cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, e prednisolone nos seguintes 6 meses. Foi relapse livra por 52 meses. Ao melhor de nosso conhecimento, este caso tem a sobrevivência sã a mais longa entre aqueles relatados. O caso atual indicou que o lymphoma ad-renal preliminar deve ser incluído no diagnóstico diferencial da febre de origem desconhecida e/ou da massa suprarenal. A quimioterapia que segue o resection cirúrgico pode ser considerada o tratamento da escolha. ( info) |
12/386. Bacteremia fragilis do bacteróide e aneurysm aórtico contaminado que apresentam como a febre de origem desconhecida: atraso diagnóstico sem culturas anaeróbicas rotineiras do sangue. Nós relatamos o exemplo de um macho dos anos de idade 71 com o bactermia fragilis do bacteróide e aneurysm aórtico contaminado que foram undiagnosed, na parte, porque as culturas anaeróbicas rotineiras do sangue não foram obtidas. O Bacteremia causado por anaeróbios foi relatado declinar, e as recomendações interromper culturas anaeróbicas rotineiras do sangue foram executadas em alguns hospitais. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório de um bacteremia e de uma infecção anaeróbicos que tenham um atraso no diagnóstico devido a esta mudança no protocolo decultivo. O impacto potencial de suprimir culturas anaeróbicas do sangue dos protocolos rotineiros é discutido. ( info) |
13/386. Kikuchi' doença de s: uma causa rara da febre de origem desconhecida. Kikuchi' a doença de s ou o lymphadenitis necrotizing histiocytic são uma condição clínica rara que cause dificuldades diagnósticas por causa de sua falta de sinais específicos, de sintomas e de marcadores serological. O diagnóstico é baseado em resultados histopatológicos, mas a sobreposição das características histológicas exige um diagnóstico diferencial entre o lymphadenitis necrotizing histiocytic e um número de lymphadenopathies infecciosos, auto-imunes e lymphoproliferative. Nós relatamos um exemplo de Kikuchi' doença de s em uma mulher dos anos de idade 19 que apresenta com lymphadenopathy generalizado e febre persistente. ( info) |
14/386. Apresentação rara do leiomyosarcoma pequeno das entranhas com metástases do fígado. Os sarcomas intraabdominais são tumores raros diagnosticados geralmente em um estágio avançado. Estas lesões na apresentação são volumosas e os sintomas são relacionados frequentemente aos efeitos da pressão em órgãos adjacentes. Este relatório do caso descreve uma apresentação rara de um leiomyosarcoma pequeno das entranhas cuja a apresentação inicial seja hemorragia livre na cavidade abdominal e nas metástases concomitantes do fígado. Este relatório do caso igualmente demonstra que, mesmo com uma apresentação tão rara, uma aproximação cirúrgica agressiva está indicada neste tipo de tumor e ajuda um paciente com doença avançada a viver alguns meses sãos com uma boa qualidade de vida. ( info) |
15/386. Aneurysm Mycotic da aorta de ascensão depois de CABG. O aneurysm Mycotic da aorta torácica é uma rara e uma vida - circunstância de ameaça. Dois pacientes são apresentados (macho, envelhecido 66 e 59 anos) em quem a cirurgia do desvio de artéria coronária foi complicada pelo desenvolvimento de um aneurysm mycotic. A febre precedeu os sinais radiológicos e ecocardiográficos do aneurysm em pelo menos diversos meses em ambos os casos. As culturas do sangue eram negativas para um paciente e a fonte de infecção do sp do corynebacterium no outro não era determinada por diversos meses. Ambos os pacientes morreram antes que a cirurgia poderia corrigir o aneurysm. ( info) |
16/386. Um lymphoma intrasinusoidal agressivo que apresenta com distúrbio sistemático marcado mas imagem latente normal estuda. Um paciente com um lymphoma intrasinusoidal agressivo dos non-Hodgkins, apresentando com distúrbio sistemático marcado mas somente uma fosfatase alcalina suavemente levantada como um sinal de localização é descrito. Todos os estudos da imagem latente do fígado eram normais e o diagnóstico foi atrasado até que uma biópsia percutaneous do fígado estêve executada. Uma vez que diagnosticado, o paciente respondeu extremamente bem à quimioterapia convencional do anti-lymphoma. ( info) |
17/386. Um paciente com febre e um aneurysm aórtico abdominal. Um homem dos anos de idade 55 com um aneurysm aórtico abdominal apresentou com febre e dor abdominal 3 semanas após um episódio da gastroenterite das salmonelas. Seus sintomas persistiram apesar da terapia antimicrobial. Duas varreduras abdominais do tomography computado (CT) não mostraram nenhuma evidência do aortitis. Sua dor abdominal agravou-se e a posterior investigação que inclui uma terceira varredura do CT demonstrou um aneurysm aórtico de escape. A parede da aorta foi mostrada para conter bacilos Gram-negative. Este caso ilustra a dificuldade em diagnosticar o aortitis bacteriano. ( info) |
18/386. Abcesso de um spleen acessório. Os spleens acessórios não são infrequëntes e não ocorrem em 11 a 44 por cento da população com uma incidência maior naquelas com doença hematológica. Podem permanecem clìnica silenciosos ou resultado em um número de processos patológicos. O abcesso de um spleen acessório é raro mas deve ser considerado no diagnóstico diferencial da febre de origem desconhecida ou no sepsis em grupos seletos de pacientes. O tomography computarizado é a modalidade da imagem latente da escolha e pode igualmente ser usado na drenagem percutaneous de casos seletos. O splenectomy de Laparoscopic nas mãos do cirurgião laparoendoscopic experiente é uma opção viável do tratamento. ( info) |
19/386. Mesenteritis Retractile que apresenta como a febre de origem desconhecida e da anemia haemolytic auto-imune. O mesenteritis Retractile é uma doença extremamente rara caracterizada por um processo inflamatório e fibrotic não específico do tecido adiposo mesenteric, que é acompanhado geralmente da dor e de uma variedade de outros sintomas abdominais. Nós descrevemos aqui o exemplo de um paciente com o mesenteritis retractile que apresenta com febre de primeira qualidade prolongada e anemia haemolytic auto-imune sem sintomas abdominais. O patient' a doença de s foi complicada por ascites chylous. O diagnóstico foi suspeitado pelo tomography computado e confirmou a laparotomia exploratória histològica de seguimento. O paciente foi tratado com o prednisone e o azathioprine, e não teve uma melhoria rápida no relevo da anemia e da febre, mas nenhuma mudança substancial nas lesões mesenteric. Nosso caso adiciona a anemia haemolytic auto-imune ao espectro largo das manifestações do mesenteritis retractile e implica a participação possível de mecanismos imunes na patogénese da doença. ( info) |
20/386. Quisto neurenteric espinal que apresenta na infância com febre crônica e myelopathy agudo. Os autores descrevem as características clínicas, radiológicas, e patológicas de um quisto neurenteric espinal neonatal (NC) que apresenta com febre duradouro e myelopathy agudo, e comparam esta observação com outros infantes relatados na literatura. Esta observação mostra que o NC deve ser considerado no diagnóstico diferencial do myelopathy agudo com febre persistente na infância. A febre é atribuída às mudanças degenerative no NC, provocando o secretion inflamatório do alfa do fator de necrose da infiltração e de tumor da pilha. ( info) |