1/246. O eosinophilia pulmonar associou com o montelukast. As drogas de Antileukotriene são os agentes terapêuticos novos que têm sido aprovados recentemente para o tratamento da asma. Diversos casos das circunstâncias eosinophilic que incluem a síndrome de Churg-Strauss foram relatados para ser associados com o zafirlukast, um tipo do leukotriene do cysteinyl - 1 antagonista do receptor. Nenhum outro modificador do leukotriene tem sido associado até agora com a síndrome. A anamnese é apresentada de um homem com rhinitis alérgico e asma que tinham recebido a terapia intermitente do pulso com corticosteroide orais. O eosinophilia pulmonar tornou-se quando recebia o tratamento com montelukast, um tipo quimicamente distinto do leukotriene do cysteinyl - 1 antagonista do receptor. Após a descontinuação da terapia do montelukast e da administração de corticosteroide sistemáticos o patient' os sintomas de s invertidos ràpida e lá eram definição alerta do pulmonar infiltram. Nós acreditamos que tipo do leukotriene do cysteinyl - os antagonistas de 1 receptor são drogas seguras e eficazes para a maioria de pacientes com a asma mas o cuidado é necessário para aqueles com doença mais severa que exigem corticosteroide sistemáticos, especial se mostram características da diátese alérgica atípica vista na fase prodromal de síndrome de Churg-Strauss. ( info) |
2/246. pneumonia eosinophilic crônica. A pneumonia eosinophilic crônica (CEP) pertence a um grupo de síndromes manifestadas por pulmonar infiltra com eosinophilia periférico (síndromes da TORTA). O papel do eosinophil como um agente destrutivo no CEP é discutido. O grau de eosinophilia manifestado na altura do diagnóstico, da freqüência dos relapses da pneumonia, da resposta à terapia esteróide, do status de resultados atuais do exame e do raio X, e especial da tendência em dados pulmonars da função, todos parece ser fatores críticos em determinar o risco potencial da mortalidade de caixas do CEP. ( info) |
3/246. pneumonia eosinophilic crônica com efusão pleural. A anamnese de uma senhora dos anos de idade 77 com pneumonia eosinophilic crônica é apresentada. O diagnóstico era difícil devido à presença simultânea de uma efusão pleural e de uma parada cardíaca congestiva. Os resultados e o tratamento radiológicos são discutidos. ( info) |
| Um homem dos anos de idade 48 foi admitido a nosso hospital com tosse, febre e disfagia. Teve uma história passada da asma brônquica e da cirurgia para o polyp nasal. O radiograph de caixa e o tomography computado mostraram a atelectasia no campo mais baixo direito e na sombra infiltrante no engrossamento mais baixo esquerdo do campo e do macacão da parede esofágica. Os espécimes da biópsia do pulmão de Transbronchial (TBLB) revelaram a infiltração dos eosinophils e dos linfócitos sob a mucosa brônquica. Os espécimes da biópsia do aparelho gastrointestinal mostraram a infiltração submucosal dos eosinophils. Estes resultados conduziram a um diagnóstico definitivo da pneumonia eosinophilic associado com a gastroenterite eosinophilic, uma doença que fosse relatada raramente. ( info) |
5/246. Síndrome de Hypereosinophilic: a progressão da neuropatia periférica apesar de eosinophil controlado nivela. A síndrome hypereosinophilic idiopática (HES) é uma desordem do sistema hematopoietic, caracterizada pela elevação persistente na contagem total do eosinophil (> 1500/microliter) para mais de 6 meses, associado com dano do órgão e nenhuma causa subjacente detectável. O tratamento é centrado na redução de eosinophils de circulação totais, que conduz geralmente à remissão dos sintomas. Nós relatamos a uns anos de idade 68 o paciente fêmea com o HES e a neuropatia periférica, apresentando com lesões cutaneous, os sintomas mentais das mudanças, os cardíacos e os pulmonars, seguidos pela gota e eventualmente pelo paraparesis do pé direito, que causaram uma inabilidade ambulate. A fraqueza progrediu para incluir as extremidades superiores apesar do controle adequado do eosinophilia por esteróides. O agravamento da neuropatia periférica pode ocorrer apesar da redução dos níveis do eosinophil. ( info) |
6/246. pneumonia eosinophilic neonatal Esteróide-refratária responsiva ao cyclosporin A. A pneumonia eosinophilic neonatal idiopática é extremamente rara. Nós relatamos que um infante que apresente com tachypnea e interstício infiltra no radiograph de caixa na idade 2 wk. Eosinophils perivascular do pulmão e intersticiais revelados biópsia. Apesar da melhoria inicial, o patient' a condição de s tornou-se resistente aos corticosteroide, ao cromolyn, e à gamaglobulina intravenosa. Após o tratamento com cyclosporin A seus sintomas resolvidos. ( info) |
7/246. A pneumonia eosinophilic aguda associou com choque. OBJETIVO: Para descrever um exemplo incomun da pneumonia eosinophilic aguda (AEP) associada com a instabilidade hemodynamic. PROJETO: Relatório do caso, clínico. AJUSTES: Unidade de cuidados intensivos terciária do cuidado (ICU). PACIENTE: Um único paciente admitido ao ICU. INTERVENÇÕES: Corticosteroide intravenosos. MEDIDAS E RESULTADOS DO CANO PRINCIPAL: Definição de choque distributivo e da falha respiratória. CONCLUSÕES: AEP com falha respiratória foi relatado primeiramente em 1989 como uma entidade clínica distinta. Os pacientes com esta variação da doença de pulmão eosinophilic desenvolvem a falha respiratória hypoxemic aguda com uma resposta rápida ao tratamento com corticosteroide, a característica desta síndrome é uma predominância dos eosinophils encontrados na biópsia broncoalveolar do líquido e do pulmão de lavage. Apesar do número crescente de casos relatados, a nosso conhecimento, choque distributivo não foi relatado como uma característica de AEP. Nós relatamos um exemplo original de AEP associado com choque e revemos a literatura pertinente. ( info) |
8/246. Loffler' endomyocarditis de s na síndrome hypereosinophilic idiopática. A síndrome hypereosinophilic idiopática (HES) é uma desordem leukoproliferative caracterizada pelo eosinophilia sustentado (> 1.5 x 10 (9) deficiências orgânicas (multi-) de /l) e de órgão causadas pela infiltração dos eosinophils. Especial o coração é afetado freqüentemente. Neste relatório, nós descrevemos 2 pacientes com HES e Loffler' endomyocarditis de s. O Prednisone é a droga da escolha para o tratamento. Ambos nossos pacientes responderam muito bem ao prednisone e entraram a remissão. Se o prednisone falha, há outras opções terapêuticas como drogas myelosuppressive (hydroxyurea e vincristine) ou interferon-alfa. Nós revemos a literatura no que diz respeito à apresentação, ao diagnóstico e ao tratamento clínicos. ( info) |
9/246. A pneumonia eosinophilic aguda associou com os agentes do antidepressivo. A pneumonia eosinophilic aguda é uma síndrome severa caracterizada pela febre, pulmão infiltra, eosinophilia do sangue e falha respiratória. Nós descrevemos um exemplo da pneumonia eosinophilic aguda associada com o clomipramine e o sertraline. Uma mulher dos anos de idade 40 foi admitida ao departamento da emergência com 37.9 graus de C e taxa respiratória de 35 respirações por o minuto. A análise do sangue mostrou PaO2 = 57.6 milímetros hectograma e HCO3- = 21.7 mmol/l e 12.2% eosinophils. O raio X de caixa mostrado infiltra em ambos os mais baixos lóbulos. Tomava o magnésio do clomipramine 25 oferecido para as últimos 4 semanas e sertraline 50 mg/day para a semana passada. Outras causas da pneumonia eosinophilic aguda tais como infecções parasíticas e fungosas ou doenças do colagénio foram rejeitadas. O antidepressivo foi parado e o paciente tornou-se afebrile e assintomático. Uma semana o paciente foi descarregado mais tarde que do hospital. Os médicos devem estar cientes desta reação antidepresant adversa que pode conduzir aos sintomas pulmonars severos. ( info) |
10/246. Eosinophilia em Wegener' granulomatosis de s. O eosinophilia significativo é uma característica proeminente na síndrome de Churg-Strauss mas foi descrito somente raramente em Wegener' granulomatosis de s (WG). Nós descrevemos dois Wegener' pacientes do granulomatosis de s com > eosinophilia de 30% em suas apresentações iniciais. Outras etiologia que poderiam esclarecer seu eosinophilia foram excluídas. Ambos os pacientes não tiveram a hemorragia alveolar pulmonaa, a sinusite, a artrite, anticorpos cytoplasmic do antineutrophil cytoplasmic do elevado-titer (cANCA), e anticorpos proteinase-3, mas nenhuma evidência da doença renal. Nisto nós discutimos o eosinophilia, o diagnóstico diferencial de pulmonar infiltramos e o eosinophilia, o papel do cANCA no vasculitis e a doença auto-imune, comparam Wegener' granulomatosis de s e síndrome de Churg-Strauss, e mecanismos patogénicos possíveis da revisão. ( info) |