1/11. La comparación entre Behcet' enfermedad y spondyloarthritides de s: hace Behcet' ¿la enfermedad de s pertenece al complejo spondyloarthropathy? Este estudio era aclarar si Behcet' la enfermedad de s (BD) se podría clasificar en el complejo spondyloarthropathy (del balneario). Fue emprendida en 58 pacientes con BD (grupo de BD), 56 pacientes con el balneario (grupo del balneario), y 3 pacientes que satisficieron concurrentemente los criterios para BD y el balneario (grupo de BDSpA). Los parámetros clínicos y los antígenos susceptibles sabidos de HLA fueron comparados entre el grupo de BD y el grupo del balneario. Además, repasaron a 3 pacientes en el grupo de BDSpA. El predominio del sacroiliitis definitivo (SI) en grupo de BD y grupo del balneario era 46.4% y 5.2%, respectivamente. Sin embargo, ningunos tenían un SI definitivo en controles sanos. Enthesitis fue observado en 3.4% del grupo de BD y en el 50% del grupo del balneario. Los patrones de la implicación de ojo eran diferentes entre estos dos grupos. HLA-B27 era negativo en los 49 pacientes del grupo de BD, mientras que era positivo en 67.9% del grupo del balneario. El predominio de HLA-B51 era 51.7% en grupo de BD, y ése en grupo del balneario era 21.4%. Consideraban a un paciente en el grupo de BDSpA tener BD concurrente y spondylitis ankylosing (COMO). Otro paciente estaba más cercano a COMO, y el tercero a BD. Concluyente, parece que BD no podría ser clasificado en el complejo del balneario. ( info) |
2/11. Eficacia del etanercept para el tratamiento de Crohn' spondyloarthritis relacionado pero no colitis de s. Los spondyloarthropathies seronegativos (balnearios) se asocian a colitis clínica y subclínica. El bloqueo recientemente biológico con el infliximab y el etanercept alfa de los antagonistas del factor de necrosis de tumor (TNFalpha) se ha demostrado para ser eficaz en el tratamiento del balneario. Sin embargo, solamente el infliximab es eficaz en el tratamiento de la colitis en pacientes con Crohn' balneario de s. Divulgamos sobre dos pacientes con el balneario y Crohn' asociado; la enfermedad de s trató con el etanercept cuya artritis demostró una respuesta excelente con la resolución completa de la patología espinal, mientras que su Crohn' la enfermedad de s persistió o señaló por medio de luces. Estos resultados sugieren que el efecto del bloqueo de TNFalpha en balneario diferencie entre el empalme y el intestino. ( info) |
3/11. Spondyloarthropathy seronegativo de la fiebre mediterránea familiar. La fiebre mediterránea familiar (FMF) es caracterizada por un patrón de un autosoma de la herencia, una ascendencia mediterránea, y una historia de la fiebre recurrente. Presentamos a un hombre turco de 30 años con FMF y el acompañamiento de spondyloarthropathy seronegativo. El suyo diagnostica dependido del curso clínico de su enfermedad: fiebre recurrente acompañada por ataques abdominales del dolor junto con antecedentes familiares positivos y su origen étnico y sacroiliitis. Repasamos las manifestaciones comunes de FMF y recordamos a médicos que la implicación común sacroiliaca se debe tener presente en la presencia de síntomas articulares en un paciente de FMF. ( info) |
4/11. Spondyloarthritis juvenil e implicación cardiaca severa en un paciente femenino. La implicación del corazón es una complicación reconocida en 10-20% de todos los adultos con spondyloarthritis. Hasta ahora solamente 8 casos de implicación cardiaca en el spondyloarthritis juvenil (JS) se han divulgado, todos los pacientes masculinos. Describimos al primer paciente femenino con JS, en el cual la implicación cardiaca progresiva desarrollada, y resume los casos pediátricos de JS con la implicación cardiaca. ( info) |
5/11. Resultados de largo plazo de la cirugía occipitothoracic de la fusión en pacientes del RA con la destrucción de la espina dorsal cervical. OBJETIVO: Éste es un estudio retrospectivo del resultado de la cirugía occipitothoracic de la fusión en pacientes de la artritis reumatoide (RA) con la destrucción de la espina dorsal cervical, diseñada para determinar la eficacia del chaleco del halo antes de cirugía, el resultado postoperatorio, y actividad--diariamente de los problemas de vida (ADL) asociados a la gerencia quirúrgica. No ha habido informes con respecto a estas ediciones, incluyendo efecto quirúrgico sobre las vértebras subyacentes. MÉTODOS: Este estudio incluyó a 20 pacientes del RA con la destrucción de la espina dorsal cervical. Todos los pacientes experimentaron el chaleco preoperativo del halo seguido por la fusión occipitothoracic con una carta recordativa media de 5 años. Los resultados clínicos de largo plazo eran analizados usando una clasificación modificada de Ranawat. RESULTADOS: Antes del uso del halo, el estado neurológico fue determinado como IIIC en 15 pacientes e IIIB en 5 pacientes. Después del uso del halo, el estado neurológico mejoró en todos los pacientes: IIIA en 12 pacientes e IIIB en 8 pacientes. Después de cirugía, el estado neurológico no mejoró en seises de los ocho pacientes de IIIB sino mejorados a IIIA en dos pacientes. De los 12 pacientes de IIIA, el estado neurológico mejoró a II en 6 pacientes pero no mejoró en los otros 6 pacientes. La satisfacción paciente era excelente para 14 pacientes, bueno para 3 pacientes, y favorablemente para solamente 3 pacientes (1 tenía dificultad el beber, otro tenía dolor de espalda, y el último tenía dolor de espalda asociado a una fractura de compresión de la espina dorsal lumbar). CONCLUSIONES: Hemos realizado cirugía occipitothoracic de la fusión en pacientes del RA con la destrucción de la espina dorsal cervical. El chaleco preoperativo del halo era muy eficaz para mejorar el estado neurológico, para la condición general, y para una alineación sagital óptima. La fusión de Occipitothoracic usando las barras de la unidad dio los resultados clínicos de largo plazo satisfactorios comparados con el pronóstico de los pacientes en quienes la enfermedad sigue su curso natural. ( info) |
6/11. Artropatía cristalina de la espina dorsal lumbar: una serie de seis casos y una revisión de la literatura. Ha habido muy pocos informes en la literatura del gout y el pseudogout de la espina dorsal. Describimos a seis pacientes que presentaron con la ciática aguda atribuible a la estenosis espinal con la formación del quiste en los empalmes de la faceta. Los estudios de Cytopathological confirmaron la diagnosis de la artropatía cristalina en cada caso. La formación específica de un quiste sinovial fue identificada pre-operatively por MRI en cinco pacientes. En el sexto, la diagnosis fue hecha fortuito durante cirugía decompressive. La descompresión quirúrgica solamente fue emprendida en cuatro pacientes. En uno con un spondylolisthesis degenerativo asociado, una fusión intertransversal adicional fue realizada. Otro paciente había experimentado previamente una fusión espinal adyacente al segmento espinal implicado, y la estabilización espinal fue emprendida así como una descompresión. Además de la examinación histológica estándar el material fue enviado para la examinación bajo luz polarizada que reveló la deposición de los cristales del dihidrato del pirofosfato del urate o del calcio en todos los casos. No es posible diagnosticar gout y el pseudogout de la espina dorsal por la examinación estándar de un espécimen fijo. Sin embargo, el examen de especímenes secos bajo luz polarizada sugiere que la artropatía cristalina es un factor etiológico significativo en el desarrollo de la estenosis espinal sintomática asociada a la formación del quiste en un empalme de la faceta. ( info) |
7/11. Gout tofáceo en la espina dorsal cervical. El Gout es un desorden metabólico común que afecta típicamente a los empalmes distales del esqueleto apendicular. La implicación del esqueleto axial, particularmente de los empalmes de la faceta y de la columna posterior de la espina dorsal cervical, es rara. Este informe del caso destaca tal presentación en una vieja hembra de 76 años que presentó con el dolor cervical de la espina dorsal que seguía una caída. Sus resultados radiológicos eran sugestivos de un proceso metastático destructivo. La diagnosis histológica confirmó gout tofáceo. ( info) |
8/11. La infección lumbar del empalme de la faceta se asoció a absceso epidural y del paraspinal: un informe del caso con la revisión de la literatura. Un caso de la infección lumbar del empalme de la faceta se asoció a epidural y se presenta el absceso del paraspinal. Hospitalizaron a un hombre de 57 años con el dolor de espalda severo que irradió en las nalgas y las piernas bilaterales. El paciente tenía una temperatura de 37.3 grados de C, y los parámetros inflamatorios bioquímicos fueron elevados. Inicialmente en la admisión, administramos los antibióticos intravenoso. Sin embargo, el dolor aumentó, fiebre elevada gradualmente, y el disturbio del vejiga-intestino apareció. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) demostró la efusión en el empalme ensanchado de la faceta, los músculos del paraspinal, y el espacio epidural, que comprimió el theca seriamente. Realizamos un desbridamiento quirúrgico inmediato combinado con terapia antibiótico cuidadosa y alcanzamos resultados excelentes. MRI era útil para la diagnosis exacta y el planeamiento operativo. ( info) |
9/11. Spondyloarthritis muy temprano: donde la inflamación en los empalmes sacroiliacos comienza. La implicación de los empalmes sacroiliacos (SIJ) es una característica importante y de los spondyloarthritides (balneario). En el spondylitis ankylosing temprano y el balneario no diferenciado (uSpA) el sacroiliitis es el encontrar clínico temprano más común y la primera manifestación presumida de la enfermedad. La proyección de imagen de resonancia magnética ha probado útil para visualizar la inflamación en el SIJ en adultos y niños. Recientemente, la localización inicial de la inflamación en el SIJ se ha descrito en un cierto detalle, pero no se ha definido totalmente hasta la fecha--en proyección de imagen o en estudios histopatológicos. Esto está principalmente debido a la carencia de datos en enfermedad muy temprana y a la carencia de los estudios complementarios. Aquí presentamos a un paciente con la enfermedad temprana, que puede aumentar nuestra comprensión de esta etapa del balneario. ( info) |
10/11. Artropatía de Ochronotic: desaparición del alkaptonuria después del trasplante del hígado para la cirrosis B-relacionada de la hepatitis. La deficiencia de la oxidasis ácida homogentísica, una enzima que se encuentre principalmente en hepatocitos, se asocia a alkaptonuria y a ochronosis. Divulgamos a un paciente con los resultados clínicos y radiológicos de la artropatía ochronotic en los cuales el alkaptonuria desapareció y el curso progresivo de la enfermedad parada después del trasplante del hígado para la cirrosis B-relacionada de la hepatitis. ( info) |