1/123. reparo da Cinco-camada da fístula rectovaginal usando uma aproximação vaginal. Um relatório do caso. Nós apresentamos um exemplo de uma fístula rectovaginal que seja revelada como encontrar incidental na altura do colporrhaphy do posterior. Nós descrevemos um reparo previamente não-relatado de 5 camadas com uma aproximação vaginal de preferência às aproximações mais freqüentemente relatadas da aleta ou da conversão do endoanal a um quarto rasgo do grau. O diagnóstico e a gerência de fístula rectovaginal são discutidos. ( info) |
2/123. Embolization--um tratamento opcional para a hemorragia intratável de uma fístula rectovaginal maligno: relatório de um caso. FINALIDADE: Os pacientes têm raramente a hemorragia intratável das fístula rectovaginal, que exigem geralmente a intervenção cirúrgica. Este relatório apresenta nossa experiência com tratamento nonsurgical de um paciente de alto risco com a hemorragia descontrolada que origina de uma fístula rectovaginal maligno. MÉTODOS: Uma fêmea dos anos de idade 74 desenvolveu hemorragia descontrolada de uma fístula rectovaginal maligno. Por causa de sua condição física pobre, um embolization com os grampos do metal das artérias hipogástricas direitas e esquerdas foi executado, longe do ponto de origem à artéria gluteal superior. RESULTADOS: Embolization era bem sucedido em controlar o sangramento rectovaginal, permitindo que o paciente viva 12 meses. Recusou a radioterapia ou a quimioterapia adjuvante. CONCLUSÕES: A angiografia e o embolization seletivos são uma alternativa de valor nos pacientes com sangramento descontrolado de uma fístula rectovaginal maligno que são candidatos pobres para a intervenção cirúrgica. ( info) |
3/123. colite do Cytomegalovirus nos indivíduos sem causa aparente da imunodeficiência. A infecção do Cytomegalovirus é relatada geralmente em pacientes immunocompromised. Neste estudo, os pacientes aparentemente imuno-competentes com colite cytomegaloviral foram revistos. Os registros com um diagnóstico da colite cytomegaloviral de janeiro 1989 a junho 1996 foram recuperados para a análise. Dez pacientes eram incluídos (idade mediana 70 anos). O major que apresenta sintomas era diarreia e hematochezia. O Ulceration era encontrar macroscópico principal. O sangramento Rectal auto-estava limitando na maior parte. Três pacientes desenvolveram as complicações locais (fístula rectovaginal em dois; crítica rectal em uma). Nos dois pacientes com fístula rectovaginal, os subconjuntos dos linfócitos e a resposta proliferative eram inteiramente normais. O outro paciente, na baixa contagem do linfócito de B e na baixa resposta ao mitogen foram demonstradas. Entretanto, as imunoglobulina não foram suprimidas e as biópsias rectal revelaram os granulomas noncaseating, sugerindo a imunidade comunicada pelas células ativada. Em conclusão, um índice elevado da suspeita é crucial para o diagnóstico adiantado da colite cytomegaloviral nos pacientes com diarreia sangrenta, mesmo que a evidência óbvia da imunodeficiência esteja faltando. ( info) |
4/123. Reparo transvaginal bem sucedido de uma fístula rectovaginal que torna-se após a anastomose dobro-grampeada no baixo resection anterior: relatório de quatro casos. A gerência da fístula rectovaginal postoperative (RVF) depois que o baixo resection anterior para o cancro rectal é difícil e os resultados são frequentemente insatisfatórios. Entre 140 pacientes com cancro rectal que se submeteu ao baixo resection anterior com uma anastomose dobro-grampeada em nosso hospital entre 1986 e 1996, 4 (2.9%) desenvolveram RVF como uma complicação postoperative. O RVF desenvolveu gradualmente 9 a 128 dias após o baixo resection anterior. Nós descrevemos nisto nossa técnica de usar uma aproximação transvaginal modificada para o reparo de RVF com uma colostomia de desvio. Em todos os quatro pacientes, o RVFs foi erradicado completamente com restabelecimento da continuidade intestinal e não retornou durante o período médio da continuação de 29.5 meses, variando de 12 a 67 meses. Este relatório sere para demonstrar que RVFs emergente secundário à anastomose grampeada no baixo resection anterior para o cancro rectal deve ser reconhecido, e que uma aproximação transvaginal modificada fornece um método eficaz do reparo. ( info) |
5/123. Venereum de Lymphogranuloma que apresenta como uma fístula rectovaginal. O venereum de Lymphogranuloma (LGV) é um formulário raro sexual - da doença transmitida causada por trachomatis de chlamydia. Nos estados unidos, há menos de 350 casos por o ano. Em uma revisão do world' a literatura de s, lá não foi um caso relatado nos últimos trinta anos de um exemplo de LGV que apresenta como uma fístula rectovaginal. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher americana de outra maneira saudável que apresente com uma fístula rectovaginal. Embora raro, LGV ocorre em países desenvolvidos e pode ter a destruição devastador do tecido se não reconhecida e tratada antes do estágio terciário. ( info) |
6/123. Oxigenação Hyperbaric para a fístula rectovaginal: um relatório de dois casos. Uma fístula rectovaginal depois que a entrega é uma complicação rara, e sua gerência podem tornar-se difíceis se a infecção ocorre. Em dois tais casos, nós administramos o tratamento do oxigenação hyperbaric (HBO) de encontro às infecções complicadas, e nós obtivemos um bom resultado em cada caso. ( info) |
7/123. Reparo Rectovaginal da fístula que utiliza um allograft cutâneo cadavérico. O reparo Rectovaginal da fístula é executado geralmente através do vagina. Quando as fístula periódicas ocorrem, o tecido saudável tal como um músculo ou uma almofada gorda pode ser intervindo para facilitar curar e impedir o retorno. Uma mulher desenvolveu uma fístula rectovaginal após o parto após sua dilaceração perineal do terceiro-grau não é curada completamente. Dois reparos subseqüentes da fístula foram executados, com o retorno depois de cada procedimento. A fístula foi reparada finalmente executando um fechamento mergulhado e intervindo um allograft cutâneo cadavérico entre o septo rectovaginal e o epitélio vaginal. A corrupção cadavérica alogénica pode ser uma alternativa viável às aletas autólogas tradicionais para o reparo de fístula rectovaginal periódicas ou complicadas. ( info) |
8/123. Duplicação Rectal. As duplicações do intervalo alimentar são de uma grande raridade, particular assim no recto. Por causa de sua raridade, a dificuldade de fazer um diagnóstico correto e da seleção da aproximação apropriada para o tratamento, esta entidade carrega um significado especial. O relatório atual do caso trata um recém-nascido fêmea quem apresentou com ânus imperforado e uma fístula rectovestibular e uma massa que sofrem um prolapso no introitus. A excisão completa da massa foi realizada com a aproximação perineal e a criança a seguir submeteu-se, um PSARP para a correção da anomalia rectal. A histologia confirmou a massa para ser uma duplicação rectal. ( info) |
9/123. o H-tipo fístula rectovaginal associou com a tríade de Currarino. Nós descrevemos um exemplo do H-tipo fístula rectovaginal associada com a tríade de Currarino (stenosis anorectal, defeito sacral, massa presacral). Apresentar sintomas incluiu a passagem dos feces por o vaginam, os sinais do subocclusion intestinal sem inflamação perianal, a paralisia esquerda do pé e a urina nauseabunda. Um meningocele sacral anterior foi reparado na idade de três meses. Na idade 18 meses a fístula foi extirpada com uma aproximação perineal após a criação de uma colostomia protetora. Os aspectos diagnósticos e terapêuticos desta malformação são discutidos. ( info) |
10/123. Fístula periódica do rectoneovaginal causada por uma carcinoma de pilha squamous incidental do neovagina na síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. OBJETIVO: A síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser é uma malformação congenital caracterizada por uma ausência do vagina associado com uma anomalia variável do útero e o aparelho urinário mas ovário funcionais. A correção cirúrgica exige a criação de um canal do neovaginal pelo desempenho de uma aplicação a longo prazo neovaginoplasty e exata de um fantasma artificial do falo evitar o encolhimento secundário do canal. Devido à alteração crônica da parede do neovaginal do posterior, das úlceras e das fístula consecutivas pode ocorrer. Nós relatamos o curso clínico de uma fêmea que intervenção cirúrgica exigida para uma fístula do rectoneovaginal e desenvolvida um retorno da fístula devido a uma das carcinomas de pilha squamous extremamente raras do epitélio do neovaginal a fim mostrar características diagnósticas e terapêuticas potenciais. MÉTODO: O relatório sistemático de um caso é apresentado. RESULTADO: Quase 13 anos que seguem a construção inicial de um neovagina o paciente desenvolveu uma fístula do rectoneovaginal do único-intervalo. Após o reparo cirúrgico representou com um retorno devido a uma carcinoma de pilha squamous vasta do antigo local da operação. O resection da coligação política do en do tumor foi executado e atualmente (continuação: 4 meses) não tem nenhum sinal da progressão nova do tumor. CONCLUSÃO: A criação de um neovagina é o procedimento padrão para tratar a atresia ou o aplasia vaginal. Por causa do curso clínico longo postoperatively, as complicações podem ocorrer. Este relatório de um exemplo de uma transformação maligno no epitélio do neovaginal mostra o risco potencial de malignidade e sublinha a necessidade de uma continuação próxima. ( info) |