1/230. quistes sinoviales intraspinales lumbares de diversas etiologías: diagnosis de CT y de SR. proyección de imagen. Los quistes sinoviales intraspinales se presentan de un empalme de la faceta y pueden causar los síntomas radiculares debido a la compresión de raíz de nervio. En el actual estudio, se describen tres las cajas quirúrgico e histológico probadas de quiste sinovial de la espina dorsal lumbar con diversa etiología. El propósito de este informe es ilustrar las características de la proyección de imagen de varias etiologías de quistes sinoviales intraspinales permitiendo una diagnosis preoperativa correcta. La revisión de la literatura nos permite decir que a nuestro conocimiento, no hay artículo divulgado que recoge los resultados de la proyección de imagen de quistes sinoviales intraspinales con diversas etiologías. Solamente los solos casos con origen artrítico o traumático reumatoide se han divulgado hasta la fecha. Creemos que esa tomografía computada y particularmente proyección de imagen de resonancia magnética es los métodos de opción que proporcionan la información de diagnóstico más valiosa. ( info) |
2/230. papel de MRI en la diagnosis del spondylitis brucellar cervical: informe del caso. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) es la modalidad más conveniente para la evaluación del spondylitis infeccioso. Es más sensible que otras modalidades de la proyección de imagen para detectar presencia y el grado de tales infecciones. Aunque no es siempre posible distinguir varias infecciones en base de resultados de la proyección de imagen solamente, hay ciertas características que junto con un buen fondo clínico, pueden distinguir spondylitis brucellar de otras infecciones espinales. Es útil a la carta recordativa tales pacientes después de que quimioterapia específica para confirmar más lejos la diagnosis. ( info) |
3/230. osteomielitis espinal fungicida en el paciente immunocompromised: SR. resultados en tres casos. SR. resultados de la proyección de imagen de la osteomielitis espinal fungicida en tres recipientes de los trasplantes del órgano demostró el hypointensity de los cuerpos vertebrales en secuencias de T1-weighted en todos los casos. Los cambios y el realce de la señal extendieron en los elementos posteriores en dos casos. la enfermedad del Múltiple-nivel estaba presente en dos casos (con un total de cinco discos intervertebrales implicados en tres casos). Todos los casos carecieron hyperintensity dentro de los discos en imágenes de T2-weighted. Además, la hendidura intranuclear fue preservada en cuatro de cinco discos afectados en SR. inicial proyección de imagen. SR. las características en spondylitis de la candida y del aspergillus que son distintas de osteomielitis piógena incluye la ausencia de hyperintensity del disco y la preservación de la hendidura intranuclear en imágenes de T2-weighted. El reconocimiento pronto de estos resultados puede evitar retardo en el establecimiento de una diagnosis y la institución del tratamiento de la osteomielitis oportunista en el paciente immunocompromised. ( info) |
4/230. tuberculosis multifocal del hueso que presenta como masa del pecho: Resultados del CT y de MRI. La implicación de la pared de pecho es una manifestación infrecuente de la tuberculosis musculoesquelética. Presentamos la tomografía computada y resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen en un caso con la tuberculosis musculoesquelética multifocal que presenta como massachusetts del pecho. Estas modalidades radiológicas no son de diagnóstico sin la confirmación histopatológica, sino que son guías valiosas a la cirugía en la definición del grado de la implicación de la enfermedad. ( info) |
5/230. Spondylitis infeccioso piógeno en un paciente con diabetes: informe del caso. Un caso del spondylitis infeccioso piógeno se asoció a diabetes fue divulgado. El paciente experimentó dolor de espalda focal 2 semanas después de la amputación de su pie izquierdo debido a la gangrena diabética. La proyección de imagen de resonancia magnética de la espina dorsal lumbar reveló señales disminuidas de T1-weighted de los cuerpos vertebrales Th11 y Th12 y de las masas prevertebrales, y estas lesiones también fueron detectadas como altas intensidades de la señal en proyección de imagen de resonancia magnética de T2-weighted. Las imágenes eran constantes con una diagnosis del spondylitis infeccioso piógeno y el paciente respondió al tratamiento con los antibióticos del amplio-espectro. El drenaje percutáneo de los abscesos también fue necesitado. La examinación de resonancia magnética temprana de la proyección de imagen era particularmente provechosa en la diagnosis y el tratamiento exactos de este desorden raro. ( info) |
6/230. Síndrome rígido de la espina dorsal. Dos caso-informes. El síndrome rígido de la espina dorsal es caracterizado por la rigidez espinal masiva, generalmente más marcada de la región cervical. La tiesura de los empalmes periféricos está a veces presente. Divulgamos dos casos. El paciente 1 era un muchacho de 12 años diagnosticado en tres años de edad con Duchenne' distrofia muscular de s debido a el inicio retrasado de caminar. La contracción de los tendones de Achilles, la contracción de la flexión de los codos, y la pérdida de movimiento de la espina dorsal cervical eran los resultados principales durante la evaluación actual. Las radiografías de los empalmes afectados eran normales. Un electrocardiograma demostró un bloque de rama de paquete izquierdo incompleto. Las actividades enzimáticas del músculo fueron elevadas moderado. Un patrón myopathic fue considerado en el electromyogram. Una biopsia del músculo demostró atrofia de la fibra de músculo con la fibrosis del peri- y endomysial. El paciente 2 era un hombre de 39 años con una historia de cinco años de la rigidez aislada de la espina dorsal cervical probablemente debido a un spondylarthropathy. La extensión era el único movimiento posible en la espina dorsal cervical. Los empalmes periféricos no demostraron ninguna limitación de la gama del movimiento. Los resultados eran normales de radiografías de la espina dorsal y de los empalmes sacroiliacos, de una determinación de tarifa de sedimentación de eritrocito, de un electromyogram, y de análisis de la actividad enzimática del músculo. Una biopsia del músculo demostró atrofia de la fibra de músculo con la fibrosis del peri- y endomysial. DISCUSIÓN: El síndrome rígido de la espina dorsal es raro en práctica rheumatological y puede simular un número de otras enfermedades del músculo y del empalme. La fibrosis del Peri- y endomysial puede ser fuertemente sugestiva, aunque sea nonpathognomonic. La implicación del corazón gobierna el pronóstico. ( info) |
7/230. Fijación de Occipitocervicothoracic para la inestabilidad espinal en pacientes con procesos neoplásticos. OBJETO: La fijación y la fusión de Occipitocervicothoracic (OCT) es un procedimiento infrecuentemente realizado para tratar a pacientes con inestabilidad espinal severa. Solamente tres casos se han divulgado en la literatura. Los autores han repasado retrospectivo su experiencia con la ejecución de la fijación de OCT en pacientes con los procesos neoplásticos, pagando la atención particular al método, la relevación de dolor, y el estado neurológico. MÉTODOS: A partir del julio de 1994 hasta el julio de 1998, 13 de 552 pacientes que experimentaron un total de 722 operaciones espinales en el centro del cáncer del M.D. Anderson han requerido la fijación de OCT para la inestabilidad espinal causada por los procesos neoplásticos (12 de 13 pacientes) o la artritis reumatoide (uno de 13 pacientes). La fijación fue alcanzada atando dos barras titanium intraoperatively contorneadas al occiput vía los agujeros de las rebabas y los alambres o los cables de Luque; a los procesos espinosos cervicales con los alambres de wisconsin; y a la espina dorsal torácica con una combinación de ganchos del proceso transversal y del pedicle. Las reticulaciones fueron utilizadas para lograr estabilidad adicional. En todos los pacientes pero un arthrodesis fue realizado usando allograft. En una duración de la carta recordativa de 1 a 45 meses (medio 14 meses), seises de los 12 pacientes con neoplasmas seguían siendo vivos, mientras que los otros seis pacientes habían muerto de enfermedad primaria mala. No había muertes relacionadas con el procedimiento quirúrgico. Postoperatoriamente, un paciente experimentó la escasez respiratoria, y dos pacientes requirieron la revisión de aletas myocutaneous rotatorias o libres. Todos los pacientes que presentaron con dolor espina-basado experimentaron una reducción en dolor, según lo medido por una escala de análogo visual para el dolor. Todos los pacientes que estaban neurológicamente intactos preoperatively permanecidos tan; siete de siete pacientes con la debilitación neurológica mejorada; y seises de siete pacientes mejoraron un grado de Frankel. No había ocurrencias de la falta de la instrumentación o de las complicaciones hardware-relacionadas. En un paciente una revisión de la instrumentación fue requerida 13.5 meses que seguían la cirugía inicial para la progresión del histiosarcoma fibroso malo. CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados, la fijación de OCT es los medios eficaces de lograr la estabilización que puede proporcionar la relevación de dolor y preservación o mejora neurológica. ( info) |
8/230. Un caso del spondylitis cervical de la brucella con absceso paravertebral y déficits neurológicos. Spondylitis es una de las complicaciones osteoarticulares más frecuentes de la infección de la brucella, pero la implicación cervical de la espina dorsal es rara. Divulgamos aquí un caso del spondylitis cervical de la brucella con el absceso epidural anterior paravertebral que dio lugar a déficits neurológicos. La diagnosis se basa en la historia clínica apoyada por la serología de brucella, resultados radiológicos y evidencia histológica. ( info) |
9/230. enfermedad primaria de la hidátide de la espina dorsal: una causa inusual de la paraplegia progresiva. Informe del caso y revisión de la literatura. Aunque sea rara, la enfermedad espinal de la hidátide sea una manifestación de la infestación de la hidátide. Los autores presentan el informe de un paciente que presentó con enfermedad espinal primaria de la hidátide. Esta enfermedad se diagnostica a menudo como spondylitis tuberculoso, y los pacientes pueden recibir así posteriormente el tratamiento inadecuado. El paciente en este caso presentado, con una debilidad cada vez mayor en los miembros más bajos, a una diversa clínica de un área en la india donde están endémicas las infecciones de la hidátide. La infección fue diagnosticada como spondolytis tuberculosos basados en la evaluación de las películas de radiografía llanas, y el paciente experimentó la quimioterapia antituberculosa y un procedimiento decompressive quirúrgico posterior. El paciente presentó al authors' clínica con el aumento del paraparesis 1.5 años más tarde. Las radiografías y una imagen de resonancia magnética de la espina dorsal fueron obtenidas, que sugirió fuertemente enfermedad de la hidátide. La examinación de los niveles del suero confirmó la diagnosis. El paciente experimentó un procedimiento decompressive de la espina dorsal en la cual la estabilización fue realizada. Postoperatoriamente su paraparesis resuelto, y el buen control sobre la enfermedad fueron alcanzados por la quimioterapia. Los autores concluyen que la enfermedad espinal primaria de la hidátide de la espina dorsal, aunque una manifestación rara, se debe considerar en la diagnosis diferenciada en pacientes con las lesiones infecciosas y destructivas de la espina dorsal en las regiones en las cuales la enfermedad es endémica. Los estudios avanzados de la proyección de imagen se deben realizar para diagnosticar la enfermedad. La cirugía decompressive temprana con la estabilización de la espina dorsal, además de la quimioterapia ayudante, es el tratamiento de la opción para estos pacientes. ( info) |
10/230. diagnosis torácica Vídeo-asistida de la cirugía de la tuberculosis espinal torácica. El spondylitis tuberculoso es raro en países económicamente bien desarrollados. MRI es el método radiológico más sensible de diagnosis. la aspiración fina CT-dirigida de la aguja puede ser un método apropiado para obtener las muestras para la cultura, con las culturas positivas en 25 a el 89% de casos. Sin embargo, puede tomar el > 6 semanas para que los especímenes crezcan, y él son esenciales tener cultura adecuada y la sensibilidad estudia para la diagnosis y el tratamiento de enfermedades micobacteriológicas. Proponemos un acercamiento de diagnóstico como mínimo invasor que se asegure de que los especímenes quirúrgicos adecuados estén obtenidos antes de iniciar el tratamiento. ( info) |