1/552. Reacción de hipersensibilidad en un niño debido al lamotrigine. Lamotrigine es un anticonvulsivo con un espectro amplio de la actividad que se ha aprobado en los estados unidos para el uso en adultos con asimientos parciales o generalizados. Esta droga está siendo prescrita extensamente por los pediatras y los asimientos de los neurólogos porque es eficaz en niños con idiopático, resistentes, generalizada y no deteriora la cognición. Como con otros anticonvulsivos, se ha descrito un síndrome de la hipersensibilidad. El síndrome de la hipersensibilidad del anticonvulsivo consiste en las características del sello de la fiebre, de la erupción, y de la linfadenopatía. Divulgamos que el primer caso del síndrome de la hipersensibilidad en un niño debido al lamotrigine en el cual creemos el coadministration del ácido valproic aumentó la duración de la reacción. Nuestro paciente tenía una alta fiebre que clavaba, una erupción generalizada del morbilliform, un edema facial, una linfadenopatía, una eosinofília, una linfocitosis anormal, y una elevación en sus pruebas de función hepática. El síndrome resuelto con la discontinuación de la medicación. El síndrome de la hipersensibilidad del anticonvulsivo puede ocurrir con la administración del lamotrigine. Las presentaciones variables pueden ser consideradas, mientras que los síndromes de la hipersensibilidad pueden ser multisistema en naturaleza. El reconocimiento pronto de las muestras y de los síntomas de esta condición permite una diagnosis exacta para poder continuar la droga y otras opciones del tratamiento del anticonvulsivo instituidas. ( info) |
2/552. Dieciocho fracturas en un hombre con el retraso mental profundo. Un hombre de 39 años con epilepsia clónica tónica generalizada y el retraso mental profundo sostuvo 18 fracturas (15 en apendicular y 3 en huesos axiales) durante 19 años. Ambos cuellos femorales fueron fracturados, requiriendo la reparación quirúrgica. Aunque él hubiera estado en las drogas antiepilépticas por 35 años, él no tenía ninguna muestra radiográfica o bioquímica de la osteomalacia. Él tenía una densidad mineral del hueso muy bajo, sugiriendo osteoporosis. Este caso ilustra un problema médico importante que afecta a gente con inhabilidad de desarrollo y un desafío de la gerencia para sus vigilantes. ( info) |
3/552. La integración del cerebro funcional preoperativo e intraoperativo que traza en un ambiente stereotactic frameless para las lesiones acerca a la corteza elocuente. Nota técnica. Los autores presentan un método de incorporar datos de trazado funcionales no invasores preoperativos del cerebro en el grupo de datos de resonancia magnética stereotactic frameless de la proyección de imagen (de SR.) usado para la resección imagen-dirigida de las lesiones de cerebro localizaron cerca de la corteza elocuente. Divulgan que el uso (f) de SR. funcional proyección de imagen y proyección de imagen magnética de la fuente (ms) para el trazado preoperativo de la corteza elocuente en casos difíciles de la resección del tumor cerebral tales como los en las cuales haya masas expansivas grandes o en se requieren qué reoperaciones y la anatomía está torcido de tratamientos anteriores. Para correlacionar métodos de localización de trazado preoperativa e intraoperativa directamente, los autores han desarrollado técnicas de importar el ms preoperativo y datos de la proyección de imagen del fMR en un sitio de trabajo stereotactic frameless imagen-dirigido de la computadora. Los datos aparecen como recubrimiento inconsútil en mismo SR. volumétrico preoperativo grupo de datos de la proyección de imagen usado para la dirección stereotactic durante la operación. Intraoperatively identificó las localizaciones funcionales trazadas por el estímulo cortical se registra como puntos digital registrados. Este acercamiento debe probar útil en la determinación de la exactitud y de la confiabilidad del vario cerebro funcional preoperativo que traza técnicas. ( info) |
4/552. En la toxicidad del valproic-ácido. La pancreatitis es un efecto nocivo serio del ácido valproic (VPA). Divulgamos una caja de pancreatitis VPA-inducida en un paciente de diálisis. Una breve revisión referente toxicidad de VPA y a pancreatitis aguda en pacientes renales crónicos se presenta. Sugerimos que la enfermedad renal de la fase final (ESRD) sea considerada otro factor de riesgo para la pancreatitis VPA-inducida. ( info) |
5/552. Verdad un esfuerzo del equipo. Jane era una muchacha sana de 16 años que atendió a una danza de la High School secundaria y tenía posteriormente un asimiento del mal magnífico--¡su primer! A casa le tomaron, desarrolló un nivel de disminución de sentido y fue admitida al hospital local, adonde progresó al epilepticus del estado. Describiremos las clasificaciones de asimientos incluyendo el epilepticus del estado, que exige el del más alto nivel de la maestría y de la atención clínicas a la medicina preventiva, para un resultado deseable. Durante los once meses de cuide un acercamiento de equipo disciplinario multi masivo fue instituido que extendió a través de las fronteras. Jane' la historia de s demuestra verdad un esfuerzo del equipo de la neurología del cuidado agudo a un centro de rehabilitación al hogar. ( info) |
6/552. Hypophosphatemia desconocido de complicación de Rhabdomyolysis en un paciente alcohólico. Rhabdomyolysis que ocurre como una complicación del hypophosphatemia se ha descrito infrecuentemente. Un varón de 58 años con una historia de la consumición diaria del alcohol presentó con dos asimientos clónicos tónicos generalizados secundarios al hyponatremia hypovolemic. Lo volumen-reanimaron, y la medicación antiepiléptica fue administrada. Después de tres días de hospitalización, el paciente desarrolló rhabdomyolysis severo a pesar de la ausencia de actividad de asimiento adicional. Los niveles del fosfato del suero eran deprimidos. Lo trataron con manitol intravenoso, diuresis alcalina, y la suplementación intravenosa y oral del fosfato. Él se recuperó sin nada especial que destacar. Hypophosphatemia puede potencialmente llevar a la disfunción del órgano del multisistema incluyendo rhabdomyolysis severo. Es, por lo tanto, importante mantener un umbral bajo para los niveles de medición del fosfato del suero en los pacientes admitidos al hospital. ( info) |
7/552. Separación retrasada del methotrexate en un paciente con anemia de célula de hoz y osteosarcoma. Describen a una muchacha de 15 años con la anemia de célula de hoz homocigótica (HbSS) y el osteosarcoma. La separación retrasada del methotrexate (MTX) después del segundo curso de la alto-dosis MTX (HDMTX) llevó al desarrollo de toxicidades renales y hepáticas. El rescate fue logrado con leucovorin de la alto-dosis, la carboxipeptidasa intravenosa G2, y la timidina. Aunque las anormalidades renales y hepáticas resueltas, los asimientos tónico-clónicos focales se convirtieran, acompañado por proyección de imagen de cerebro anormal. Cuatro semanas después de este episodio, todas las anormalidades clínicas y bioquímicas resueltas. El daño preexistente del fin-órgano asociado a HbSS puede comprometer la capacidad de entregar la quimioterapia de la alto-dosis con intento curativo en pacientes con enfermedad mala. ( info) |
8/552. Cruz-sensibilidad y el síndrome de la hipersensibilidad del anticonvulsivo. El síndrome de la hipersensibilidad del anticonvulsivo es una complicación rara que ocurre con el uso de medicaciones antiepilépticas. Aunque el phenytoin sea el culpable más común, el carbamazepine y el fenobarbital se saben para causar una reacción similar. Se ha divulgado una ocurrencia familiar. Presentamos un caso del síndrome de la hipersensibilidad del anticonvulsivo para acentuar la importancia de reconocer los componentes clínicos múltiples del síndrome y para levantar el conocimiento de la cruz-sensibilidad entre los anticonvulsivos metabolizados vía los metabilitos del óxido del areno. ( info) |
9/552. hipersensibilidad de Carbamazepine y el uso de las respuestas de la proliferación del linfocito. Este informe describe un caso de la falta del multisistema en un muchacho de 5 años que era tratado con el carbamazepine para un desorden de asimiento. La hipersensibilidad de Carbamazepine fue diagnosticada de la combinación de la constelación clínica y de los resultados del patient' respuestas periféricas de la proliferación del monocito de la sangre de s al carbamazepine y a un panel de otras medicaciones. ( info) |
10/552. absceso cerebral después de la herida periorbitaria superficial presumida. Las heridas penetrantes en la región periorbitaria pueden aparecer superficiales y menor de edad en el primer vistazo. La forma única y la azotea huesuda fina de la órbita dan a estas lesiones un riesgo significativo de penetración intracraneal asociada. Esto puede inicialmente ser asintomático, y un alto índice de la suspicacia es esencial diagnosticar y tratar correctamente estas lesiones. Divulgamos un caso de una hembra de 8 años que presentó con asimientos retrasados de un absceso frontal resultando de tal lesión. Este artículo repasa la literatura y discute a la gerencia apropiada que debe ser utilizada por la sala de urgencias y los médicos militares. ( info) |