1/449. Framgångsrika donation och transplantation av flera organ efter dödlig förgiftning med brodifakum, en lång verkande anticoagulant råttgift: mål betänkande. BAKGRUND: Framgångsrik organdonation har rapporterats efter dödsfall till följd av förgiftning med cyanid, kolmonoxid, metanol, bensodiazepiner och Tricykliska antidepressiva. I denna rapport beskriver vi ett fall av flera organdonation från en tidigare friska individ som dog av förgiftning med långa verkande anticoagulant råttgift, brodifakum. metoder: Fallbeskrivning och granskning av litteraturen. RESULTAT: Alla organ som köpts från förgiftad givaren fungerade på ett tillfredsställande sätt, och det fanns inga hemorrhagisk komplikationer i någon av mottagarna. SLUTSATS: Detta fall visar att brodifakum förgiftning inte är en absolut kontraindikation till organdonation från brain-dead patienter som har lidit en dödlig intag. ( info) |
2/449. Återhämtning från långvarig metabolisk acidos på grund av att oavsiktlig etylenglykol förgiftning. I denna rapport beskriver vi ett fall av oavsiktlig etylenglykol förgiftning i en 90-årig kvinna. Trots en försening i diagnostik och behandling av under 24 timmar återställa denna patient helt från djupa och långa metabolisk acidos. Hon är därför den äldsta kända överlevande av allvarliga etylenglykol förgiftning. Vi granskar 79 ytterligare fall av etylenglykol berusning rapporteras i litteraturen sedan 1976 och kommentera diagnostiska, terapeutiska och prognostiska egenskaper hos denna form av förgiftning. ( info) |
3/449. Hantering av extrema hypernatraemia sekundärt till salt förgiftning i ett spädbarn. Vi beskriver en fem veckor gamla pojke som hade beslag och extrema hypernatraemia sekundära för sväljer en felaktig hemgjorda formel. Inledande natriumkoncentration var 211 mmol.l-1. Andra kliniska och biologiska funktioner var måttlig uttorkning och njurinsufficiens med generösa urin utdata och högt skattade natriumkoncentration. Flytande terapi med hypoton dextros lösning rättad volym underskott i 48 timmar och minskade successivt natriumkoncentration serum. Under ICU vistelse utvecklade patienten återkommande episoder av beslag och pulmonell ödem kräver mekanisk ventilation i fem dagar. Återhämtning var komplett med någon onormal och sviter efter en tio månaders uppföljning. Salt förgiftning är ovanlig orsak till extrema hypernatraemia. Den kan hanteras på ett säkert sätt med flytande terapi enbart om urin utdata bevaras, med progressiv minskning av serum natrium som mål. Om detta villkor känns vara resultatet gynnsamma. ( info) |
4/449. Kontaminering av antibiotika som leder till allvarliga pediatrisk metadon förgiftning. SYFTE: att betänkandet en oavsiktlig kontaminering av antibiotiska suspension av metadon som inträffade i detaljhandeln kanadensiska apotek, leder till allvarlig förgiftning i ett barn. FALL Sammanfattning: 4 1/2-åriga friska asiatiska pojke var föreskriven amoxicillin fjädring för hosta och feber. Strax efter den andra dosen 5 ml blev han trötta och mindre känslig. Han var arousable av djup smärta vid införsel, och bombningar elever noterades. urin prov skickas för en toxikologi skärm avslöjade närvaron av metadon och dess metabolit. blod metadon koncentrationer var 0.23 och 0.14 mg/L, fem och nio timmar efter andra av stråldoser av amoxicillin meddelades, respektive. amoxicillin indragning testades på metadon och befanns ha en koncentration av 2,4 g/L. Barnet successivt förbättrats och släpptes ut på dag 4 i gott skick. Apoteket där antibiotikum var förpackat har varit en huvudverksamheten centrum för en lokal metadon underhållsprogram och metadon mixades av misstag med antibiotika. DISKUSSION: I det här fallet en snar dödlig utgång inträffade när metadon var oavsiktligt blandas med antibiotika i gemenskapen apotek. En litteratur-Sök visade två tidigare rapporter om opiate toxicitet hos barn efter intag av muntliga antibiotiska preparat. SLUTSATSER: Krävs snabba åtgärder i kanadensiska apotek som befria metadon i syfte för att minimera sådana fel i framtiden. Allmänpraktiserande läkare, barnläkare och akuta institutionen läkare känns och misstänker att detta sällsynt orsak till opiate toxicitet i ett barn. En patient presentera med en lägre nivå av medvetande och Mios, med eller utan luftvägarna depression, bör naloxon administration övervägas, om huruvida en historia av opioid intag erhålls. ( info) |
5/449. Pilsicainide berusning hos en patient uttorkning. En 81-årig kvinna utvecklat pilsicainide berusning är associerad med uttorkning. Patienten hade ägt pilsicainide (100 mg/dag) i 1 år på grund av paroxysmala förmaksflimmer. Hennes renal funktion var inom normala gränser. En vecka före införsel, hon led av lunginflammation och hade aptit förlust, feber och allvarlig trötthet. Fysisk undersökning visat uttorkning. Electrocardiogram (ECG) vid införsel visade atrioventricular dissociation, idioventricular rytm med markerade QRS vidgas och QTc förlängning. plasma koncentrationen av pilsicainide vid införsel upphöjdes markant vid 6.2 mikrog/ml, cirka 6 gånger det terapeutiska intervallet (0.25-1.0 mikrog/ml). Kontinuerlig koksaltlösning infusion inleddes för behandling av uttorkning, som gradvis förbättrats. Som ett resultat sinus rytm var återställda 2 h efter upptagande och QRS och JT pauserna normaliserade gradvis. Detta är ett intressant fall eftersom den proarrhythmia av pilsicainide var framkallas genom dehydratisering. ( info) |
6/449. Organiska arsenik förgiftning från bird's nest soup. SYFTE: Att presentera ett fall av organiska arsenik berusning efter konsumtion av bird's nest soup på vietnamesiska patienten. METOD: Vi har beskrivit den kliniska bilden av en patient med organiska arsenik intoxikation och höga nivåer av urin arsenik efter konsumtion av bird's nest soup. RESULTAT: Återkallande av bird's nest soup sammanföll med en minskning av skattade arsenik nivåer och försvinnande av perifera neurotoxiskt. SLUTSATS: Detta fall illustrerar miljöförorening bird's nest soppa med organiska arsenik. En snabb avveckling av källkod från kosten resulterade i klinisk förbättring. ( info) |
7/449. Akut barium berusning efter intag av keramiska glasyr. Ett fall av avsiktlig överdos av barium sulfid i en psykiatrisk inställning läggs fram, med resulterande acute flaccid paralysis ? förlamning, elakartade arytmier, respiratorisk gripande och allvarliga hypokalaemia, men till sist Slutför återvinning med. Graden av förlamning verkar vara direkt relaterade till serum barium nivåer. Värdet av tidiga hemodialys, särskilt med respiratoriska förlamning och hypokalaemia, betonas. ( info) |
8/449. Sena manifestation av indiska barndom cirrhos i en 3-årig tysk flicka. Vi rapportera om en 3.8-årig tysk flicka som presenteras med tecken på subakuta leversvikt baserat på en 4 månaders historia. Undersökningar som gjorts tidigare upptagande inte smittsamma, metabola och immunologiska sjukdomar. Resultat av laboratorieundersökningar var ökade värden av aminotransferases, hyperbilirubinaemia, hyperammonaemia och sliten plasmatiska koagulering. Caeruloplasmin och serum koppar koncentrationer var normala, dock skattade koppar utsöndring upphöjdes (80 mikrog/l). Lever biopsi visade en micronodular lever cirros och en extremt hög lever koppar koncentration (1400 mikrog/g torrvikt). Epidemiologiska undersökningar visade en förhöjd koppar koncentration (8645 mikrog/l, normala:<2000) and a low ph value (6.3) of the drinking water supplied by copper pipes. the girl had been exposed to copper-contaminated drinking water since the age of 2 years. conclusion: laboratory, histopathological findings and a proven chronic copper intoxication lead to the diagnosis of indian childhood cirrhosis in a german girl. whereas this disease is mostly described in patients with increased copper intake in infancy, our patient developed toxic liver cirrhosis with relatively late copper exposure. indian childhood cirrhosis should be considered in the differential diagnosis of early childhood liver cirrhosis. and="" a="" low="" ph="" value="" (6.3)="" of="" the="" drinking="" water="" supplied="" by="" copper="" pipes.="" the="" girl="" had="" been="" exposed="" to="" copper-contaminated="" drinking="" water="" since="" the="" age="" of="" 2="" years.="" conclusion:="" laboratory,="" histopathological="" findings="" and="" a="" proven="" chronic="" copper="" intoxication="" lead="" to="" the="" diagnosis="" of="" indian="" childhood="" cirrhosis="" in="" a="" german="" girl.="" whereas="" this="" disease="" is="" mostly="" described="" in="" patients="" with="" increased="" copper="" intake="" in="" infancy,="" our="" patient="" developed="" toxic="" liver="" cirrhosis="" with="" relatively="" late="" copper="" exposure.="" indian="" childhood="" cirrhosis="" should="" be="" considered="" in="" the="" differential="" diagnosis="" of="" early="" childhood="" liver="">drinking water supplied by copper pipes. the girl had been exposed to copper-contaminated drinking water since the age of 2 years. conclusion: laboratory, histopathological findings and a proven chronic copper intoxication lead to the diagnosis of indian childhood cirrhosis in a german girl. whereas this disease is mostly described in patients with increased copper intake in infancy, our patient developed toxic liver cirrhosis with relatively late copper exposure. indian childhood cirrhosis should be considered in the differential diagnosis of early childhood liver cirrhosis.> ( info) |
9/449. Antikolinerg toxicitet är associerade med Lupin frön som en hem utväg för diabetes mellitus. Vi beskriver ett fall av spartein berusning är associerade med ett preparat från Lupin frön. En kvinnlig patient av portugisiska ursprunget som läggs fram till departementet nödsituationer med klassiska antikolinerg tecken efter intag av en Lupin utsäde extrahera. Hon tog med utarbetandet med tron på det utgjorde ett botemedel för hennes nyligen fått diagnosen diabetes. Analys av patientens Lupin bean extraktet identifierade en dominerande förening som oxo-spartein genom gaskromatografi/mass spectrometry. Förgiftning av Lupin frön inträffar sällan människor. Vår kunskap stöder belägg medicinska eller toxicologic en tro att Lupin extraktet kan sänka serum glukos nivåer. Detta fall belyser behovet av akutsjukvård leverantörer vara medvetna om de hälsorisker som kan associeras med användning av hem prövning skall begäras. ( info) |
10/449. Sjukdomar associerade med yrkesmässig användning av flea elektromekaniska produkter--kalifornien, texas och washington, 1989-1997. Dalar, schampo och andra produkter som innehåller insekticid flea-kontroll kan ge systemiska sjukdomar eller lokaliserade symtom i de ansöker om dem. Även om dessa produkter kan innebära en risk för konsumenterna, är de särskilt farliga för pet-groomers och hanterare som använder dem regelbundet. Sjukdomar som är associerade med loppor elektromekaniska produkter rapporterades till kalifornien institutionen i bekämpningsmedel förordning och texas Department of Health, i washington State Department of Health, som upprätthåller ett övervakningssystem för att identifiera, utreda och förhindra bekämpningsmedel-relaterade sjukdomar och skador. Denna rapport beskriver fall av arbetssjukdomar som är associerade med loppor elektromekaniska produkter, sammanfattar övervakningsdata och ger rekommendationer för hantering av dessa produkter på ett säkert sätt. ( info) |