1/148. Leucémie CD4/CD8 à cellule T adulte double-positive avec le gastroenterocolitis cytomégaloviral précédent. Nous présentons un cas rare de la leucémie à cellule T adulte (ATL) en lequel les cellules de T leucémiques ont simultanément exprimé les antigènes CD4 et CD8 extérieurs et le cytomégalovirus réfractaire (CMV) - le gastroenterocolitis induit a précédé son début clinique. Un mâle de 40 ans a été admis à notre hôpital avec la douleur abdominale et le tabouret sanglant. Biopsiez les spécimens gastrique et rectal gastroenterocolitis CMV-induit indiqué par mucosa. Le patient s'est également avéré séropositif pour le type lymphotropic humain I (HTLV-I) de virus de T. Tout en étant gancyclovir administré pour CMV l'infection, il a présenté l'hépatomégalie et la lymphadénopathie systémique. On a observé l'expansion monoclonale des cellules lymphoïdes intégrées avec le génome de HTLV-I. Il a subi un régime LSG15 et l'hépatomégalie et la lymphadénopathie se sont améliorées nettement. Gastroenterocolitis également amélioré, mais les symptômes n'a pas disparu complètement. les maladies CMV-induites sont répandues parmi les patients immunosuppressed. Bien qu'il n'y ait eu aucune évidence que ce patient a eu ATL sur l'admission, il est probable qu'il ait été sévèrement immunodéficitaire. CMV peut facilement infecter le mucosa endommagé. Les cellules d'ATL souvent infiltrent le mucosa gastro-intestinal et ont pu avoir déclenché le gastroenterocolitis CMV dans ce cas-ci. ( info) |
2/148. Enterocolitis d'adénovirus dans de petites greffes humaines d'entrailles. Ce rapport décrit deux cas des petits patients de greffe pédiatriques d'entrailles qui ont développé l'enterocolitis diffus d'adénovirus de leurs allografts. Basé sur les symptômes de présentation pour cette complication, dans les deux patients un diagnostic différentiel de rejet d'allograft contre l'infection virale a été médicalement amusé. L'état clinique dans les deux exemples a rapidement détérioré et les deux patients sont morts peu de temps après le développement des symptômes de la septicémie fulminante. Des autopsies ont été effectuées et l'examen histologique a indiqué la dénudation étendue du mucosa gastro-intestinal avec l'oedème et un inflammatoire aigu et chronique marqué infiltre impliquer le mur entier des greffes. Les inclusions intranucléaires et intracytoplasmiques virales nombreuses étaient évidentes et un détail immunohistochemical de tache pour l'adénovirus était fortement positif dans les cellules infectées. En outre, alors que dans le premier cas l'adénovirus semblait confiné à la région de GI, le deuxième patient a montré de nombreuses inclusions virales dans le poumon aussi bien que dans des abcès multiples de foie. En ce moment, l'incidence de l'adénovirus comme cause de la gastroentérite dans de petits patients de greffe d'entrailles reste à déterminer. Nous croyons que l'importance d'identifier ce type particulier d'infection virale dans ce groupe de patients se situe principalement en le différenciant d'autres organizations virales (par exemple, CMV) qui exigent une thérapie antivirale spécifique. D'ailleurs, une identification de cette entité pourrait aider à éviter un diagnostic erroné de rejet qui pourrait mener à une augmentation inutile de thérapie immunosuppressive et d'une exacerbation possible de la condition fondamentale. ( info) |
3/148. Dysautonomia idiopathique de complication d'enterocolitis ischémique. Un mâle adulte précédemment adapté de 23 ans qui s'est présenté avec un début soudain de la neuropathie autonome profonde, pour lequel aucune cause ne pourrait être trouvée, est décrit. Le patient a plus tard développé l'enterocolitis ischémique qui a finalement rendu nécessaire le colectomy et le total partiel enterectomy. Des mécanismes neuraux et humoraux potentiels sont discutés. ( info) |
4/148. Enterocolitis éosinophile et neuropathie viscérale avec la pseudo-obstruction intestinale chronique. Un patient est décrit qui s'est avéré pour avoir l'enterocolitis éosinophile et la neuropathie viscérale avec la pseudo-obstruction intestinale idiopathique chronique. L'étiologie et la pathogénie de ce désordre combiné rare de l'appareil gastro-intestinal sont discutées. Bien que l'enterocolitis éosinophile soit favorable au traitement conservateur, la chirurgie peut être nécessaire pour le palliation dans les patients choisis présentant la pseudo-obstruction due à la neuropathie viscérale. ( info) |
5/148. Sepsis. objectifs : Pour passer en revue l'infection et le sepsis dans les patients présentant le cancer et fournir une vue d'ensemble des polémiques et des pratiques recherche-basées des complications et des stratégies de gestion infectieuses. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Études de recherches, articles synoptiques, sites Web, et documents de consensus. CONCLUSIONS : Des prétentions traditionnelles au sujet de l'infection et sa gestion optimale sont redéfinies par recherche concernant la transfusion et les infections cathéter-connexes, l'administration antibiotique prophylactique, l'utilisation des facteurs de croissance, et les régimes antimicrobiens de thérapie. IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE EN MATIÈRE DE SOINS : L'infection est toujours la source la plus commune de morbidité et mortalité parmi des malades du cancer. L'importance d'identifier les patients à haut risque, mettant en application des pratiques en matière d'empêchement d'infection, et l'intervention prompte pour des symptômes d'infection a été établie. ( info) |
6/148. Une intervention en faveur d'appendectomy fortuit dans les patients pédiatriques présentant la malignité. L'évaluation de la bonne douleur abdominale inférieure du quart de cercle (RLQ) dans les patients pédiatriques présentant la malignité peut être difficile. Cependant, puisque le taux de mortalité des infections péritonéales dans ces patients est très haut, le diagnostic différentiel de l'irritation péritonéale de RLQ, principalement de l'appendicite aiguë (aa) contre l'enterocolitis neutropenic (Ne), est crucial. Trois cas des patients pédiatriques présentant la malignité démontrant ces difficultés sont représentés pour éclairer ce problème. Le premier patient est mort de l'échec multiorgan après opération pour l'appendicite perforée sans péritonite généralisée. Le deuxième a eu une complication postopératoire représentant un danger pour la vie grave en raison du diagnostic retardé de l'appendicite aiguë. Le troisième patient présentant la diffusion pelvienne maligne, a subi une exploration abdominale inutile pour l'aa suspecté. Dans tous ces cas et probablement dans beaucoup d'autres, les résultats cliniques pourraient avoir été différents si un appendectomy fortuit précédent avait été exécuté pendant l'opération abdominale primaire. L'appendectomy fortuit dans les patients encologiques est recommandé pour faciliter le diagnostic différentiel de la douleur de RLQ et pour exclure le diagnostic de l'aa. ( info) |
7/148. Enterocolitis microscopique chronique avec le hypokalemia grave répondant au colectomy de total partiel. Les auteurs présentent le premier rapport de cas d'un femme de 50 ans avec une histoire de 33 ans de diarrhée aqueuse grave et chronique et de hypokalemia secondaires à l'enterocolitis microscopique actif chronique avec des modèles semblables à la colite lymphocytique mais avec la participation aiguë d'iléum de cryptitis et de borne au microscope. La nature progressive de sa maladie a eu comme conséquence des admissions d'hôpital multiples secondaires au hypokalemia avec l'échec rénal chronique suivant. Les doses continues élevées de suppléments oraux de potassium n'ont pas corrigé les épisodes hypokalemic. Après la résection de deux points de total partiel, le patient a apporté une amélioration clinique marquée avec les niveaux normaux de potassium de sérum sans recevoir la supplémentation de potassium. ( info) |
8/148. Dactylographiez à I la dissection aortique aiguë accompagnée de l'enterocolitis ischémique dû à l'insuffisance de flux de sang dans l'artère mésentérique supérieure. Nous rapportons un cas du type aigu dissection aortique d'I avec l'enterocolitis ischémique dû à l'insuffisance de flux de sang dans l'artère mésentérique supérieure. Le patient était un homme de 52 ans qui a visité l'hôpital avec des plaintes importantes de douleur lombo-sacrée et de melena soudains. L'ischémie mésentérique a été suspectée, et l'angiographie a indiqué le type dissection aortique d'I avec accompagner l'insuffisance de flux de sang dans l'artère mésentérique supérieure. Puisque la cathéterisation pendant l'angiographie a amélioré le désordre de flux de sang et a empêché la nécrose intestinale, il était possible de remplacer l'aorte croissante par une greffe prosthétique. La pulsation artérielle dans le mesentery a été récupérée par l'opération et le patient' ; la vie de s a été sauvée sans résection d'entrailles. Ce cas démontre que le soulagement chirurgical ou percutané de message de sollicitation de l'ischémie dans les organes importants est important pour sauver les vies lorsqu'il s'agit de la dissection aortique aiguë avec des complications ischémiques. ( info) |
9/148. syndrome d'enterocolitis protéine-induit par nourriture : perspectives cliniques. Le syndrome d'Enterocolitis Protéine-Induit par nourriture (FPIES) est un complexe de symptôme du vomissement et de la diarrhée graves provoqués par allergie non-IgE-négociée à cow' ; lait et/ou soja de s dans les enfants en bas âge. Les symptômes commencent typiquement en le premier mois de la vie en association avec le manque de prospérer et peuvent progresser à l'acidémie et au methemoglobinemia. Les symptômes résolvent après la protéine causale (habituellement sensibilité aux deux cow' ; du lait et le soja de s) est enlevé du régime. Les symptômes se reproduisent approximativement pendant 2 heures après que réintroduction de la protéine avec une altitude coïncidente du compte polymorphonucléaire de leucocyte de sang périphérique. La sensibilité est habituellement devenue trop grand pour par 3 ans. Le but de cette revue est de tracer les dispositifs, le diagnostic et la gestion cliniques caractéristiques de FPIES. En outre, FPIES infantile sera discuté par rapport aux syndromes cliniques qui partagent des dispositifs avec lui (" ; FPIES" atypique ;) et d'autres désordres nourriture-allergiques affectant l'appareil gastro-intestinal. ( info) |
10/148. Enterocolitis avec l'infection pathogène d'escherichia coli dans les destinataires rénaux de greffe : rapports de cas. BUT : Nous rapportons trois cas d'enterocolitis liés à l'infection pathogène d'escherichia coli dans les destinataires rénaux de greffe. METHODS/RESULTS : Les patients se sont présentés avec la douleur et la diarrhée abdominales à 1, 3 et 7 ans après la transplantation rénale vivre-connexe. Des microbes pathogènes de l'enterocolitis ont été identifiés par la culture de selles comme verotoxin-2-producing O157 : H7 escherichia coli, non-verotoxin-produisant escherichia coli 06 et 0125. Tous les patients ont été fondamentalement soignés avec le remplacement liquide avec l'administration additionnelle de fosfomycin dans le patient avec O157 : infection de H7 escherichia coli. Des drogues immunosuppressives ont été maintenues aux doses d'entretien dans tout le traitement. CONCLUSION : Tous les patients ont récupéré calme dans les 10 jours après le début de l'enterocolitis sans complications graves. ( info) |