1/501. Atresia esofágica e fístula tracheoesophageal. A atresia esofágica, com ou sem a fístula tracheoesophageal, é uma desordem congenital razoavelmente comum que os médicos de família devam considerar no diagnóstico diferencial de um neonate que desenvolva dificuldades de alimentação e a aflição respiratória nos dias primeiros da vida. A atresia esofágica é associada frequentemente com as outras anomalias congenitais, anomalias o mais geralmente cardíacas tais como o defeito septal ventricular, arteriosus do ductus da patente ou tetralogy de Fallot. O reconhecimento alerta, a gerência clínica apropriada para impedir a aspiração, e a referência rápida a um centro de cuidado terciário apropriado conduziram a uma melhoria significativa nas taxas de morbosidade e de mortalidade nestes infantes sobre os 50 anos passados. ( info) |
2/501. Fístula Tracheoesophageal causada por um stent esofágico deexpansão. Um paciente é apresentado quem se tinha submetido previamente a um esophagectomy para um adenocarcinoma do esófago longe do ponto de origem. Experimentou críticas repetidas na anastomose esophagogastric em 22 cm. Após dilatações múltiplas, um metal deexpansão stent foi coloc. Quatro meses mais tarde a borda superior do stent corrmoída através do esófago na traqueia, dando forma a uma fístula tracheoesophageal. O reparo da aleta do músculo era bem sucedido. ( info) |
3/501. Anestesia para a inserção de um Dumon stent em um paciente com uma grande fístula tracheo-esophageal. FINALIDADE: Para apresentar a gerência anestésica para a inserção de um silicone de Dumon stent à traqueia de um paciente com uma grande fístula tracheo-esophageal. O alvo da inserção stent era selar a fístula a fim impedir a aspiração do índice esofágico e da pneumonite subseqüente. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um homem de 45 yr-old com uma grande fístula tracheo-esophageal foi programado para a inserção do Dumon stent. Desde que a colocação do stent necessita a inserção de um bronchoscope rígido, sob a anestesia geral, com sua ponta apenas proximal à fístula, a ventilação controlada foi esperada ser difícil de conseguir por causa da diversão do oxigênio através da grande fístula ao esófago. Nós ventilamos com sucesso os pulmões, depois que a fístula foi selada usando um grande balão que fosse introduzido no esófago, e a inserção stent fosse terminada uneventfully. CONCLUSÃO: A anestesia para os procedimentos que envolvem a via aérea central está desafiando. Este relatório descreve um método simples e prático facilitar a ventilação pelo selo provisório de uma fístula tracheo-esophageal usando um balão esofágico modificado. ( info) |
4/501. Pulmão esofágico com anomalias congenitais múltiplas: enigmas no diagnóstico e na gerência. BACKGROUND/PURPOSE: As malformações broncopulmonares de comunicação do foregut (CBPFM) são um grupo diverso de anomalias congenitais potencial devastadores com anatomia que pode ser difícil de delinear. Os autores apresentam um caso que ilustre enigmas no diagnóstico e na gerência destas desordens complexas. MÉTODOS: Um bebê do termo teve a atresia esofágica (EA), a fístula tracheoesophageal (TEF), e o tetralogy de Fallot. Inicialmente, uma cirurgia de abertura de conduto do estômago foi executada, e um cateter do balão foi introduzido através do tubo endotracheal para fechar a fístula até que o paciente estêve hemodynamically estábulo. Subseqüentemente, a fístula foi ligada. Postoperatively, o pulmão esquerdo desmoronou, e bronchoscopy mostrou um brônquio esquerdo atretic do mainstem. O thoracotomy da repetição mostrou que a ligadura da fístula era intata. O ar foi introduzido através do tubo da cirurgia de abertura de conduto do estômago, e, surprisingly, o pulmão esquerdo inflado, indicando o brônquio esquerdo do mainstem levantou-se do esófago longe do ponto de origem ao TEF ligado. RESULTADOS: Apesar de reabrir esta fístula, a ventilação permaneceu pobre, e a sustentação foi retirada. Os resultados da autópsia confirmaram um pulmão esquerdo unilobed que levanta-se do esófago, EA, TEF, um brônquio esquerdo atretic do mainstem, tetralogy da síndrome de Fallot, e de DiGeorge. CONCLUSÕES: Este é o primeiro relatório de uma combinação de EA e de TEF longe do ponto de origem com um segundo CBPFM que envolve o esófago e o pulmão esquerdo inteiro. A correção bem sucedida destas anomalias exigirá a delineação extensiva da anatomia planear uma estratégia operativa. ( info) |
5/501. A malformação adenomatóida cística congenital do pulmão associou com a atresia esofágica e a fístula tracheoesophageal. As malformações broncopulmonares associaram com a atresia esofágica (EA) e a fístula tracheoesophageal (TEF) é extremamente rara. Os autores descrevem um exemplo do tipo malformação adenomatóida cística congenital de II (CCAM) do lóbulo mais baixo direito associado com o EA e o TEF (tipo Vogt-Bruto C) em um infante da fêmea do full-term. O CCAM apresentado como encontrar radiológico incidental, e um pneumothorax contralateral da tensão tornaram-se imediatamente depois do reparo cirúrgico do EA. O reconhecimento adiantado desta associação rara é essencial para a gerência operativa correta. ( info) |
6/501. Fechamento endoscópico a longo prazo bem sucedido de uma fístula tracheoesophageal periódica com colagem da fibrina em uma criança. Nós apresentamos uma caixa incomun da fístula tracheoesophageal periódica após o reparo cirúrgico preliminar da atresia esofágica congenital. Tradicional, esta desordem exigiu a correção abrir-cirúrgica, mas o fechamento endoscópico bem sucedido destas fístula foi relatado. Este relatório do caso descreve nossa experiência usando colagem da fibrina, aplicada endoscopically em uma criança dos anos de idade 6, com resultados incentivando do prazo 4 anos após o tratamento. ( info) |
7/501. Uso novo do tubo tracheal cuffed neonatal fechar a fístula tracheo-do esôfago. O uso de um tubo tracheal cuffed é descrito para fechar o escape através de uma fístula tracheo-do esôfago (TOF) em um neonate e para impedir a dilatação gastric durante a ventilação do pulmão da positivo-pressão. ( info) |
8/501. Uma técnica nova da intubação para a fístula tracheoesophageal nos adultos. FINALIDADE: Para descrever uma técnica nova da intubação e da ventilação tracheal em um paciente adulto com uma grande fístula tracheoesophageal a nível do carina. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Uma mulher adulta de 59 anos com carcinoma de pilha squamous do esófago desenvolveu uma grande (diâmetro de 2 cm) fístula tracheoesophageal após a radioterapia. O nível de sua fístula impossibilitou o uso tradicional de um tubo endobrônquico de dobro-lúmen. A intubação e a ventilação foram controladas com os dois tubos endobrônquicos. A habilidade de ventilar ou desmoronar cada pulmão foi preservada individualmente e a anestesia e a cirurgia prosigueram uneventfully. CONCLUSÃO: A intubação endobrônquica dobro é descrita para controlar a anestesia em um paciente adulto com uma fístula tracheoesophageal a nível do carina. ( info) |
9/501. Uso de um Palmaz stent para o tracheomalacia: encaixote o relatório de um infante com atresia esofágica. Um infante masculino com anomalias cardíacas congenitais e atresia esofágica com fístula tracheoesophageal (EA-TEF) mostrou sintomas respiratórios intratáveis após o reparo preliminar atrasado de EA-TEF. O tomography computado demonstrou que a traqueia estêve comprimida pela aorta ampliada. A ventilação artificial era necessária mesmo depois aortopexy executada em 2 meses da idade. Em 140 dias da idade, um stent metálico expansível (Palmaz stent) foi introduzido através de um bronchoscope rígido no controle underfluoroscopic da traqueia. Seu status respiratório melhorou dramàtica, e extubated em 18 horas. Embora o período da continuação seja 9 meses, o resultado a curto prazo é satisfatório. A colocação stent metálica expansível deve ser considerada nos pacientes com EA-TEF que mostram os sintomas respiratórios intratáveis causados pelo tracheomalacia. ( info) |
10/501. O uso da via aérea laríngea da máscara para o transporte inter-hospitalar dos infantes com tipo 3 clefts laryngotracheo-do esôfago. O tipo 3 clefts laryngotracheo-do esôfago é anomalias congenitais raras com uma mortalidade elevada. No passado, o transporte de tais infantes aos centros terciários para a correção cirúrgica provou extremamente difícil, com o child' status ventilatório de s que deteriora-se frequentemente a tal ponto que a intervenção cirúrgica final não provou possível. Nós descrevemos dois casos de transferência inter-hospitalar bem sucedida dos infantes com tipo 3 clefts laryngotracheo-do esôfago usando a via aérea laríngea da máscara. ( info) |