1/38. Hypoperfusion do hemisfério direito no cérebro SPECT em um paciente com subitum da exantema e o hemiparesis esquerdo. Hemiparesis esquerdo exibido durante o estágio borne-eruptivo do subitum da exantema (ES) em uma menina 11 mês-velha. O cérebro SPECT de Tc-99m HMPAO mostrado difunde o hypoperfusion no hemisfério direito. Hemiparesis foi relatado ocasionalmente como complicações do sistema nervoso central (CNS) do ES, e o cérebro SPECT de Tc-99m HMPAO era útil para avaliar da participação do CNS. ( info) |
2/38. Isolação e identificação do herpesvirus humano 7 de um infante com subitum da exantema. O subitum da exantema (ES) é uma doença exanthematous da infância comum. Em um estudo recente do ES devido ao herpesvirus humano 6 (HHV 6), nós isolamos o herpesvirus humano 7 (HHV 7) das pilhas mononuclear do sangue periférico (PBMC) de um infante sete mês-velho com sintomas típicos do ES. A identidade do vírus foi confirmada pela imunofluorescência indireta usando o anticorpo monoclonal específico de HHV 7 e pela amplificação das seqüências genomic específicas de HHV 7 usando a reacção em cadeia do polymerase (PCR). As amostras emparelhadas do soro do infante mostraram a conversão serological ao vírus isolado. As manifestações clínicas do ES neste infante pareceram ser mais suaves do que o ES clássico devido a HHV 6. ( info) |
3/38. Um practitioner' guia de s a herpesvirus-6 humano (HHV-6) e a herpesvirus-7 humano (HHV-7). Herpesvirus-6 humanos (HHV-6) e HHV-7 são recentemente vírus humanos ubíquos reconhecidos descobertos primeiramente nos pacientes com AIDS ou desordens lymphoproliferative. Muito mais informação está disponível sobre as características clínicas da infecção com HHV-6 do que HHV-7. A infecção preliminar com HHV-6 ocorre na infância adiantada e é manifestada o mais geralmente como uma doença altamente febrile não diferenciada, com as apreensões notáveis para ser a complicação a mais comum. Um subconjunto das crianças desenvolve as manifestações clássicas do infantum do roseola ou do subitum da exantema. Outras doenças neurológicas nos adultos tais como a encefalite e a esclerose múltipla foram lig igualmente a HHV-6; entretanto, o papel de HHV-6 nestas entidades clínicas não foi inteiramente. Embora HHV-6 e o hiv sido tropicos para linfócitos de CD4 e interajam in vitro, não há nenhuma evidência presentemente que HHV-6 joga um papel na doença de hiv. HHV-7 é similar a HHV-6 na organização e na estrutura genéticas. Pouco é sabido das características clínicas da infecção com HHV-7 ou da sua habilidade causar a doença nas crianças ou o reactivation nos adultos. ( info) |
4/38. Há as características histopatológicas particulares à falha hepatic fulminant causada pela infecção herpesvirus-6 humana? Um relatório e uma discussão do caso. Um menino 8 mês-velho foi admitido a um hospital vizinho para a deficiência orgânica e a sonolência severas do fígado 4 dias após um diagnóstico do subitum da exantema. Um diagnóstico da falha hepatic fulminant foi feito, e a biópsia do fígado foi executada durante o estágio agudo. A presença herpesvirus-6 de ADN humano da variação B (HHV-6B) foi mostrada no tecido do fígado pela reacção em cadeia do polymerase (PCR) e no endothelium da veia portal pela hibridação in situ (ISH). A examinação Histologic mostrou a esteatose microvesicular que assemelha-se àquela de Reye' síndrome de s, mesmo que aspirin não fosse prescrito. Nós consideramos HHV-6 ser o agente causal neste caso e relatório o que é talvez a primeira descrição histologic precisa da falha hepatic fulminant causada por HHV-6. ( info) |
5/38. febre elevada. Experiência no consultório particular. Experiência com febre elevada confirmada, 40 C (104 F) ou mais, em um consultório particular durante 14 anos são apresentados. Os registros de 1.500 pacientes que cobrem 8.000 anos pacientes divulgaram somente 108 episódios confirmados da febre elevada. Onze categorias diagnósticas incluíram 149 diagnósticos. Quatorze de 43 examinações roentgenographic renderam os resultados positivos, incluindo dois casos da pneumonia não detectados na examinação física. Duas de seis culturas do tamborete renderam os micróbios patogénicos enteric específicos. As convulsões ocorreram em 12 dos 108 episódios da febre elevada, e retornaram somente uma vez em uma criança. Não havia nenhuma morte nesta série de crianças com febres elevadas. Somente um diagnóstico, pneumonia, era significativamente mais freqüente na febre elevada confirmada do que na febre elevada não-confirmado. Última, a habilidade de um grupo de mães de ler termômetros ajustou-se em três temperaturas diferentes provadas ser surprisingly boa. ( info) |
6/38. Myocarditis agudo fatal em um infante com infecção humana do herpesvirus 6. Uma menina idosa de 5 meses teve características clínicas típicas do myocarditis agudo imediatamente depois do período febrile de subitum da exantema e morrido imediatamente. tinha sido saudável, com desenvolvimento normal, e não havia nenhum antecedente familiar da nota particular. Os resultados pós-morte miocárdicos eram compatíveis com myocarditis agudo. Embora a isolação do herpesvirus humano 6 (HHV-6) não fosse tentada, o anticorpo positivo de IgM a HHV-6 foi detectado no patient' soro de s. Além disso, HHV-6 O ADN da variação B foi detectado em diversos tecidos, incluindo o miocárdio, pela reacção em cadeia do polymerase (PCR). Ao contrário, as respostas do anticorpo ao herpesvirus humano 7, um outro agente causal do subitum da exantema, não foram encontradas, e o rna enteroviral não foi detectado em tecidos miocárdicos pelo PCR reverso da transcrição. As mudanças de Apoptotic foram consideradas em pilhas da infiltração dentro dos tecidos miocárdicos por meio do método de TUNEL. O antígeno HHV-6 não foi detectado em diversos tecidos (que incluem o miocárdio) pela análise immunohistochemical. Em conclusão, HHV-6 pode ter sido o agente causal do myocarditis agudo fatal neste infante. ( info) |
7/38. O herpesvirus humano fatal 6 associou a meningo-encefalite multifocal em um paciente da fêmea adulta. O herpesvirus humano 6 (HHV 6) é uma causa conhecida da infecção do sistema nervoso central em pacientes immunocompromised. Menos é sabido sobre o curso clínico da encefalite de HHV 6 em pacientes imuno-competentes. Nós relatamos um exemplo da meningo-encefalite em um paciente 42 imuno-competente y-velho associado com a infecção de HHV 6. ( info) |
8/38. Infecção herpesvirus-6 humana nos neonates: Não protegido somente pela imunidade humoral. FUNDO: Os infantes são protegidos geralmente das várias infecções virais, incluindo herpesvirus-6 humano (HHV-6) e (HHV-7) as infecções herpesvirus-7 humanas, durante o período infantile adiantado pelos anticorpos transferidos de suas mães. Entretanto, os casos raros do subitum da exantema (ES) nos neonates foram descritos em relatórios publicados. MÉTODOS: Dos pacientes infantile da doença febrile, do ADN HHV-6 e HHV-7 foram examinados pelo método da reacção em cadeia do polymerase. Os anticorpos a HHV-6 e a HHV-7 foram detectados pelo ensaio da imunofluorescência indireta e pelo teste de neutralização. A isolação viral foi tentada do patient' pilhas mononuclear do sangue periférico de s (PBMC) durante a fase aguda de doença febrile. RESULTADOS: Herpesvirus-6 humano foi verific virologically em dois neonates que forams clìnica como o ES dentro do primeiro mês da vida. Embora as cópias elevadas de ADN HHV-6 detectadas em seu PBMC durante a fase aguda, a isolação de HHV-6 de seu PBMC não era bem sucedida. Os anticorpos de neutralização a HHV-6 foram detectados nos soros da fase aguda, e aqueles anticorpos foram considerados ser transferidos de suas mães. Os titers do anticorpo mostraram quatro vezes mais a elevação nos soros da fase convalescente. A infecção HHV-6 ocorreu apesar da presença de anticorpo materno pre-existing. O ADN herpesvirus-7 e HHV-7 humano não foi detectado de suas amostras clínicas. CONCLUSÕES: Esta observação sugere que a infecção HHV-6 não poderia ser protegida somente pela imunidade humoral. ( info) |
9/38. A encefalite humana do herpesvirus 6 associou com a síndrome da hipersensibilidade. A síndrome da hipersensibilidade, uma reação sistemática séria a um número limitado de drogas, é associada com o reactivation do herpesvirus humano 6. Um homem dos anos de idade 56 desenvolveu a encefalite límbica aguda seguida pela falha múltipla do órgão durante a dermatite tóxica induzida por anticonvulsivos aromáticos. As características clínicas de erupções de pele, da febre elevada, do eosinophilia, e da linfocitose atípica eram compatíveis com síndrome da hipersensibilidade da droga. O seroconversion mostrado paciente para o herpesvirus humano 6, e a reacção em cadeia do polymerase detectaram o ADN humano do herpesvirus 6 no líquido cerebrospinal. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório da encefalite humana do herpesvirus 6 associada com a síndrome da hipersensibilidade. ( info) |
10/38. Síndrome da Guillain-Barra após o subitum da exantema. Um infante fêmea desenvolveu a síndrome da Guillain-Barra 20 dias em seguida que têm o subitum da exantema confirmado serologically como a infecção humana do herpesvirus 6. O ADN do herpesvirus humano 6 foi detectado nas pilhas mononuclear do sangue periférico coletadas na admissão. ( info) |