1/424. Calcificación suprarrenal en niños: un informe del caso. La calcificación suprarrenal unilateral fue encontrada fortuito en un muchacho de 9 años durante la evaluación de la enuresis. Él era un bebé grande en el nacimiento, y la historia perinatal era sugestiva de trabajo difícil. El caso se ha discutido a través de las causas posibles de la calcificación suprarrenal y de la gerencia de estos niños. Una vez que la diagnosis de la calcificación suprarrenal idiopática se hace a la luz de historia perinatal detallada, de investigaciones bioquímicas, y de examinaciones roentgenologic, estos niños pueden ser observados por evaluaciones de control con intervalos regulares. ( info) |
2/424. Detección sonográfica prenatal de hemorragia suprarrenal confirmada por cirugía postnatal. Divulgamos un caso de la hemorragia suprarrenal en un recién nacido primero detectado por sonografía en una edad menstrual de 21 semanas 4 días. Una masa ecogénica fue observada sobre el riñón derecho. La masa llegó a ser más grande y hypoechoic en sonograms de la carta recordativa después de nacimiento. La masa también fue considerada en el CT abdominal. Porque era difícil distinguir la lesión del neuroblastoma enquistado y porque se encogió solamente modesto por 2 meses después del nacimiento, realizamos una exploración quirúrgica cuando el paciente era 2 meses, y la hemorragia suprarrenal fue confirmada. Este caso sugiere que la hemorragia suprarrenal pueda ocurrir desde el segundo trimestre del embarazo. ( info) |
3/424. Hipertensión de Posttraumatic secundaria a la hemorragia suprarrenal mímica el feocromocitoma: informe del caso. Divulgamos el caso de un hombre de 68 años que presentó con una masa 3 x 4 cm de tamaño situado en la glándula suprarrenal derecha junto con la hipertensión extrema, los niveles triplicados de la orina para la normetanefrina, y los niveles plasmáticos normales de metanephrines. El paciente había sufrido una caída de una altura de 2.5 metros antes de la hospitalización. [123I] MIBG-explore era en varias ocasiones positivo en el área de la glándula suprarrenal derecha. En la laparotomía debajo de agentes de bloqueo alfa-adrenérgicos, el feocromocitoma sospechoso histológico fue confirmado como hematoma. Después de la resección de la glándula suprarrenal, la presión arterial volvió al normal sin terapia de droga al igual que los niveles del metanephrine en orina. Aunque sea suprarrenal la escasez después de que la distención de la glándula causada por hemorragia se haya divulgado, allí no sea ninguÌn dato disponible mirando mímico de un feocromocitoma hormonal activo. Concluimos que la subida intra-suprarrenal de la presión causada por el hematoma puede causar necrosis isquémica parcial a la glándula pero podemos también inducir hiperplasia reactiva con la secreción excesiva periódica de catecolaminas. Esta interpretación es constante con encontrar que los niveles del plasma de catecolaminas eran normales en contraste con las normetanefrinas urinarias en el actual caso. Puede ser que sea de mérito investigar a pacientes con hemorragia intra-suprarrenal inmediatamente después de sufrir lesiones múltiples y en el curso posttraumatic de varios meses hasta 1 o más año junto con la verificación de la excreción urinaria anormal de metanephrines como muestra de la función suprarrenal deteriorada. ( info) |
4/424. histoplasmosis diseminada que presenta como masas suprarrenales bilaterales. El capsulatum de histoplasma es un hongo dimorfo universal encontrado principalmente en el suelo contaminado con el excremento de pájaros y de palos. Las masas suprarrenales bilaterales con la destrucción masiva del tejido son una presentación primaria rara de la histoplasmosis diseminada. Pues se comporta pues un patógeno oportunista allí es una susceptibilidad más alta para la difusión en esos pacientes con inmunodeficiencia o la immunosupresión. Divulgamos un caso en un paciente diabético mayor con la ampliación suprarrenal bilateral, diagnosticada como histoplasmosis solamente después de la exploración quirúrgica, con los síntomas ocurriendo probablemente por lo menos 60 años después de la infección original. La trataron con éxito con el itraconazole. ( info) |
5/424. Multicentric warfarin-indujo la necrosis de la piel que complicaba trombocitopenia heparina-inducida. Dos pacientes desarrollaron necrosis multicentric catastrófica de la piel mientras que recibían warfarin para tratar el thromboembolism venoso complicado por la trombocitopenia heparina-inducida inmune-mediada (GOLPE). necrosis desarrollada de la piel del paciente 1 que implica los pechos, muslos, y cara, así como gangrena venosa del miembro y la necrosis hemorrágica bilateral de las glándulas suprarrenales, dando por resultado muerte. El segundo paciente desarrolló la necrosis mamaria bilateral que hacía necesario mastectomías, así como la necrosis de la piel que implicaba el muslo. Ninguno de los dos pacientes tenía un síndrome hypercoagulable identificable, con excepción de GOLPE. El GOLPE puede representar un factor de riesgo para el desarrollo de la necrosis warfarin-inducida multicentric de la piel (WISN). ( info) |
6/424. Quiste endotelial suprarrenal con la calcificación central masiva. Trataron a una mujer de 55 años para una caja rara de quiste endotelial suprarrenal que fue detectado fortuito durante la gerencia del dolor abdominal. La tomografía computada del tumor exhibió la calcificación central masiva y un nivel del líquido-líquido por hemorragia intracystic. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró una parte papilar intracystic con la calcificación. Después de cirugía, el tumor fue diagnosticado como tipo angiomatoso de quiste endotelial suprarrenal. ( info) |
7/424. Quiste suprarrenal hemorrágico: una razón inusual del hypovolemia agudo. Los quistes suprarrenales son a menudo asintomáticos e incluidos en el " más grande; incidentaloma" grupo. Pueden alcanzar tamaño significativo sin el inicio de síntomas compresivos y a menudo se van undiagnosed hasta que un ultrasonido o la exploración del CT se realice para un malestar vago del lumbar o del flanco. La hemorragia de Intracystic es una complicación rara pero peligrosa para la vida puesto que una pérdida de sangre repentina y significativa puede ocurrir sin ninguna fuente clínica evidente, choque hypovolemic resultando como el primer síntoma. Los autores divulgan su experiencia personal en dos pacientes junto con una revisión de la literatura en esta emergencia insidiosa, su diagnosis y acercamiento terapéutico. ( info) |
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9/424. hemorragia en quistes suprarrenales non-functioning--informe de dos casos y revisión de la literatura. Los quistes suprarrenales son una condición rara y son generalmente non-functioning y asintomáticos. La mayor parte de los casos divulgados eran resultados fortuitos o descubierto en la autopsia. Sin embargo, los quistes grandes tienen una tendencia a desarrollar complicaciones tales como hemorragia intracystic y ruptura, que pueden presentar como emergencia quirúrgica aguda. Divulgamos dos cajas de quistes suprarrenales con hemorragia intracystic. Un paciente presentó con el dolor abdominal superior no específico persistente, investigaciones con la exploración del ultrasonido (los E.E.U.U.) y computaba la exploración tomográfica (CT) reveló un quiste suprarrenal izquierdo y los cálculos biliares. La colecistectomía y la adrenalectomia simultáneas fueron realizadas con la relevación resultante de síntomas. El segundo paciente presentó con dolor abdominal agudo que simulaba el abdomen quirúrgico agudo. La exploración preoperativa del CT demostró una lesión enquistada grande en la región de la cola del páncreas con la evidencia radiológica de la hemorragia pero no podía confirmar su origen. El quiste fue encontrado para haberse presentado de la glándula suprarrenal izquierda en la laparotomía; la adrenalectomia izquierda con la supresión completa del quiste fue hecha. La histología demostró pseudoquiste con hemorragia en ambos casos. El pseudoquiste es el tipo histológico más común encontrado clínico. Creemos que el segundo caso está relacionado con el embarazo y el parto como el paciente presentado durante puerperium y el quiste, aunque muy es grande de tamaño (25 x 15 x 15 cm), no fue observado durante la investigación prenatal con la exploración de los E.E.U.U. ( info) |
10/424. La crisis suprarrenal aguda en un paciente trató con terapia esteroide intra-articular. La terapia intra-articular con los corticoesteroides puede causar efectos sistémicos tales como concentración disminuida de cortisol del plasma, pero si éste pudo colocar no conocen a un paciente a riesgo de la falta suprarrenal aguda inducida tensión. Describimos a un paciente que presentó con el letargo, hyponatremia, y entonces con el abdomen agudo. La diagnosis de la crisis suprarrenal aguda fue relacionada con la supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal por el uso intra-articular del corticoesteroide. Esto fue confirmada por una concentración básica baja del cortisol y por una prueba corta de Synacthen que sacó un aumento en la concentración del cortisol del plasma a partir del 36 a 481 nmol/l. Dentro de 24 h de recibir el magnesio 37.5 de la hidrocortisona, el paciente mejoró rápidamente. ( info) |