1/674. Patología laríngea en el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia: dilemas de diagnóstico y terapéuticos. El síndrome adquirido de la inmunodeficiencia ha producido una población en crecimiento de los pacientes que, debido a su compromiso asociado del sistema inmune, son infecciones oportunistas propensas y enfermedades neoplásticas. La laringe, con su localización anatómica relativamente inaccesible con todo crítica, es un sitio en el cual estos procesos pueden producir dilemas clínicos, con respecto a diagnosis así como a terapia. Presentando 4 casos que implican problemas laríngeos inusuales en los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih), acentuamos estos problemas de diagnóstico y terapéuticos inherentes. Los otorrinolaringólogos deben ser familiares con las muchas posibilidades de diagnóstico y alternativas terapéuticas cuando los pacientes vih-infectados presentan con quejas laríngeas. ( info) |
2/674. Parálisis laríngea recurrente repentina del nervio debido a la apoplejía del adenoma paratiroides. Las lesiones neoplásticas de las paratiroides son raras, y la mayor parte de éstos son adenomas. Incluso más rara es una implicación secundaria del nervio laríngeo recurrente. Un caso se presenta de ronquera repentina del inicio en un hombre de 64 años causado por la parálisis aguda de la cuerda vocal debido a sangrar dentro de un adenoma de la glándula paratiroides derecha más baja. El inicio agudo de la parálisis de la cuerda vocal se asocia raramente a procesos benignos; el caso actual es solamente el segundo informe asociado al adenoma paratiroides. ( info) |
3/674. Estridor neonatal en asociación con la infección del simplex de herpes de la laringe. La infección del virus de simplex de herpes (HSV) en el período neonatal se puede confinar a los ojos, a la piel y a la zona aerodigestive superior o se puede diseminar extensamente entre otros órganos, con el reconocimiento particular de la implicación del sistema nervioso central (CNS) que causa la encefalitis del herpes (Whitley y otros, 1980a, b; Andersen, 1987). La infección laríngea primaria de HSV es extremadamente infrecuente. Presentamos un caso del estridor neonatal agudo secundario a tal enfermedad localizada y discutimos a su gerencia. ( info) |
4/674. Bullosa de la epidermolisis de la cabeza y del cuello: un informe del caso de la implicación laringotraqueal y revisión de diez años de casos en el hospital para los niños enfermos. OBJETIVO: La implicación del bullosa de la epidermolisis (EB) de la cabeza y del cuello, particularmente de la laringe, puede representar un desafío al otorrinolaringólogo. En este artículo, presentamos un informe del caso de un niño con el EB laríngeo que requiere la traqueotomía. Todos los casos del EB que ocurren durante los últimos 10 años en el hospital para los niños enfermos se repasan, y la frecuencia y el grado de la implicación de la cabeza y del cuello, incluyendo el de la laringe y de la tráquea, se describe. Una revisión de la literatura actual que describe el EB laríngeo se presenta. MÉTODO: Las cartas de todos los pacientes diagnosticados con el EB a partir del período del noviembre de 1986 al julio de 1997 fueron extraídas y repasadas detalladamente. Una revisión de literatura de informes del EB laríngeo durante los últimos 20 años fue terminada vía una búsqueda de medline. RESULTADOS: Dieciséis casos de EB fueron identificados y repasados. Estos casos fueron categorizados en los tres subtipos principales del EB: EB distrófico, simplex junctional del EB, y del EB. Tres casos de implicación laringotraqueal fueron divulgados, una dentro de cada subtipo. En nuestra revisión de literatura, solamente 18 casos de EB laringotraqueal se han documentado en los últimos 20 años, y la mayor parte de éstos fueron diagnosticados con el subtipo junctional del EB. El pronóstico total para los pacientes con el EB junctional basado en la revisión de casos en nuestra institución, así como en nuestra revisión de la literatura, era pobre. CONCLUSIONES: El grado de la implicación del EB de la cabeza y del cuello es variable, a menudo dependiendo de subtipo. La implicación laríngea con el EB es muy rara pero de significación, puesto que la mortalidad dentro de este grupo de pacientes es alta, con muerte resultando lo más a menudo posible de sepsia. ( info) |
5/674. Traqueotomía percutánea del dilatational en un paciente con el cáncer de tiroides y la obstrucción de vía aérea severa. Presentan un paciente con el cáncer de tiroides metastático extenso programado para la traqueotomía paliativa. Él tenía la dislocación laríngea con la obstrucción de vía aérea severa y pocas señales anatómicas debido a la infiltración y a la radiación del tumor. La traqueotomía percutánea acertada del dilatational fue realizada bajo anestesia local. ( info) |
6/674. Diagnosis y fisiopatología de depósitos laríngeos en enfermedad autoinmune. Divulgamos las características y la patología clínicas de una forma previamente no denunciada de enfermedad del doblez vocal vista en 4 pacientes, 3 de quién fueron diagnosticadas como enfermedad autoinmune. Las características de estas lesiones fueron encontradas como lesiones transversales bilaterales en la mediados de porción de los dobleces vocales. Los pacientes tenían dysphonia y diplophonia. Las examinaciones estroboscópicas demostraron defasajes de 180 grados entre la porción anterior y posterior de los dobleces vocales. El caso 1 tenía eritematoso de lupus sistémico, caso 2 tenía Hashimoto' la tiroiditis de s, y el caso 3 tenían esclerosis sistémica progresiva. Antes del inicio de la ronquera, los títulos autoinmunes del anticuerpo fueron aumentados. Estos casos necesitan diagnosis diferenciada de nódulos y de quistes del doblez vocal. Dos casos eran recurrentes después de la cirugía endoscópica, 1 que se repetía 3 veces. Glucocorticoide era eficaz en la prevención de la repetición en la fase temprana. La repetición pudo haber ocurrido porque la estrategia quirúrgica era igual que ésa usada para los nódulos o los quistes del doblez vocal. ( info) |
7/674. Toxina Botulinum: tratamiento adjunctive para los synechiae glóticos posteriores. INTRODUCCIÓN: La formación de Synechiae de la glotis posterior puede dar lugar a la dependencia de la traqueotomía secundaria a la obstrucción de vía aérea. La estenosis es causada por la fijación total o parcial de los dobleces vocales en la aducción resultando de la contracción de la cicatriz. El tratamiento plantea un dilema de la gerencia debido a la formación recurrente de la cicatriz, hecha peor por la movilidad de los dobleces vocales. Aunque las varias opciones del tratamiento de la reparación endoscópica conservadora a los procedimientos abiertos se hayan propuesto, los resultados no son satisfactorios y los pacientes requieren a menudo procedimientos múltiples. MÉTODOS: Presentamos el ensayo de un acercamiento conservador que incluya la resección microscópica del laser del CO2 de la cicatriz con la inyección botulinum concomitante de la toxina de los músculos interaritenoideos y tiroaritenoideos de la cuerda más móvil. Esto da lugar a una paresia temporal de los músculos aductores y por lo tanto previene el overadduction en la comisura posterior durante el período curativo postoperatorio. DISEÑO DEL ESTUDIO: Presentamos la técnica quirúrgica y los resultados en tres pacientes que experimentaron el procedimiento. RESULTADOS: El tratamiento en los tres pacientes era acertado. CONCLUSIONES: El uso apropiado de la toxina botulinum puede ayudar a mejorar el resultado del tratamiento de los synechiae posteriores de la laringe sin sacrificar ningunos componentes laríngeos. ( info) |
8/674. Un nuevo papel de la proyección de imagen de resonancia magnética en la diagnosis del polychondritis de recaída laríngeo. FONDO: El polychondritis de recaída que implica la vía aérea superior es una causa rara de la obstrucción y de la ronquera de la circulación de aire. La diagnosis del polychondritis de recaída depende de muestras clínicas, de resultados característicos en biopsia del cartílago, y de respuesta al tratamiento. Los retardos en diagnosis y el tratamiento pueden aumentar la morbosidad y la mortalidad de la enfermedad. MÉTODOS: Presentamos un informe del caso del polychondritis de recaída laríngeo primario. RESULTADOS: La prueba serológica, la laringoscopia directa, y la biopsia endoscópica no podían establecer la diagnosis del polychondritis de recaída. La examinación de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) demostró los resultados constantes con la diagnosis histopatológica obtenida en biopsia abierta. La carta recordativa MRI después del tratamiento demostró la resolución de los resultados iniciales. CONCLUSIÓN: Este caso demuestra la utilidad de MRI en la diagnosis y la gerencia del polychondritis de recaída que implican la vía aérea superior. ( info) |
9/674. Termine la fusión de las cuerdas vocales; un caso inusual. Un caso se presenta de una mujer que sostuvo una quemadura cutánea mezclada de la profundidad de la superficie del cuerpo del 35%, junto con lesión significativa del inhalational. La resucitación requerida paciente de la emergencia con la intubación y posteriormente la traqueotomía endotraqueales. Esto dio lugar a una complicación desafortunada de una adherencia total entre las cuerdas vocales que extendieron en el área subglótica, causando la obstrucción completa de la vía aérea. ( info) |
10/674. Manifestaciones de Supraesophageal de la enfermedad del reflujo gastroesofágico. Una cantidad cada vez mayor de evidencia indica que la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD) es un factor que contribuye a la ronquera, al claro de la garganta, al malestar de la garganta, a la tos crónica, y a la brevedad de la respiración. La asociación entre GERD y estos síntomas supraesophageal puede ser evasiva. El ardor de estómago y la regurgitación son ausentes en más el de 50% de pacientes. El reflujo ácido se debe considerar si las muestras de GERD están presentes, los síntomas es inexplicado, o los síntomas son refractarios a la terapia. La diagnosis de GERD puede ser confusa, a pesar de una historia cuidadosa y una evaluación inicial. Un alto índice de la suspicacia se requiere para hacer la diagnosis. Un ensayo empírico de la terapia del antireflux es apropiado cuando sospechan a GERD. La supervisión ambulativa de Multiprobe pH es actualmente la prueba de diagnóstico de la opción, pero el nivel de sensibilidad y de especificidad para las manifestaciones supraesophageal de GERD es incierto. La respuesta a la terapia del antireflux es menos fiable que GERD típico. Una supresión ácida más intensiva y una duración más larga del tratamiento se requieren generalmente. ( info) |