1/1510. Pyorrhoea som orsak till pyrexia. Tre patienter med feber och missnöje, varav hade också gemensamma smärtor, undersöktes utförligt innan deras tillstånd tillskrevs tandläkare sepsis. Varje patient återhämtat sig helt efter lämpliga tandvård. Tandläkare sepsis bör läggas till i listan över möjliga orsaker till pyrexia av obestämd ursprung och en tandläkare rutinundersökning bör utföras i varje enskilt fall. ( info) |
2/1510. Febrile perianal streptococcal dermatit. Vi beskriver ett barn med en ovanlig presentation av perianal streptococcal dermatit som bland annat feber, acral scarletiniform desquamation och förlängning av hudrodnad att engagera könsdelar och proximala lår, liksom den allmänt sett väl definierade hudrodnad i området perianal. Vi föreslår att isolerade gruppen en beta-hemolytisk streptokocker (GAS) i vår patient produceras en pyrogeniska exotoxin liknar den som visas i scharlakansfeber. ( info) |
3/1510. vankomycin-inducerad neutropeni associeras med feber: likheter mellan två immun-medierad narkotikamissbrukarna reaktioner. En 39-årig kvinna som behandlas för osteomyelitis med vankomycin utvecklat allvarlig neutropeni och narkotika feber. När hon upphört terapi, båda sjukdomarna lösas snabbt. Dessa biverkningar rapporterats sällan med vankomycin, och delar många likheter med kliniska funktioner och lagt fram mekanismer för induktion. Vi vet detta är det första fallet dokumentera drug fever som huvudsakliga komponenter av vancomycin-inducerad neutropeni och ger ytterligare bevis till stöd för en immun-medierad mekanism. ( info) |
4/1510. Pediatrisk om pigeon stamboksförande sjukdom i nova scotia. Pigeon stamboksförande sjukdom har rapporterats sporadiskt i pediatrisk befolkningen eftersom den beskrevs först i barn 1967. På grund av dess ovanliga förekomsten hos barn är en hög nivå av misstänksamhet ofta krävs innan en diagnos görs. Ett fall av pigeon stamboksförande sjukdom i ett barn i nova scotia, beskrivs där sjukdomen är praktiskt taget osedda eller åtminstone okänd. Behovet av snabba erkännande av villkoret är av största vikt eftersom dess komplikationer kan vara oåterkalleliga. ( info) |
5/1510. Två separata avsnitt av Hemofagocyterande syndrom med två års mellanrum i en uppenbarligen immunkompetenta male. Vi beskriver två separata avsnitt av Hemofagocyterande syndrom (HPS) med ett mellanrum på två år i en till synes immunkompetenta male. Detta fall föreslår den eventuella förekomsten av en inneboende anlag till HPS, som annars försumbar self-limited viral infektion kan utlösa HPS. Laboratoriet data för en 16-årig pojke upptagna med ihållande hög klass feber och allvarliga trombocytopeni offentliggörs koagulering missbildningar, leverskador och hypercytokinemia. En benmärg strävan visade en spridning av histiocytes med färsk hemophagocytosis. Vi bedömer att han led av HPS. Besvara steroid puls terapi, han återhämtade sig fullständigt och släpptes ut. Efter två år av hälsosamt liv, han blev febrile igen och var återtas. Febern var eldfasta mot antibiotika och förknippades med en plötslig nedgång i blodplättsräkning. Laboratoriet data och benmärg bilden var förenligt med de av HPS. Han var igen framgångsrikt behandlats med steroid. Efter det andra avsnittet, har han varit friska i mer än två år. ( info) |
| Vi rapporterar om sepsis orsakad av bifidobacterium longum i en 19-årig hane som hade utvecklat hög feber, gulsot och hepatomegali efter akupunktur terapi med små guld nålar. Anaerob, icke-sporbildande, grampositiva bacilli var isolerad från hans blod och slutligen identifieras som B. longum. Han återhämtade sig helt efter behandling med ticarcillin och metronidazole. Vår kännedom om detta är den första rapporten av oförutsedda sepsis orsakad av B. longum. ( info) |
7/1510. Pacemaker-relaterade endokardit. Betänkande av 7 fall och genomgång av litteraturen. Vi rapportera 7 patienter med pacemaker endokardit diagnostiseras under workup av långvarig feber. Ihållande positiv blod kulturer och ekokardiografi ledde till diagnos i 6 patienter medan obduktionen var diagnostiska i ett annat. Orsakande mikroorganismer var Staphylococcus epidermis (3), staphylococcus lugdunensis (1), pseudomonas aeruginosa undersökt prov (1), streptococcus bovis (1) och streptococcus mitis-streptococcus sanguis (1). lungemboli förekom i nästan 50 procent av fallen, en siffra som är klart högre än vad som tidigare rapporterats. I alla utom 1 fall det första medicinska tillvägagångssättet lyckades inte, och därmed pacing systemet Slutligen togs bort. Inget av fallen återfallit efter borttagningen. Vi har granskat litteratur om pacemakern endokardit, särskilt med avseende på behandling. ( info) |
8/1510. Virtuella consult--gravid kvinna med sicklecellanemi. En ung kvinna i hennes 1920-talet med ett livslångt historia av sicklecellanemi presenterar med skäran-cellen krisen i active labor. Efter leverans av är via cesarean avsnitt, hennes feber spikes till nästan 106 F (41,1 C) och stannar där. Kliniker uppmanas att lämna synpunkter på detta fall i en diskussion som mattats av Joseph Pastorek, MD, FACOG. ( info) |
9/1510. Markant hög eosinofili och en förhöjd serum IL-5 nivå i ett spädbarn med ko mjölk allergi. BAKGRUND: interleukin-5 (IL-5) främjar produktionen och funktion av eosinophils och en ökning av serumet lösliga CD23 (sCD23) är suggestiva av förbättrade typ 2 helper T-cells verksamhet. Utsöndring av en stor mängd proinflammatory cytokiner, tumör nekros faktor alfa (TNF-a), har rapporterats att ändra intestinala barriär kapacitet. SYFTE: för att fastställa huruvida olika profiler av cytokiner produktion var inblandade i den markerade perifera eosinofili av så hög som 20 000/mm3 och gastrointestinala symtom ses i ett spädbarn med ko mjölk allergi. metoder: Halterna av IL-5, sCD23 och TNF-alfa i serum och kultur supernatanterna mononukleära celler jämfördes med de spädbarn med Anafylaktiskreaktion till komjölk och nonallergic spädbarn. RESULTAT: interleukin-5 upptäcktes i serum (19 pg/mL) men blev oidentifierbart efter 2 veckor på en mjölk-fri kost tillsammans med kliniska eftergift. En kinetisk minskade serum sCD23 observerades även under förvaltning av en mjölk-fri kost med förbättring av eosinofili i 2 månader. TNF-alfa producerats in vitro-efter stimulering med ko mjölkprotein inte var annorlunda än i kontroller. SLUTSATS: det verkar troligt att den allergisk inflammation på komjölk kan inducera markerade eosinofili med tillhörande produktionsökningen IL-5. ( info) |
10/1510. Dödlig multi-organ misslyckande efter suicidal överdos med MDMA, "ecstasy": mål rapport och granskning av litteraturen. 53-Åringen fången dog av multiorgan misslyckande efter en suicidal överdos med 3,4-methylenedeoxymethamphetamine (MDMA, "Ecstasy"). Tolv timmar efter intag av MDMA, blev patienten hårt hyperthermic (107,2 grader F) som styrker att rabdomyolys. Han har därefter utvecklats acute respiratory distress syndrome (ARDS), sprids intravaskulära coagulopathy (DIC) och akut njursvikt. Vid obduktionen var plasma koncentrationen av MDMA 3,05 mg/L. Detta fall visar att MDMA missbrukas fortfarande i vår gemenskap och kliniker bör känna symptomen på MDMA berusning. MDMA bör särskilt beaktas när patienter har symtom eller tecken på ökad sympatisk aktivitet. Patofysiologi och behandling av MDMA-inducerad värmeslag diskuteras. ( info) |