1/2235. Automatisms durante apreensões epileptic de lóbulo frontal. Três casos novos dos automatisms que ocorrem durante apreensões epileptic de lóbulo frontal são relatados. Se estes casos são adicionados àqueles já publicados e descritos adequadamente na literatura, um total de 12 casos está obtido. Uma tentativa é feita de explicar as características clínicas dos automatisms encontrados durante apreensões do lóbulo frontal. Este tipo do automatism pareceria ser clìnica distinguishable de outros tipos. ( info) |
2/2235. Gerência cirúrgica da epilepsia tumor-associada pediatra. Os tumores cerebrais são uma causa comum das apreensões nas crianças. O tratamento cirúrgico adiantado pode melhorar o resultado da apreensão, mas a controvérsia existe a respeito do tipo o mais apropriado de intervenção cirúrgica. Alguns estudos sugerem que resection do tumor sozinho seja suficiente, quando outro recomendar traçar e resection dos focos epileptogénicos circunvizinhos para aperfeiçoar o resultado da apreensão. Para endereçar esta edição, nós revimos as cartas de 34 pacientes pediatras envelhecidos 18 meses a 20 anos com epilepsia medicamente intratável e os tumores cerebrais preliminares. A idade média na operação era 12.6 anos, e os pacientes tiveram apreensões para uma média de 6.4 anos. A maioria dos tumores foi encontrada no lóbulo temporal. Dezessete pacientes, por causa da posição do tumor perto de uma área eloquente, submeteram-se a grades subdurais de utilização de traço extraoperative do elétrodo antes do resection definitivo do tumor. Quatorze destes pacientes tiveram um resection total bruto do tumor, contudo somente dois tiveram uma zona distinta do início ictal identificada e resected. Os 17 pacientes permanecendo tiveram tumores no hemisfério nondominant ou removido distante das áreas discurso-sensíveis, e conseqüentemente não se submeteram ao traço subdural extraoperative do electroencephalograph. Quatorze destes pacientes igualmente tiveram um resection total bruto do tumor, quando nenhuns tiveram o electrocorticography intraoperativo para guiar o resection do tecido nontumoral adicional. Total, dos 28 pacientes tratados com um resection total bruto do tumor, 24 (86%) são apreensão livre, quando os outros quatro forem melhorados significativamente. Dos seis pacientes que tiveram uma remoção do tumor do subtotal, cinco têm apreensões persistentes. A continuação média era 3.6 anos. Nós concluímos que nas crianças e nos adolescentes, a integralidade do resection do tumor é a maioria de factor importante em determinar o resultado da apreensão. O traço e o resection rotineiros de focos epileptogénicos não puderam ser necessários na maioria dos pacientes. Como um corolário, o uso de grades subdurais do elétrodo em pacientes pediatras com epilepsia tumor-associada deve ser limitado aos casos que exigem a estimulação cortical extraoperative para a localização do córtice eloquente próximo. ( info) |
3/2235. Perigo de Dilantin: evitando os perigos do phenytoin. O sódio de Phenytoin (Dilantin), é uma medicamentação extensamente conhecida do anticonvulsivo que possa causar efeitos secundários e interações sérios com numeroso outras medicamentações. As enfermeiras devem completamente familiarizar-se com este medication' propriedades de s a fim praticar com segurança. ( info) |
4/2235. Síndrome de Schinzel-Giedion: evidência para um processo neurodegenerative. Nós relatamos em um exemplo da síndrome de Schinzel-Giedion em que os estudos de série da cérebro-imagem latente da ressonância magnética (SR.) demonstraram um processo neurodegenerative progressivo. Estes resultados além do que o " coarse" a aparência facial e a anomalia esqueletal sugerem que um defeito metabólico progressivo seja a base desta síndrome. Entretanto, os resultados de investigações detalhadas para a desordem metabólica eram tudo normais. ( info) |
5/2235. Caracterização do heterotopia neuronal nodular nas crianças. O heterotopia Neuronal é visto em várias patologias e associado com a epilepsia intratável. Nós examinamos o tecido de cérebro de quatro crianças com o heterotopia nodular subcortical ou periventricular de etiologia diferentes: um com a epilepsia severa que segue o traumatismo focal do cérebro em uma gestação de 17 semanas, um com hemimegalencephaly e epilepsia intratável, uma com a displasia cortical focal e a epilepsia intratável, e um infante de termo dysmorphic com a hidrocefalia e o polymicrogyria associados. A conectividade dos nodules era utilização investigada histológica e técnicas de seguimento da tintura do carbocyanine (DiI). A colocação de cristal de DiI junto aos nodules heterotopic revelou fibras DiI-etiquetadas numerosas dentro de um raio de 2-3 milímetros dos cristais. Embora nós observássemos fibras etiquetadas pròxima cercar nodules, a maioria não os penetrou. A colocação de cristais de DiI dentro dos nodules igualmente identificou um número limitado de projeções fora dos nodules e em um caso havia uma evidência para a conectividade entre nodules adjacentes. A composição celular e do neurochemical dos nodules era utilização igualmente examinada immunohistochemistry para o calretinin e o neuropeptide Y (NPY), que são expressados normalmente em interneurons corticais de GABAergic. Dentro dos nodules heterotopic de todos os casos, os neurônios calretinin-positivos numerosos foram identificados, junto com alguns corpos de pilha e muitos processos positivos para NPY. os neurônios Calretinin-positivos dentro dos nodules eram menos morfològica complexo do que aqueles no córtice, que pode refletir a diferenciação incompleta em um phenotype neuronal inhibitory. Havia igualmente conjuntos anormais de pilhas calretinin-positivas na placa cortical sobrejacente, indicando que o defeito migratório que produz nodules heterotopic igualmente afeta o desenvolvimento do córtice próprio. Assim, os nodules heterotopic que consistem em tipos neuronal múltiplos da pilha são associados com a malformação na placa cortical sobrejacente, e limitaram a conectividade com outras regiões do cérebro. Este desenvolvimento anormal da conectividade pode afetar a maturação neuronal e conseqüentemente o contrapeso da excitação e da inibição em circuitos neuronal, conduzindo a seu potencial epileptogénico. ( info) |
6/2235. thrombocytopenia Phenytoin-associado em uma criança. Os efeitos secundários hematológicos são efeitos secundários raros do tratamento com phenytoin. Nós relatamos uma menina dos anos de idade 2 que desenvolva o thrombocytopenia reversível depois do tratamento com phenytoin. O Thrombocytopenia como um efeito secundário do tratamento do phenytoin geralmente foi relatado nos adultos e ocorre geralmente 2 a 4 semanas após a iniciação da terapia. Em nosso caso, o thrombocytopenia tornou-se no 1ø dia da terapia e resolveu-se 5 dias após a descontinuação do phenytoin. ( info) |
7/2235. Lamotrigine associou com a insónia. FINALIDADE: Para rever a incidência do lamotrigine (LTG) - insónia associada em uma clínica de paciente não hospitalizado terciária adulta da epilepsia do cuidado. MÉTODOS: Os registros de todos os pacientes que tinham recebido o LTG foram revistos para identificar os pacientes que tinham experimentado a insónia após a introdução desta droga. Os pacientes eram incluídos se tinham experimentado um distúrbio do sono da suficiente severidade para exigir uma descontinuação do LTG ou de uma redução da dose. RESULTADOS: Entre 109 pacientes expor ao LTG, sete (6.4%) tiveram um distúrbio do sono de uma severidade exigiram uma mudança na terapia. As descrições do distúrbio do sono eram similares entre os pacientes, e a insónia LTG-induzida pareceu ser dependente da dose. Ao contrário de poucas descrições precedentes da insónia LTG-induzida na literatura, nenhum fator que predispor a este efeito adverso foi identificado. CONCLUSÕES: Os resultados desta revisão retrospectiva sugerem uma associação entre o LTG e a insónia insuportável em uma proporção pequena de pacientes. Os médicos devem inquirir sobre distúrbios do sono nos pacientes tratados com o LTG. ( info) |
8/2235. O tratamento cirúrgico de um exemplo da encefalopatia epileptic infantile adiantada com supressão-estourou associado com displasia cortical focal. Nós relatamos que uma caixa cirùrgica tratada da encefalopatia epileptic infantile adiantada (EIEE) com supressão-estourou associado com displasia cortical focal. as apreensões Tónico-clonic seguiram por uma série de espasmos ocorreram aproximadamente cem vezes um o dia em alguns dias da idade. O electroencefalograma Interictal (EEG) revelou supressão-estourou o teste padrão que era predominante no hemisfério esquerdo. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) sugeriu a displasia cortical focal na área prefrontal esquerda. As terapias da combinação com tratamentos antiepilépticos mostraram somente a eficácia parcial. O paciente submeteu-se lesionectomy na idade 4 meses, depois do qual mostrou gradualmente o desenvolvimento psychomotor e uma diminuição dos espasmos a 0-2 séries diárias. Nos casos de EIEE com displasia cortical focal, o tratamento cirúrgico pode ter efeitos benéficos no desenvolvimento psychomotor e no controle da apreensão. ( info) |
9/2235. Lesão parcial idiopática benigna da epilepsia e de cérebro. Uma menina dos anos de idade 14 teve o traumatismo principal severo de uma mordida de cão na idade de 9 dias. Isto conduziu a dano de cérebro extensivo, ao tetraplegia, ao atraso mental, e à epilepsia. As apreensões eram do tipo rolandic, e o EEG mostrou ondas afiadas multifocal. O curso era benigno. O diagnóstico inicial de uma epilepsia sintomático pura foi revisado após ter demonstrado ondas afiadas focais benignas típicas no EEG da irmã saudável. Assim uma fenocópia de uma epilepsia parcial benigna pela lesão de cérebro podia ser excluída com suficiente certeza. Esta observação permite a conclusão que ser a base genético da disposição afiado-acena o traço característico de epilepsias parciais benignas pode ser envolvido igualmente na patogénese de epilepsias sintomáticos convenientemente puras. Os estudos de EEG em irmãos de tais pacientes são necessários excluir fenocópias possíveis. ( info) |
10/2235. Possibilidades de tratamento conservador não-farmacológico da epilepsia. Este estudo exps para avaliar o efeito das intervenções (NPC) conservadoras não-farmacológicas como alternativas à farmacoterapia antiepiléptica. Um estudo de coorte em perspectiva da continuação foi conduzido em uma clínica da apreensão do paciente não hospitalizado de um centro de referência para a epilepsia. Twenty-five pacientes (nove machos, 16 fêmeas) envelheceram 16-45, com pelo menos os dois bem-descreveram apreensões epileptic, eram incluídos quem tinha rejeitado a farmacoterapia antiepiléptica. Doze tiveram a epilepsia generalizada idiopática, 11 teve a epilepsia localização-relacionada sintomático ou cryptogenic, e dois tiveram a epilepsia com sinais generalizados e focais. Vinte e três dos pacientes foram seguidos por mais de 2 anos. Os pacientes foram tratados com a apreensão após o início focal da apreensão (2 casos), proteção sensorial de encontro às apreensões reflexos (3 casos), vacância da apreensão-precipitação não específica fatoram (' vida hygiene' , 16 casos), e/ou intervenções variadas (8 casos). As medidas principais do resultado eram controle completo da apreensão (mais de 2 anos) ou suficiente melhoria continuar com tratamento de NPC sozinho. Oito dos 23 pacientes eram completamente apreensão livre por mais de 4 anos, e três foram melhorados suficientemente para continuar o tratamento de NPC sem drogas. As tendências foram observadas para pacientes com epilepsias generalizadas idiopáticas com menos de sete apreensões convulsivas, e com somente um tipo da apreensão responder melhor ao tratamento de NPC. A duração da epilepsia, e encontrar da descarga epileptiforme generalizada no EEG não tiveram nenhuma influência no resultado. Os tratamentos racionais de NPC que são fatores específicos visados na precipitação e no desenvolvimento de apreensões epileptic podem ser alternativas terapêuticas úteis para pacientes com formulários mais suaves da epilepsia. Aparte dos pacientes photosensitive, aqueles muito provável a lucrar são pacientes com epilepsia generalizada idiopática, um máximo de seis generalizou as apreensões tónico-clonic que foram precipitadas pela falta do sono ou da entrada excessiva do álcool, e sem ou ausências concomitantes raras. Nesses casos, o tratamento de NPC pode ser tão eficaz quanto a farmacoterapia e dá ao paciente uma experiência positiva do self-control regained. ( info) |