1/2235. Automatisms under frontalloben epileptiska anfall. Tre nya fall av automatisms som förekommer under frontalloben epileptiska anfall rapporteras. Om dessa fall läggs till dem som redan har publicerats och tillräckligt beskrivs i litteraturen, erhålls totalt 12 fall. Ett försök görs att klarlägga de kliniska egenskaperna av automatisms som påträffades under frontalloben beslag. Denna sorts automatism tycks vara kliniskt kan särskiljas från andra typer. ( info) |
2/2235. Kirurgiska hantering av pediatrisk tumör-associerade epilepsi. Hjärntumörer är en vanlig orsak till anfall hos barn. Tidiga kirurgisk behandling kan förbättra beslag resultatet, men kontrovers finns för den lämpligaste typen av kirurgiskt ingrepp. Vissa studier tyder på tumör samband enbart är tillräcklig, medan andra rekommenderar mappning och samband i de omgivande epileptogenic högborgar att optimera beslag resultatet. För att behandla denna fråga, ses vi över diagram 34 pediatrisk patienter var 18 månader till 20 år med medicinskt svårbehandlade epilepsi och primära hjärntumörer. Den genomsnittliga åldern vid drift var 12,6 år och patienter hade beslag i genomsnitt 6,4 år. Flesta tumörer är belägna i den temporala LOB. Sjutton patienter, genomgick på grund av tumör läge nära ett vältaliga område, extraoperative mappning använder subdural elektrod stödraster inför slutgiltiga tumör samband. Fjorton av dessa patienter hade en grov totala tumör samband, men bara två hade en distinkt zon ictal dag identifieras och resected då. De återstående 17 patienterna hade tumörer antingen i det nondominant halvklotet eller långt från tal-känsliga områden, och därför genomgår inte extraoperative subdural electroencephalograph mappning. Fjorton av dessa patienter hade också en grov totala tumör samband, medan inget hade intraoperativ electrocorticography att vägleda samband ytterligare nontumoral vävnad. Totalt sett är 24 (86%) de 28 patienter som behandlats med en grov totala tumör samband, beslag gratis, medan de övriga fyra är betydligt bättre. Av de sex patienter som hade en Delsumma tumör borttagning, har fem långlivade beslag. Uppföljningen av medelvärdet var 3,6 år. Drar vi slutsatsen att barn och ungdomar, fullständigheten hos tumör samband är den viktigaste faktorn för att bestämma beslag resultatet. Rutinmässiga mappning och samband av epileptogenic högborgar kanske inte är nödvändiga i flesta patienter. Som en följd, bör användningen av subdural elektrod stödraster i pediatrisk patienter med tumör-associerade epilepsi begränsas till fall som kräver extraoperative när stimulans för lokalisering av närliggande vältaliga hjärnbarken. ( info) |
3/2235. Dilantin äventyras: att undvika farorna med phenytoin. Phenytoin natrium (Dilantin), är ett allmänt kända antiepileptika medicinering som kan orsaka allvarliga biverkningar och interaktioner med ett flertal andra mediciner. Sjuksköterskor bör grundligt förtrogna med denna medicinering egenskaper för att öva på ett säkert sätt. ( info) |
4/2235. Schinzel-Giedion syndrom: bevis för en neurodegenerativa process. Vi rapportera om ett fall av Schinzel-Giedion syndrom där seriell kärnmagnetisk resonans (MR) hjärnan-imaging studier visat en progressiv neurodegenerativa process. Dessa resultat utöver "grova" ansiktet utseende och skelettet onormal tyder på att en progressiv metabolisk defekt ligger till grund för detta syndrom. Resultaten av detaljerade undersökningar för metabolisk syndrom var dock alla normala. ( info) |
5/2235. Karakterisering av matrissystem neuronal heterotopia hos barn. Neuronal heterotopia ses i olika patologier och är associerade med svårbehandlade epilepsi. Vi har granskat hjärnvävnad från fyra barn med subkortikal eller periventricular matrissystem heterotopia av olika aetiologies: en med svår epilepsi som följd av kontaktpunkternas hjärnan trauma på 17 veckor dräktighet, en med hemimegalencephaly och svårbehandlade epilepsi, med focal när dysplasi och svårbehandlade epilepsi och en dysmorphic sikt spädbarn med tillhörande vattenskalle och polymicrogyria. För härdarna var undersökta använder histologiska och carbocyanine färgämne (DiI) spåra tekniker. DiI crystal placering intill heterotopic härdarna avslöjade många DiI-märkt fibrer inom en radie av 2-3 mm av kristallerna. Även om vi observerade märkta fibrer tätt kring härdarna, flesta inte tränga in dem. Placeringen av DiI kristaller inom härdarna identifierades även ett begränsat antal prognoser av härdarna och i ett fall fanns bevis för anslutning mellan angränsande härdarna. Härdarna porösa och neurochemical sammansättning undersöktes också med immunohistokemi för calretinin och neuropeptid y (NPY), som uttrycks normalt i GABAergic när interneurons. Inom heterotopic härdarna från alla fall identifierades ett flertal calretinin-positiva neuron tillsammans med några cell organ och många processer positivt för NPY. Calretinin-positiva nervceller inom härdarna var mindre morfologiskt komplicerat än i hjärnbarken, som återspeglar ofullständiga differentiering i en hämmande neuronal fenotyp. det fanns också onormala kluster av calretinin-positiva celler i överliggande när plattan, som anger att den flyttande defekt som producerar heterotopic härdarna även påverkar utvecklingen av hjärnbarken själv. Därför heterotopic härdarna som består av flera typer av neuronal celler är associerade med missbildningar i överliggande när plattan och har begränsad anslutning med andra områden i hjärnan. Denna onormal utveckling av anslutning kan påverka neuronal mognadslagring och följaktligen balansen mellan magnetisering och hämning i neuronal kretsar, vilket leder till sin epileptogenic potential. ( info) |
6/2235. Phenytoin-associerade trombocytopeni i ett litet barn. Hematologic biverkningar är sällsynta biverkningar av behandling med phenytoin. Vi rapporterar en 2-årig flicka som utvecklade reversibel trombocytopeni efter behandling med phenytoin. trombocytopeni beror som en bieffekt av phenytoin behandling har oftast rapporterats hos vuxna och allmänt på 2-4 veckor efter inledandet av terapi. I vårt fall trombocytopeni utvecklat den 11: e dagen i terapi och löst 5 dagar efter nedläggning av phenytoin. ( info) |
7/2235. Lamotrigin associeras med sömnlöshet. SYFTE: Att se över förekomsten av Lamotrigin (LTG)-associerade sömnlöshet på en vuxen eftergymnasial vård epilepsi öppenvården klinik. metoder: Posterna för alla patienter som hade fått LTG granskades för att identifiera patienter som hade upplevt sömnlöshet efter införandet av denna drog. patienter inkluderades om de hade haft en sömnstörning tillräckligt allvarliga att kräva en nedläggning av LTG eller en minskning av DOS. RESULTAT: bland 109 patienter utsätts för LTG, sju (6,4%) hade en sömnstörning allvarliga till krävs en förändring i terapi. Beskrivningarna av sömnstörningar liknade bland patienterna och sömnlöshet LTG-inducerad tycktes vara DOS beroende. Till skillnad från några tidigare beskrivningar av LTG-inducerad sömnlöshet i litteraturen identifierades inga faktorer som predisponerar för denna negativa effekt. SLUTSATSER: Resultaten av genomgången retroaktiva föreslår en associering mellan LTG och oacceptabla sömnlöshet i en liten andel av patienter. Läkare bör fråga om sömn störningar hos patienter som behandlats med LTG. ( info) |
8/2235. Kirurgisk behandling av fall av tidigt Infantil epileptiska encefalopati med förtryck-sprängs associeras med focal när dysplasi. Vi rapporterar ett kirurgiskt behandlade fall av tidigt Infantil epileptiska encefalopati (EIEE) med förtryck-sprängs associeras med focal när dysplasi. Tonic-spasmer beslag följt av en serie av spasms inträffade ungefär hundra gånger om dagen på några dagar. Interictal måste (EEG) visade ett förtryck-burst mönster som var dominerande i den vänstra hemisfären. Magnetic resonance imaging (MRI) föreslog centralen när dysplasi i vänstra kallade området. Kombination terapier med antiepileptiska behandlingar visade endast delvis effekt. Patienten genomgick lesionectomy vid ålder 4 månader, varefter visade han gradvis Psykomotorisk utveckling och en minskning av spasms till 0-2 serie dagligen. I fall av EIEE med focal när dysplasi ha kirurgisk behandling positiva effekter på både Psykomotorisk utveckling och beslag. ( info) |
9/2235. Godartade idiopatisk partiell epilepsi och hjärnan skada. En 14-årig flicka hade allvarliga head trauma från en hund bite vid en ålder av 9 dagar. Detta resulterade i omfattande hjärnskador, tetraplegi, utvecklingsstörning och epilepsi. Beslagen var rolandic typ, och EEG visade multifokal kraftiga vågor. Kursen var godartade. Första diagnos av en ren symptomatiskt epilepsi reviderades efter påvisa typiska godartade focal kraftiga vågor i EEG av friska syster. En phenocopy av en välvillig partiell epilepsi genom hjärnan lesion kunde således uteslutas med tillräcklig säkerhet. Denna iakttagelse kan slutsatsen att den genetiska slutförvaring av underliggande sharp-wave drag för godartade partiell epilepsies karakteristiska kan deltar också i patogenes av till synes ren symptomatiskt epilepsies. EEG studier på syskon av sådana patienter behövs för att utesluta eventuella phenocopies. ( info) |
10/2235. Möjligheterna att icke-farmakologiska konservativ behandling av epilepsi. Studien anges att bedöma effekten av icke-farmakologiska konservativa (NPC) ingripanden som alternativ till antiepileptiska läkemedelsbehandlingen. En prospektiv uppföljning kohort studie genomfördes på ett öppenvården beslag klinik i ett hänskjutande center för epilepsi. 25 patienter (nio män, 16 honor) i åldern 16-45, med minst två beskrivna epileptiska anfall, fanns som hade förkastat antiepileptiska läkemedelsbehandlingen. Tolv hade idiopatisk generaliserad epilepsi, 11 hade symptomatiskt eller cryptogenic lokalisering-relaterade epilepsi och två hade epilepsi med generaliserad och kontaktpunkternas tecken. Tjugotre av patienterna följdes i mer än 2 år. Patienterna behandlades med gripande efter centralen beslag insjuknandet (2 fall), sensoriska skydd mot reflex beslag (3 fall), undvikande av icke-specifika utfällning av beslag faktorer ("life hygien", 16 fall) och/eller diverse insatser (8 fall). De viktigaste resultat åtgärderna var fullständig beslag kontroll (mer än 2 år) eller tillräcklig förbättring att fortsätta med NPC behandling enbart. Åtta av de 23 patienterna var helt beslag gratis för mer än 4 år och tre förbättrades tillräckligt för att fortsätta NPC behandling utan droger. Trender observerades för patienter med idiopatisk generaliserad epilepsies med mindre än sju ryckiga beslag och med endast ett beslag typ att bättre bemöta NPC behandling. Varaktighet av epilepsi och konstaterandet att generaliserade epileptiform utsläpp i EEG hade någon inverkan på resultatet. Rationell NPC behandlingar som är avsedda för särskilda faktorer i nederbörd och utvecklingen av epileptiska anfall kan vara användbar terapeutiska alternativ för patienter med mildare former av epilepsi. Bortsett från ljuskänsliga patienter, de mest sannolika att vinst är patienter med idiopatisk generaliserad epilepsi, högst sex generaliserade tonic-spasmer beslag som var nedfaller av brist på sömn eller överdriven alkohol intag, och nr eller sällsynta samtidiga frånvaro. I sådana fall NPC behandling kan vara lika effektivt som läkemedelsbehandlingen och ger patienten en positiv erfarenhet av återvunna självkontroll. ( info) |