1/600. Quarta paralisia do nervo craniano em pacientes pediatras com cerebri do pseudotumor. FINALIDADE: Para descrever três crianças com a quarta paralisia aguda do nervo craniano secundária ao cerebri do pseudotumor. MÉTODOS: Nós revimos os informes médicos anos mais novos das crianças de uns de 18 que fosse diagnosticado com o cerebri do pseudotumor entre 1977 e 1997. O cerebri de Pseudotumor foi definido pela neuro-imagem latente normal, pela pressão intracranial elevado medida pela punctura lombar, e pela composição normal do líquido cerebrospinal. RESULTADOS: Três crianças com cerebri do pseudotumor apresentaram com diplopia vertical e sinais clínicos da quarta paralisia do nervo craniano que inclui um hypertropia do olho afetado, que aumentou com citação e inclinação principal ipsilateral. A quarta paralisia do nervo craniano resolvida após a redução da pressão intracranial em todas as três crianças. CONCLUSÕES: A quarta paralisia do nervo craniano pode ocorrer nas crianças com cerebri do pseudotumor e pode ser um sinal não específico da pressão intracranial elevado. ( info) |
2/600. Melhoria da função visual em um amblyope adulto. FINALIDADE: Relate neste caso, a eficácia da terapia da oclusão foi investigado em um amblyope estrábico acima da idade atualmente aceitada para o tratamento. O sucesso foi avaliado não simplesmente por uma mudança na acuidade visual, mas examinando um número de parâmetros que se relacionam a sensorial e se viajam de automóvel aspectos da função visual. MÉTODOS: Assim como a avaliação ortóptica e optométrica rotineira, os testes adicionais foram administrados como segue: o contraste LogMAR do alto e baixo aglomerou a acuidade, a acuidade da letra da repetição, e as medidas do hyperacuity. RESULTADOS: Uma perda funcional em cada um dos testes usados foi demonstrada, e a terapia da oclusão pareceu melhorar todos os aspectos da ambliopia, com uma diferença significativa em resultados pre- e da borne-terapia. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem aquele: (1) a terapia da oclusão pode produzir melhorias substanciais na função visual na ambliopia adulta; (2) muitos aspectos da função visual podem melhorar além dos períodos críticos tradicionais para o desenvolvimento na ambliopia; e (3) com boas conformidade e cooperação pacientes, idade não deve ser o fator crítico na iniciação de tratamento para a ambliopia. ( info) |
3/600. Reação da inclinação da ocular do tónico que simula uma paralisia oblíqua superior: confusão diagnóstica com o teste de etapa 3. FUNDO: A reação da inclinação da ocular do tónico (OTR) consiste na divergência vertical dos olhos (desvio enviesado), da torsão conjugada bilateral da ocular, e da inclinação principal paradoxal. O pólo principal e superior de ambos os olhos é girado para o olho hypotropic. OBJETIVO: Para descrever resultados da mobilidade e da torsão da ocular em 5 pacientes com OTRs que imitou paralisia oblíquas superiores (concessões). RESULTADOS: Em 5 pacientes, os resultados do teste de etapa 3 sugeriram uma CONCESSÃO (bilateral em 1 paciente); entretanto, nenhum paciente teve o excyclotorsion previsto do olho hypertropic. Dois pacientes tinham conjugado a torsão da ocular (intorsion do olho e do extorsion hypertropic do olho hypotropic), e 2 pacientes tiveram somente o intorsion do olho hypertropic. Todos tiveram outras características neurológicas consistentes com a doença mais difundida do brainstem. CONCLUSÕES: Desvios verticais da ocular que etapa 3 a uma CONCESSÃO não está causada sempre pela quarta fraqueza do nervo. Quando um paciente com uma quarta paralisia aparente do nervo tem a torsão da ocular que é incompatível com uma CONCESSÃO, OTR deve ser suspeitado, especial se a deficiência orgânica do sistema vestibular ou da fossa do posterior coexiste. As réguas para o teste de etapa 3 para uma CONCESSÃO podem ser cumpridas danificando as projeções otolithic que correspondem às projeções do canal semicircular anterior contralateral. Porque os resultados do teste da inclinação da cabeça de Bielschowsky podem ser positivos nos pacientes com o OTR, a característica que distingue OTR de uma CONCESSÃO é o sentido da torsão. Nós advogamos o uso de uma quarta etapa-avaliação da ocular torsão-na adição às etapas do padrão 3. ( info) |
4/600. Reforço do Biofeedback no treinamento da limitação do olhar: um relatório do caso. Um paciente dos anos de idade 22 que tem uma história do estrabismo congenital com cirurgia na idade 6 e outra vez na idade 14 sofrida de uma limitação do dextroversion que segue 2 procedimentos cirúrgicos com a diplopia experimentada inicialmente além de 18 graus. Dez sessões do tratamento por métodos de treinamento visuais tradicionais e o reforço do biofeedback foram comparados em estender a escala deficiente do dextroversion. O Biofeedback foi encontrado para ser significativamente melhor do que aproximações convencionais neste tratamento. ( info) |
5/600. Síndrome vertical atípica da retração: um estudo de caso. Um exemplo da retração unilateral do globo ocular no olhar descendente assim como o downshoot com a retração quando um movimento horizontal externo do olho contralateral foi tentado foi introduzido. O caso tem um exotropia com inabilidade aduzir olho involvido. A cara girou para a esquerda para minimizar a diplopia na posição preliminar. Durante a retração, a tampa alargou-se ligeiramente. As análises pela electro-oculografia e pela electromiografia sugeriram que houvesse uma conexão neural anormal entre o recti vertical do olho involvido e o músculo de músculo reto lateral contralateral. a Co-contração do recti vertical e a perda da inervação recíproca foram consideradas no olho involvido. O tratamento cirúrgico para o exotropia, e a transplantação total do recti vertical à inserção do músculo reto medial involvido conduziram em uma redução ligeira do exotropia com a cara reta, mas não à retração assim como o citação e à elevação do olho involvido. Baseado nos resultados, um mecanismo central para produzir acima da anomalia foi descrito. ( info) |
6/600. Resposta adversa à terapia de prisma no estrabismo. A literatura recente na terapia de prisma no estrabismo é revista. Um caso é relatado em que um esotrope, tratado por meio da neutralização de prisma para efetuar o orthotropia sensorial, respondeu com um aumento marcado no ângulo do estrabismo. As directrizes estão sugeridas para minimizar o risco de tal efeito adverso quando a terapia de prisma é tentada. ( info) |
7/600. O oclusor automático, um novo conceito. Um oclusor eletromecânico é descrito para o uso em tratar problemas da visão binocular. Um número de métodos de conseguir o objetivo automático do oclusor são revistos. Os resultados adiantados dos estudos clínicos agora em andamento indicam que o " autocluder" tem a utilidade clínica original. ( info) |
8/600. isquemia do segmento e atrofia anteriores da íris do setor: após a cirurgia do estrabismo em um paciente com leucemia lymphocytic crônica. Uma mulher dos anos de idade 69 com atrofia segmental desenvolvida crônica e iridocyclitis da íris da leucemia lymphocytic após a cirurgia rotineira para o exotropia. O retrato clínico e o angiograma da fluoresceína indicaram a isquemia anterior do segmento. Postula-se que este estêve relacionado ao hyperviscosity do sangue causado por uma contagem branca elevada do glóbulo (114,000/cu milímetro). A possibilidade de isquemia anterior do segmento deve ser mantida na mente ao contemplar o estrabismo ou a cirurgia retinal do destacamento na presença das desordens hematológicas provavelmente aumentar a viscosidade do sangue. Nestes casos um uma quantidade mínima de cirurgia deve ser feito com terapia de suporte apropriada. A cirurgia do estrabismo deve ser feita nos estágios permitindo a compensação hemodynamic entre procedimentos. ( info) |
9/600. As malformações sistemáticas e periocular múltiplas associaram com a síndrome fetal da hidantoína. Os anticonvulsivos permanecem necessários durante a gravidez e a remoção de tais drogas não é recomendada. Entretanto, na evidência disponível, o médico pode esperar um risco aumentado de malformação que inclui anomalias do olho como foi esboçado. As anomalias incluem deficiências do crescimento e o motor atrasado/desenvolvimento mental junto com características dysmorphic, o mais comum de que parece ser fissura congénita do lábio superior/fissura congénita do céu da boca. Adicionalmente, muitas destas crianças sofrem das anomalias do olho que incluem o hypertelorism, a ptose, o estrabismo, dobras epicanthal, e neste caso anomalias do instrumento lacrimal. ( info) |
10/600. Rhabdomyolysis em colaboração com Duchenne' distrofia muscular de s. FINALIDADE: Para apresentar um exemplo do rhabdomyolysis que se tornasse em uma criança com uma história conhecida de Duchenne' distrofia muscular de s, seguindo um anestésico que incluísse o sevoflurane. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um menino idoso de 11 anos com uma história conhecida de Duchenne' a distrofia muscular de s submeteu-se à anestesia para o reparo do estrabismo. O sevoflurane consistido anestésico e o óxido nitroso sem o uso de um relaxant de músculo. Seu curso postoperative foi complicado por uma queixa da dor do salto e pelo desenvolvimento do myoglobinuria. Foi tratado com o sódio do dantrolene e descarregou-se para casa após dois dias, sem complicação mais adicional. CONCLUSÃO: A anestesia de Sevoflurane não tem sido mostrada previamente para ser associada com o desenvolvimento do rhabdomyolysis agudo em uma criança com uma história de Duchenne' distrofia muscular de s. Como com halothane e isoflurane, o uso continuado do sevoflurane na presença de Duchenne' a distrofia muscular de s deve ser questionada. ( info) |