1/257. Les symptômes périodiques de fatigue dus à la désynchronisation dans un patient avec non-24-h dormir-réveillent le syndrome. Se plaindre d'homme de 43 ans des symptômes récurrents de fatigue et des désordres de sommeil se produisant périodiquement toutes les 4 semaines a été étudié. Utilisant un poignet l'actigraphy porté et un appareillage rectal ambulatoire de contrôle de température, sien dormir-réveillent le cycle et la température rectale ont été mesurées sans interruption pendant 4 mois, alors que l'évaluation diagnostique et les interventions thérapeutiques étaient conduites. On l'a constaté qu'après qu'il ait abandonné une tentative de garder à des 24 h-jours, un modèle relaxé de sillage de sommeil est apparu mais ses symptômes de fatigue ont disparu. Une analyse du rapport entre le sien dormir-réveillent le cycle et le rythme rectal de la température a constaté que ses symptômes de fatigue ne sont pas apparus quand les deux rythmes ont été synchronisés les uns avec les autres. La thérapie légère lumineuse artificielle l'a entraîné à des 24 jours de h sans rechute des symptômes de fatigue. La désynchronisation entre des 24 h dormir-réveillent le programme et son stimulateur circadien a pu avoir causé ses symptômes apparaissants périodiquement de fatigue. ( info) |
2/257. Graisse, fatigue et le féminin : l'expérience culturelle changeante des femmes à hong kong. Cet article cherche à démontrer que le développement économique rapide à hong kong a transformé non seulement les structures sociales mais également le women' chinois ; subjectivité de s et expérience corporelle, produisant de ce fait de nouvelles formes d'identité, esthétique et aspirations, en plus des modèles originaux de la détresse. L'évidence est réunie pour prouver que women' ; s être-mince-encore-sentiment-gros et être-actif-encore-sentiment-fatigué reflètent pas tellement la psychopathologie comme transformation dans une expérience morale incorporée. Puisque de telles expériences normatives sont fondues dans les demandes contradictoires de la production et de la reproduction que les transformations sociales récentes ont appliquées sur women' ; les vies de s, " ; fat" ; et " ; fatigue" ; peut être dit d'incarner ce qu'il est d'aller bien à une femme à hong kong contemporain. ( info) |
3/257. Symptômes d'inquiétude et diagnostic précédent de cancer pancréatique d'attaques de panique. Le Cancer du pancréas est une maladie fortement maligne avec un pronostic très pauvre. La dépression et l'inquiétude se produisent plus fréquemment dans le cancer du pancréas qu'elles font dans d'autres formes de malignités 1ntra-abdominales et d'autres cancers en général. Cependant, l'étiologie des symptômes psychiatriques dans les patients présentant le cancer du pancréas ne peut être tracée seulement au pronostic pauvre, à la douleur, ou aux issues existentielles liées à la mort et à la mort. Dans l'autant de comme moitié des patients qui continuent pour être diagnostiqués avec la maladie, des symptômes de dépression et l'inquiétude précédez la connaissance du diagnostic. Cette observation a soulevé la spéculation que des syndromes d'humeur et d'inquiétude sont lié à la rupture dans une des fonctions physiologiques du pancréas. En ce document, nous présentons un patient qui n'a eu aucune histoire psychiatrique antérieure et attaque de panique développée juste avant le diagnostic de son cancer. À notre connaissance, c'est le premier rapport dans la littérature où les attaques de panique, pas simplement inquiétude, ont présenté avant un diagnostic de cancer pancréatique. Ses symptômes ont résolu après la résection de la tumeur. Des implications de tels phénomènes pour le diagnostic et le traitement de l'inquiétude et de dépression dans le cancer de pancréas sont discutées. ( info) |
4/257. La maladie veno-occlusive pulmonaire, anticorps d'antiphospholipide et hypertension pulmonaire dans un adolescent. La maladie veno-occlusive pulmonaire (PVOD) est une cause rare de l'hypertension pulmonaire (pH) ; L'anticorps d'antiphospholipide (APL) est une autre cause connue d'hypertension pulmonaire, due au thromboembolism pulmonaire récurrent. La coïncidence des deux causes, PVOD et APL, sans thromboembolism, dans le pH n'a pas été rapportée précédemment chez les enfants. Un garçon de 12.5 ans s'est présenté avec une histoire d'un an de fatigue. L'hypertension pulmonaire a été diagnostiquée par l'échocardiographie. Les essais de fonction pulmonaires ont indiqué un modèle restrictif modéré et des granulocytes élevés ont été détectés dans le lavage bronchoalvéolaire. Un haut-titre d'isolement APL a été détecté. La biopsie ouverte de poumon a établi le diagnostic de PVOD, sans l'évidence de la thrombose pulmonaire, mais avec accompagner l'infiltration cellulaire interstitielle et alvéolaire. Nous spéculons que l'APL a pu avoir joué un rôle dans la pathogénie de PVOD. prednisone a amélioré les symptômes de la pneumonite interstitielle et a été arrêté ; sur le suivi de 30 mois, d'IST de patient en état stable sur la thérapie avec le nifedipin, du phenprocoumon et du digoxin. CONCLUSIONS : PVOD et APL peuvent être présent simultanément pendant qu'une cause rare de la pneumonite interstitielle de pH peut accompagner PVOD et produire les principaux symptômes. La biopsie ouverte de poumon est essentielle pour l'établissement tôt du diagnostic. ( info) |
5/257. le carcinome de Petit-cellule de l'ovaire du hypercalcemic saisissent une fille de 8 ans. Les tumeurs de l'ovaire dans les filles représentent environ 80% de tumeurs génitales pédiatriques ; approximativement 30% de ces tumeurs sont malins. Le risque de malignité augmente avec l'âge décroissant. La conclusion la plus fréquente est un teratoma ; d'autres tumeurs sont rares. le carcinome de Petit-cellule (SCCO) de l'ovaire est extrêmement rare, se produisant la plupart du temps dans de jeunes femmes. Nous présentons une fille de 8 ans avec un SCCO du type hypercalcemic. Les résultats et le traitement sont discutés avec l'accent sur le pronostic pauvre dans ces patients, même dans la maladie de l'étape 1. La littérature courante est passée en revue. ( info) |
6/257. syndrome de Hypereosinophilic : progression de la neuropathie périphérique en dépit des niveaux éosinophiles commandés. Le syndrome hypereosinophilic idiopathique (HES) est un désordre du système hématopoïétique, caractérisé par altitude persistante dans tout le compte éosinophile (> ; 1500/microliter) pour plus de 6 mois, lié aux dommages d'organe et aucune cause sousjacente discernable. Le traitement est porté sur la réduction d'éosinophiles de circulation totaux, qui mène généralement à la remise des symptômes. Nous rapportons un patient féminin de 68 ans présentant HES et neuropathie périphérique, se présentant avec les lésions cutanées, des symptômes de changements, cardiaques et pulmonaires mentaux, suivis de la baisse et par la suite du paraparesis de pied droit, qui ont causé une incapacité d'ambulate. La faiblesse a progressé pour inclure les extrémités supérieures en dépit de à commande proportionnée de l'éosinophilie par des stéroïdes. La détérioration de la neuropathie périphérique peut se produire en dépit de l'abaissement des niveaux éosinophiles. ( info) |
7/257. Pallidotomy posteroventral contemporain bilatéral pour le traitement de Parkinson' ; la maladie de s : effets secondaires neuropsychologiques et neurologiques. Rapport de quatre cas et examen de la littérature. Les auteurs rapportent le cognitif sous-estimé, l'humeur, et les complications comportementales dans les patients qui ont subi pallidotomy contemporain bilatéral, comme vu dans leur première expérience avec la neurochirurgie fonctionnelle pour Parkinson' ; la maladie de s (palladium) qui est accompagnée des fluctuations graves de moteur avant stimulation pallidal. Quatre patients, ne souffrant pas de la démence, avec avancé (étapes III-IV de Hoehn et de Yahr), palladium médicalement intraitable comportant le " grave ; sur-off" ; les fluctuations ont subi pallidotomy posteroventral contemporain bilatéral (PVP). Tous les patients ont été évalués selon le programme d'évaluation de noyau pour le protocole intracérébral des transplantations (CAPIT) sans balayages de tomographie d'émission de positron mais avec cognitif neuropsychologique additionnel, l'humeur, et l'essai de comportement. Pour les 3 premiers à 6 mois postopératoirement, tous les patients ont montré une amélioration moyenne des points de moteur sur le Parkinson' unifié ; échelle d'évaluation de la maladie de s (UPDRS), dans le meilleur " ; on" ; (21%) et le plus mauvais " ; off" ; (40%) Subscale de moteur d'UPDRS III, une amélioration moyenne de 30% des activités d'UPDRS II du subscore de la vie de journal (ADL), et 60% sur les complications d'UPDRS IV du subscale de traitement. Le Dyskinesia a disparu presque totalement, et la durée quotidienne de moyen au loin du temps a été réduite par une moyenne de 60%. En dépit de ces bons résultats dans les points de CAPIT, un patient a éprouvé un syndrome corticobulbar partiellement régressif avec la dysphagie, dysarthrie, et a augmenté radoter. Aucune labilité émotive n'a été trouvée dans ce patient, mais il a démontré le blepharospasm pretarsal postopératoire bilatéral grave (apraxie de l'ouverture de paupière), qui a interféré la marche et qui a exigé le traitement avec les injections sous-cutanées de haut-dose de la toxine botulinum. Aucun patient n'a montré des défauts ou le hemiparesis de champ visuel, mais la dépression postopératoire, changements des fonctions de personnalité, de comportement, et exécutives ont été vues dans deux individus. L'aboulie postopératoire a été rapportée par le famille d'un patient, qui a perdu son agressivité et commande préopératoires en termes d'ADL, parole, affaires, vie de famille, et passe-temps, et est devenue plus somnolente et fatiguée. Un patient s'est plaint d'automatisms mentaux postopératoires, tels que le compte mental compulsif, et de pensées circulaires et de motifs pendant outre des phases ; la dépression postopératoire a été trouvée dans deux patients. Cependant, aucun des patients n'a démontré ces symptômes pendant la stimulation peropératoire de micro-électrode. Ces résultats sont compatibles avec des rapports précédents sur les lésions pallidal bilatérales. Un abaissement progressif des subscores d'UPDRS a été vu après 12 mois, de compatible à la progression de la maladie. Pallidotomy simultané bilatéral peut être suivi des déficits émotifs, comportementaux, et cognitifs tels que la dépression, les désordres obsessionnels, et la perte d'autoactivation-aboulie psychique, aussi bien que désactiver le dysfonctionnement et l'apraxie corticobulbar de l'ouverture de paupière, en plus des déficits de moteur précédemment décrit et de champ visuel, qui font cet undesirable de chirurgie quoique l'amélioration significative des déficits de moteur puisse être réalisée. ( info) |
8/257. Le soulagement de la fatigue profonde s'est associé à l'affection hépatique chronique par thérapie à long terme d'ondansetron. Un femme avec l'hépatite chronique C et la fatigue profonde est devenu sans symptômes quand long terme traité avec du mg de l'ondansetron 4 deux fois par jour. La neurotransmission serotoninergic centrale changée peut contribuer à la fatigue compliquant l'affection hépatique chronique. ( info) |
9/257. Évaluation non envahissante de début adulte myopathy de l'insuffisance de la transférase II de palmitoyl de carnitine utilisant la spectroscopie de résonance magnétique de proton. OBJECTIF : Le myopathy métabolique de début adulte de la transférase II (insuffisance de palmitoyl de carnitine de CPT II) sous-est reconnu, en partie dû aux degrés variables d'insuffisance et de symptomatologie d'enzymes, aussi bien que des limitations dans les moyens pour l'évaluation non envahissante. Nous décrivons une technique de résonance magnétique de spectroscopie de proton (MME), utilisant un module de balayage de résonance magnétique clinique standard de formation image, pour diagnostiquer et pour aider à surveiller la réponse à la thérapie dans l'insuffisance de l'adulte CPT II. MÉTHODES : Un femme de 53 ans s'est présenté avec une histoire de longue date de faire mal et de fatigue diffuses provoqués par la prise à haute teneur en graisses, jeûnant, ou a prolongé l'effort. La biopsie de muscle a indiqué les dispositifs myopathic et une insuffisance (33% de commande) d'activité de CPT II avec la carnitine élevée de palmitoyl. MME de proton du muscle de soleus a été exécutée utilisant un module de balayage de 1.5 Tesla avant et pendant thérapie diététique. RÉSULTATS : MME de proton a indiqué le rapetissement du temps de relaxation transversale (T2), compatible à la plus grande acétylation de la piscine de carnitine. Les symptômes résolus complètement par traitement avec des alimentations fréquentes d'un bas élevé de régime d'hydrate de carbone en acides gras à longue chaîne complétés avec des triglycérides et la L-carnitine à chaînes moyens. Le rétablissement de la relaxation normale de MME de muscle et de T2 de carnitine a été documenté par le troisième mois de la thérapie. CONCLUSION : MME de proton est un roman, potentiellement utile, et adjonction facilement disponible dans le diagnostic et la surveillance thérapeutique de l'insuffisance du muscle CPT II. ( info) |
10/257. La maladie coeliaque dans les adultes : variations sur un thème. Dans l'enfance, la maladie coeliaque (gluten enteropathy) tend à se montrer avec le manque de prospérer et le retardement de croissance ; dans la vie adulte avec des syndromes de malabsorption. Nous rapportons six cas dans les adultes qui se sont présentés atypiquement, avec des configurations comprenant le désordre, la hypoglycémie, la perte de poids, l'anémie et l'angine de poitrine de coagulation, qui ont répondu au retrait de gluten. ( info) |