1/145. La esencia del oficio de enfermera de la reumatología. La artritis y el reumatismo son lo más frecuentemente las condiciones uno mismo-divulgadas en el reino unido, cálculo del coste el NHS 1.200 libras de millón al año (OPCS el an o 80). Las enfermeras que cuidan para los pacientes con estas enfermedades crónicas necesitan considerar las consecuencias emocionales así como las manifestaciones físicas. Este artículo identifica los factores importantes en la relación terapéutica en cuidado de la reumatología. ( info) |
2/145. Infección de la tuberculosis de la micobacteria en pacientes con enfermedades reumáticas sistémicas. Una caso-serie. OBJETIVO: Para describir las características clínicas de pacientes con enfermedades y tuberculosis reumáticas sistémicas. Una serie retrospectiva del caso a partir de 1987 a 1994, extraído de un hospital del terciario-cuidado en Ciudad de México, fue estudiada. RESULTADOS: Treinta pacientes eran incluidos (20 mujeres, 10 hombres), con la edad media de 39.8 años (gama 14-66), y una duración mala de la enfermedad reumática sistémica de 44 meses (1-372). Las enfermedades reumáticas incluyeron la artritis eritematosa de lupus sistémico (SLE) (n = 13), reumatoide (7), el polymyositis o el dermatomyositis (5), y otras enfermedades (5). Durante los seis meses anteriores a la diagnosis de la tuberculosis, 22 pacientes habían recibido los corticoesteroides, y 13 otros los inmunosupresores. La tuberculosis de la micobacteria fue aislada a partir de 18 pacientes. La tuberculosis pulmonar fue encontrada en 10 pacientes, y tuberculosis extrapulmonar en 20, siete de éstos con enfermedad miliar. SLE fue visto en 6 de los pacientes con tuberculosis miliar. Las manifestaciones clínicas eran: fiebre (el 67%), pérdida de peso (el 67%), diaphoresis (el 60%), tos y esputo (el 53%), ampliación del nodo de linfa (el 43%), y disnea (el 33%). Dieciséis pacientes tenían una película anormal del pecho. De 18 pacientes probados por PPD RT-2, 8 tenían un > de la induración; 10 milímetros. Trataron a los pacientes inicialmente con 3 o 4 drogas de la anti-tuberculosis para 15 días a 6 meses, seguidas por 6 a 10 meses de isoniacida más rifampicin. Tres recayeron, y 2 muertos de falta respiratoria. CONCLUSIONES: Esta serie del caso demostró un patrón particular de la tuberculosis en pacientes con enfermedades reumáticas sistémicas. ( info) |
3/145. Myxoma cardiaco en un niño de 6 años--síntomas constitucionales mímicos enfermedad reumática y el papel de interleukin-6. Una muchacha y-vieja 6 con el myxoma atrial derecho presentó con los ataques remitentes de la fiebre, las investigaciones generales de la artralgia y del laboratorio mímico enfermedad reumática o autoinmune. La concentración del suero Interleukin-6 (IL-6) fue elevada marcado antes y normal después de la resección del tumor, mientras que las células del myxoma mancharon negativamente para IL-6. IL-6 se debe considerar un marcador del myxoma: la superproducción por las células del myxoma y el paso sistémico consecutivo se asumen para causar características inmunológicas. ( info) |
4/145. Enthesopathy de Extraspinal causada por terapia del isotretinoin. OBJETIVO: Para discutir un caso de enthesopathy periférico difuso en un paciente trató previamente con el isotretinoin de largo plazo (Accutane) para el acné severo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Un viejo hombre de 47 años con historia de 1 mes del cuello moderado y la extremidad superior de la derecha duelen, con el hypoesthesia de los segundos y terceros dedos derechos. Las prominencias huesudas palpables alrededor de empalmes superficiales múltiples fueron observadas en la examinación física, planteando la cuestión inicial del osteochondromatosis. Los pustules activos múltiples del acné fueron observados. Un examen esquelético limitado demostró la formación difusa y las hiperostosis periféricas del enthesophyte, asemejándose a ésos de la hiperostosis esquelética idiopática difusa, pero sin el acompañamiento de cambios espinales. Una historia de la terapia de largo plazo de Accutane entonces fue sacada. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: El enthesopathy fue creída para representar una anormalidad asintomática, de muchos años, iatrogenically inducida. No se indicó ninguna terapia o carta recordativa específica. El paciente había continuado el uso de Accutane hace años. Los síntomas cervicales mejoraron con cuatro sesiones de la tracción cervical y de las medicaciones antiinflamatorias nonsteroidal, pero los síntomas de la extremidad superior eran refractarios. CONCLUSIÓN: enthesopathy Accutane-inducida se debe considerar en individuos con correlacionar características e historia radiológicas y clínicas de la terapia ácida retinóica para el acné. Esto debe ser una diagnosis por la exclusión, después de eliminar otras causas potenciales de enthesopathy periférico, particularmente hiperostosis esquelética idiopática difusa, spondylarthropathy seronegativo, y fluorosis. ( info) |
5/145. Tumores inflamatorios intracraneales: un examen de sus varias etiologías por la presentación de 5 casos. Debido a las características clínicas y neuroradiological similares, los tumores inflamatorios intracraneales (IITs) se diagnostican con frecuencia como neoplasmas del cerebro, de los cuales diferencian notablemente por lo que se refiere a terapia y a pronóstico. En este artículo, cinco cajas de tales tumores se presentan. Tres de los pacientes con tumores cerebrales (los casos 3, 4 y 5) presentaron una historia de ' pararheumatic' síndromes pero ninguna diagnosis de immunopathies definidos. En base de resultados radiológicos, todos los procesos fueron clasificados como neoplasmas genuinos del cerebro, pero la histología demostró características inflamatorias reactivas. Las etiologías posibles de estos ' tumors' se discuten en base de todos los datos clínicos e histológicos de los pacientes. El espectro de las enfermedades potencialmente principales a la manifestación de un IIT se repasa. Además, la presentación del caso 5, que desarrolló un B-célula-linfoma altamente malo 6 meses después del retiro de un IIT sin ningunas muestras histológicas del atypia, demuestra que esta diagnosis diferenciada tiene que ser tenida siempre presente. ( info) |
6/145. Mayor trocánter enthesopathy: un ejemplo del " enthesopathy" retinoide del curso corto;: un informe del caso. Los cambios esqueléticos irreversibles se han descrito en los pacientes con desordenes dermatológicos tratados con el isotretinoin (Accutane), un derivado sintético de la vitamina a. Aunque los retinoids fueran desarrollados para evitar la toxicidad asociada a vitamina a, las lesiones esqueléticas y las consecuencias rheumatologic son peligros posibles del tratamiento del isotretinoin. Enthesopathy es una de las secuelas musculoesqueléticas potenciales y es caracterizado por los cambios patológicos, a veces dolorosos en los sitios de la inserción (entheses) de tendones, los ligamentos, y las cápsulas articulares en el hueso. Divulgamos a un paciente que era secundario referido a una historia extendida del dolor bilateral de la región de la cadera. La encontraron posteriormente para tener un mayor enthesopathy trocantérico. Uso revelador detallado de la historia paciente un último de Accutane para el acné enquistado. El curso del tratamiento subsecuente, incluyendo medicaciones, las inyecciones del corticoesteroide, terapia física, y las modificaciones de la actividad, se describe y se repasa la literatura pertinente. Creemos que los pacientes que son isotretinoin prescrito deben ser advertidos sobre esta condición patológica potencial en la iniciación del tratamiento y que los médicos que están tratando a pacientes con una historia del uso de Accutane deban ser sospechosos de enthesopathies subyacentes como la etiología detrás del dolor del origen musculoesquelético. ( info) |
7/145. Raynaud' fenómeno de s como manifestación de la infección del parvovirus B19: encajone los informes y la revisión del parvovirus los síndromes reumáticos y vasculitic de B19. La infección con el parvovirus humano B19 se manifiesta como infectiosum del eritema, crisis aplástica transitoria, o fetalis de los hydrops. Las manifestaciones reumáticas incluyen la artropatía y varios síndromes vasculitic. Raynaud' aislado; el fenómeno de s debido al parvovirus B19 nunca se ha descrito. Divulgamos sobre 2 hermanas previamente sanas con el nuevo-inicio Raynaud' fenómeno de s acompañado por polyarthralgia generalizado severo. Un workup completo era negativo, excepto la serología para el parvovirus B19, que era positivo. Todos los síntomas se desplomaron gradualmente en el plazo de 3-5 meses, y no se ha observado ninguna repetición durante los 3 años desde inicio. Repasamos todos los estudios en la literatura de lengua inglesa en el parvovirus los síndromes reumáticos y vasculitic de B19-induced. Presumimos que la patogenesia de Raynaud' el fenómeno de s en nuestros pacientes implicó el daño endotelial inmune-mediado que llevaba a la activación y a la vasoconstricción de la plaqueta. Recomendamos eso en casos de Raynaud' inexplicado; el fenómeno de s, serología para el parvovirus B19 se incluya en la evaluación. ( info) |
8/145. lepra: un imitador cercano en una clínica de la reumatología. Las manifestaciones cutáneas y neurológicas de la lepra se diagnostican fácilmente. Sin embargo, los médicos no pueden a veces reconocer que la lepra puede presentar con síntomas reumáticos. Una plétora de manifestaciones reumáticas se asocia a la lepra, particularmente con reacciones del lepra. Una examinación diligente para la implicación de las lesiones/del nervio de piel puede destapar la diagnosis de la lepra en un paciente referido para un desorden rheumatological. Para destacar el hecho de que la lepra puede mímico varios desordenes rheumatological, hemos discutido algunos casos representativos vistos durante los últimos dos años en nuestra clínica de la reumatología en un hospital de enseñanza. En todos estos casos, una diagnosis de la lepra fue hecha cuando refirieron al paciente para una queja reumática. ( info) |
9/145. Un caso raro de enthesopathy de los tuberositas bicipitales del radio. Presentamos un caso de un paciente con quejas en ambos codos, debido a una tuberosidad bicipital prominente con una Bursa agrandada, en la cual la resección operativa era acertada. ( info) |
10/145. Un paciente con reumatismo palindrómico severo y episodios frecuentes del dolor. Un hombre de 44 años comenzó a experimentar episodios del dolor común con eritema en sus rodillas, codos, hombros, y manos en abril de 1996. Lo diagnosticaron como teniendo reumatismo palindrómico. Debido a la frecuencia y a la severidad cada vez mayores de estos episodios, lo admitieron a nuestro hospital en mayo de 1999. La terapia del calor al área afectada produjo una mejora rápida en síntomas. Además, el uso continuo de la terapia física durante períodos sin síntoma tendió a reducir la frecuencia y la severidad de los ataques del dolor. Presentamos este caso y discutimos opciones del tratamiento en pacientes con reumatismo palindrómico. ( info) |