1/119. Sensibilização de Autoerythrocyte (purpura psicogénico): um relatório do caso e uma revisão da literatura. A sensibilização de Autoerythrocyte (purpura psicogénico) é um diagnóstico incomun, mas um que tem uma manifestação dermatologic característica do ferimento doloroso. Um caso típico é apresentado, assim como uma revisão da literatura. O tratamento consiste na terapia psiquiátrica, que é a mais eficaz quando iniciada cedo na doença, assim que o diagnóstico adiantado minimizará não somente o custo da avaliação médica mas igualmente beneficiará o paciente. ( info) |
2/119. Manifestações Cutaneous do hipotiroidismo que incluem o purpura e as equimoses. O hipotiroidismo tem as manifestações cutaneous distintivas que podem ser diagnósticas. A biópsia e o estudo histologic da pele podem fornecer uma ferramenta simples e útil para diagnosticar o hipotiroidismo. Purpura e equimoses, embora mencionado não frequentemente entre as manifestações cutaneous do hipotiroidismo, ocorridas em nove de 222 pacientes hypothyroid em uma clínica de Ochsner entre 1958 e 1972. ( info) |
3/119. Deficiência do Alpha1-antitrypsin e choque tóxico: um exemplo japonês da autópsia. Uma fêmea japonesa dos anos de idade 74 apresentou com a aparência repentina de equimoses purpúricas hemorrágicas em suas mais baixas extremidades e com febre e frios, e morreu no quinto dia da hospitalização. Um diagnóstico da deficiência do alpha1-antitrypsin (EM) foi feito pós-morte. O fígado pesou G. que 1260 as seções histológicas do fígado revelaram mudanças gordas um pouco severas do parênquima hepatocytic e da perda parcial da arquitetura hepatic normal com fibrose. Os hepatocytes contiveram ácido-Schiff periódico (PAS) - glóbulo intracytoplasmic do positivo, os diástase-resistentes e do alpha1-AT-positive. Havia marcada uma infiltração inflamatório aumentada com edema severo e a congestão, acompanhada de fibroso, engrossou paredes alveolares pulmonaas com depósito da fibrina nos pulmões (direitos, 410 g; esquerda, 280 g), que sugerem os resultados similares àqueles vistos na falha múltipla do órgão. O enfisema pulmonar suave estava igualmente atual nos lóbulos superiores dos pulmões. As seções histológicas das equimoses necrotic hemorrágicas da pele mostraram infiltração marcada do neutrófilo sobre o tecido subcutaneous com sangramento e empolar. Encontrar do thrombophlebitis foi encontrado igualmente no tecido subcutaneous. Nenhuma bactéria foi detectada nas equimoses, na urina ou no sangue. A análise da proteína do plasma revelou um nível inferior (9.5 micromol/L) de alpha1-AT e de um de mais alto nível (330 U) da antistreptolissina O (ASO). Estes resultados sugerem que o paciente morra do tóxico choc-como a síndrome e que a deficiência de alpha1-AT pôde ter facilitado o desenvolvimento do choque tóxico. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo de choque tóxico associado com a deficiência de alpha1-AT. ( info) |
4/119. Equimoses confluentes nas extremidades mais baixas de um paciente subnutrido. As deficiências nutritivas conduzem a muitas manifestações cutaneous distintivas. A deficiência da vitamina C, ou o escorbuto, produzem a hiperceratose folicular, hemorragia perifollicular, a hipertrofia gengival, e o sangramento (1). Nós relatamos aqui um exemplo da má nutrição que desenvolva de repente eccymoses extensivos nas extremidades mais baixas que compartilham de similaridades morfológicas com os fulminans do purpura. Embora o paciente não tivesse as características dermatological características do escorbuto, os níveis do soro das vitaminas C, K, B12, e E foram diminuídos. ( info) |
5/119. O sangramento Cutaneous relacionou-se à deficiência de zinco em dois exemplos de cancro avançado. FUNDO: Um paciente com carcinoma de pilha squamous metastática da laringe e um com lymphoma non-Hodgkin avançado, ambos com status nutritivo pobre, desenvolveram equimoses e demonstraram a época de sangramento prolongada e a agregação anormal das plaqueta. MÉTODOS: Com base em estudos precedentes, o autor mediu o nível de zinco no soro e na urina destes pacientes e do efeito do suplemento do zinco nos sintomas e nos resultados clínicos do laboratório. Igualmente foram estudados os níveis em 15 diagnosticados recentemente, pacientes que sofres de cancro não tratados do zinco do soro e da urina sem a evidência do sangramento. RESULTADOS: Os dois pacientes foram encontrados para ter níveis muito baixos do zinco do soro e da urina, que eram 6 e 9 microgram/dL e 28 e 22 horas microgram/24, respectivamente, comparado com os valores médios normais de 70-150 microgram/dL e de 150-1200 horas microgram/24. Os valores médios do zinco no soro e na urina dos 15 pacientes diagnosticados recentemente com cancro eram 109.18 microgram/dL e 433.8 horas microgram/24, respectivamente. A administração oral do zinco sem nenhuma terapia adicional foi seguida ràpida pelo controle do sangramento, pela normalização do tempo do sangramento, e pela agregação da plaqueta. A descontinuação do zinco causou o retorno do sangramento e dos resultados anormais do laboratório, que foram corrigidos outra vez com suplemento do zinco. CONCLUSÕES: A prostração severa do zinco em dois pacientes com cancro e má nutrição avançados foi acompanhada dos resultados cutaneous do sangramento e do laboratório da deficiência orgânica da plaqueta, ambo foram corrigidos pelo suplemento oral do zinco e reoccurred na terapia de interrupção. A deficiência de zinco deve ser suspeitada nos pacientes com o cancro avançado que demonstra o sangramento quando uma estadia de sangramento prolongada é a única anomalia hemostatic. ( info) |
6/119. Multicentric warfarin-induziu a necrose da pele que complica o thrombocytopenia heparina-induzido. Dois pacientes desenvolveram a necrose multicentric catastrófica da pele ao receber o warfarin para tratar o thromboembolism venoso complicado pelo thrombocytopenia heparina-induzido imune-negociado (BATIDA). necrose desenvolvida da pele do paciente 1 que envolve os peitos, coxas, e cara, assim como o gangrene venoso do membro e a necrose hemorrágica bilateral das glândulas ad-renais, tendo por resultado a morte. O segundo paciente desenvolveu a necrose mammary bilateral que necessita mastectomias, assim como a necrose da pele que envolve a coxa. Nenhum paciente teve uma síndrome hypercoagulable identificável, à excepção da BATIDA. A BATIDA pode representar um factor de risco para o desenvolvimento da necrose warfarin-induzida multicentric da pele (WISN). ( info) |
7/119. Rhabdomyolysis como a manifestação de apresentação dos calciphylaxis. Uma mulher dos anos de idade 43 foi admitida com dores e fraqueza progressivas de pé e encontrada para ter o rhabdomyolysis. Antes desta admissão o paciente teve o hypercalcemia, mas este retornou a normal depois do tratamento com calcitonin. Durante a hospitalização, desenvolveu a síndrome dos calciphylaxis que consistem na pele necrotic e no músculo associados com a calcificação vascular. Este é o primeiro relatório do caso do rhabdomyolysis causado por calciphylaxis em um paciente sem falha renal crônica. ( info) |
8/119. Potenciação de warfarin' efeito hypoprothrombinemic de s com os suppositories vaginal do miconazole. Uma mulher dos anos de idade 53 que está sendo tratada para uma infecção de fermento vaginal experimentou a equimose. A avaliação do laboratório revelou uma estadia prolongada da protrombina. É possível que o sangramento era devido a uma interação entre o warfarin e o miconazole. Os profissionais dos cuidados médicos devem estar cientes do potencial para interações de droga com miconazole vaginally administrado, especial nas mulheres que recebem a terapia da anticoagulação. ( info) |
9/119. Formação de um hematoma facial durante a terapia endodontic. FUNDO: O hypochlorite de sódio, ou NaOCl, são uma das soluções de irrigação as mais de uso geral na prática endodontic. Seu antibacteriano clìnica provado, solvente e lubrific propriedades faz-lhe uma escolha muito atraente como um medicamento do intracanal. DESCRIÇÃO DO CASO: Os autores apresentam um exemplo da formação facial do hematoma após uma injeção inadvertida de NaOCl nos tecidos periapical. A solução de NaOCl causada a destruição extensiva do tecido. A gerência da circunstância exigiu a hospitalização, a terapia antibiótica intravenosa e as incisão cirúrgicas intraoral múltiplas facilitar a drenagem. IMPLICAÇÕES CLÍNICAS: O uso de NaOCl deve ser confinado ao sistema do canal de raiz. Revisões deste relatório este intracanal medicament' a toxicidade potencial de s e emfatiza a necessidade para que os clínicos permaneçam competente de problemas possíveis ao usar a solução. ( info) |
10/119. A manifestação haemorrhagic-bulosa extensiva da pele do AA-amyloidosis sistemático associou com o IgGlambda-myeloma. Em uma mulher dos anos de idade 86 com um myeloma múltiplo do subtype de IgG lambda um amyloidosis sistemático de coincidência manifestado como um macroglossia, uma calvície difusa e uma participação cutaneous generalizada. A pele foi afetada perto milium-como papules, hemorragia petechial e uma fragilidade aumentada do tecido com formação subseqüente da bolha. O teste padrão típico da histologia e do immunohistology revelou as grandes massas intradermal do amyloid, reagindo positivamente com os anticorpos do anti-amyloid A, que cercaram punho-como capilares dilatated do sangue. A abundância destes depósitos de amyloid conduziu ao deflexibilization e à fragilidade significativa dos capilares e à matriz cutânea eventualmente tendo por resultado as erupções haemorrhagic-bulosas. A característica peculiar do caso atual é a intensidade de dano buloso-haemorrhagic da pele devido ao depósito do amyloid A sem nenhuma deteção de IgGl cutaneous como o paraprotein myeloma-derivado supor para ser causal para o desenvolvimento do amyloidosis sistemático do AA. ( info) |