11/1991. Hodgkin' linfoma de s: una caja aislada de implicación del uréter. Divulgamos el caso de un hombre en quien un Hodgkin' el linfoma de s implicó el uréter como el primer situs clínico de la enfermedad. La implicación ureteral en linfomas es muy rara (0.86%-7% y 1%-16%, encontrado en dos estudios, respectivamente, de casos de pacientes con el linfoma examinado post mortem) y cuando ocurre es secundario a la implicación renal o a las adenopatías retroperitoneales. Es por supuesto excepcional como situs aislado de la enfermedad. Esos casos divulgados en la literatura como presentación de la implicación lymphomatous del uréter se han diagnosticado siempre como Non-Hodgkin' linfomas de s. ( info) |
12/1991. Atherectomy coronario direccional para la diagnosis y el tratamiento de la estenosis inducida por radiación de la arteria coronaria. Mientras que la radioterapia se ha sabido para causar daño del miocardio y pericardial, su papel en la acentuación de enfermedad de la arteria coronaria en la ausencia de factores de riesgo cardiovasculares tradicionales ha sido polémico. Mientras que están tratando a pacientes más jovenes con los cánceres tratables con la radiación mediastínica, la enfermedad de la arteria coronaria como causa para el dolor de pecho severo se debe entretener como diagnosis posible. Describimos a un varón de 25 años que presentó con un infarto del miocardio de la pared inferior 6 años después de recibir la radiación y la quimioterapia mediastínicas para Hodgkin' enfermedad de s. Atherectomy direccional a una lesión del 95% en la arteria coronaria derecha lo trató posteriormente. La examinación histológica del espécimen atherectomy reveló la evidencia del daño endotelial inducido por radiación que había dado lugar a la formación de placas y a la isquemia subsecuente. Los mecanismos posibles para las opciones inducidas por radiación de la enfermedad de la arteria coronaria y del tratamiento se discuten. ( info) |
13/1991. Ocurrencia simultánea de Hodgkin' enfermedad de s, Langerhans' nodal; histiocytosis y mieloma múltiple IgA (kappa) de la célula. Un hombre de 35 años sufrió simultáneamente de la esclerosis nodular Hodgkin' enfermedad de s (HD), Langerhans' histiocytosis y mieloma múltiple (milímetro) de la célula. No había historia anterior de la irradiación o de la quimioterapia, y el linfoma fue confinado clínico a los nodos de linfa cervicales. Immunohistochemically, las células neoplásticas del linfoma reaccionó con los marcadores CD15 y CD30. El patient' la médula de s exhibió una infiltración difusa por las células de plasma algo anormales que demostraban la restricción de la luz-cadena de la inmunoglobulina de la kappa. En 14 meses después de la diagnosis, después del trasplante autólogo de la médula, la evolución clínica es favorable con la remisión completa de las enfermedades. Éste es la primera vez que la coexistencia de estos tres desordenes hematológicos se ha discutido, y solamente los cuartos documentaron el caso de HD simultáneo y del milímetro. Las especulaciones sobre la significación de esto que encuentra se discuten. ( info) |
14/1991. Hodgkin' intracerebral primario; enfermedad de s: informe de un caso con la asociación del virus de Epstein-Barr y revisión de la literatura. Un caso de Hodgkin' intracerebral primario; la enfermedad de s (HD) sin el accesorio dural en un paciente inmunocompetente de 54 años se describe. La infiltración fue establecida superficial en el lóbulo occipital y correspondida al tipo histologic de esclerosis nodular. Un perfil immunohistochemical típico (membrana y coloración citoplásmica con el realce de Golgi del dotlike de CD30, coloración citoplásmica moderada de CD15 en el área de Golgi, coloración de la membrana de CD20 de 1 año. Al authors' el mejor conocimiento, una asociación de EBV con el sistema nervioso central primario HD no se ha demostrado antes. ( info) |
15/1991. Hodgkin' pulmonar primario; enfermedad de s: Resultados del CT en tres pacientes. Los resultados de la tomografía computada (CT) en tres pacientes con Hodgkin' pulmonar primario; se divulga la enfermedad de s. Dos pacientes tenían masas formadas cavidades lóbulo superior unilateral y un paciente tenía nódulos más bajos bilaterales del lóbulo. ( info) |
16/1991. Implicación cerebral del líquido espinal por Hodgkin' enfermedad de s diagnosticada por citología de la CFS e immunocytochemistry. Un hombre de 39 años con la etapa IV Hodgkin' la enfermedad de s (HD) que implicaba médula era evaluada para el trasplante autólogo de la médula cuando él desarrolló diplopia, incitando un golpecito de la puntura lumbar para la examinación cerebral del líquido espinal (CFS). La examinación citológica de la CFS reveló las células numerosas de la Caña-Sternberg (RS) en un fondo inflamatorio polimorfo de pequeños linfocitos, de monocitos, de células de plasma raras, y de eosin3ofilos. Sin embargo, los estudios de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) del cerebro y de la médula espinal no pudieron revelar evidencia de la enfermedad leptomeningeal o de masas intracraneales. La examinación de la repetición CFS demostró otra vez la evidencia citológica de HD. Las manchas de Immunocytochemical establecieron que las células de RS y el Hodgkin' mononuclear; las células de s eran positivas para CD30 y CD20 pero la negativa para CD15; este fenotipo era idéntico a el de las células de RS en la biopsia de diagnóstico inicial de la médula, confirmando la implicación de la CFS por HD. Trataron al paciente con el methotrexate intratecal, 15 magnesios, 6 días después de que su trasplante de la médula. Después del tratamiento, todos los especímenes subsecuentes de la citología de la CFS eran negativos para el tumor. En este caso de HD diseminado, la examinación citológica permitió la detección temprana de implicación del CNS por linfoma antes del desarrollo de lesiones radiográfico perceptibles. ( info) |
17/1991. Identificación de los precursores comunes de la B-célula del germinal-centro en dos pacientes con ambos Hodgkin' enfermedad de s y non-Hodgkin' linfoma de s. FONDO: Hodgkin' enfermedad de s y non-Hodgkin' el linfoma de la B-célula de s ocurre de vez en cuando en el mismo paciente. La identificación de un precursor común de los dos tipos de linfoma demostraría definitivo que las células de la Caña-Sternberg originan de las células de B. MÉTODOS: Estudiamos linfomas a partir de dos pacientes, uno con un linfoma del compuesto (Hodgkin' clásico; enfermedad de s y un linfoma folicular en el mismo nodo de linfa) y el otro con un linfoma T-célula-rico de la B-célula que fue seguido por Hodgkin' clásico; enfermedad de s. Solas células de la Caña-Sternberg y non-Hodgkin' las células del linfoma de s de secciones congeladas micromanipulated. Los genes cambiados de la variable-región de la inmunoglobulina (genes de V) de las cadenas pesadas y ligeras fueron amplificados por la reacción en cadena de polimerasa de la DNA genomic y ordenados. RESULTADOS: En ambos pacientes, las células de la Caña-Sternberg fueron relacionadas clonally con el non-Hodgkin' células de B del linfoma de s. Los genes de V llevaron las mutaciones somáticas (un sello de las células de B del germinal-centro y de sus descendientes). En ambos pacientes, algunas mutaciones somáticas fueron compartidas por la Caña-Sternberg y el non-Hodgkin' células del linfoma de s, mientras que otras mutaciones somáticas fueron encontradas exclusivamente en un u otro tipo de la célula. CONCLUSIONES: En dos pacientes con Hodgkin' clásico; enfermedad de s y non-Hodgkin' linfoma de la B-célula de s, identificamos un precursor común de la B-célula, probablemente una B-célula del germinal-centro, para ambos linfomas. Esto que encuentra sugiere que los dos tipos de linfoma experimentaron los acontecimientos de transformación compartidos y distintos y proporciona la prueba de la derivación de la B-célula de las células de la Caña-Sternberg en Hodgkin' clásico; enfermedad de s. ( info) |
18/1991. Hodgkin' primario avanzado; enfermedad de s del bazo curado por la resección quirúrgica: informe de un caso. Describimos adjunto el caso de un hombre de 61 años que experimentó la resección acertada de Hodgkin' primario avanzado; enfermedad de s del bazo. En la admisión, la tomografía computada y la sonografía demostraron una masa, y una angiografía puño-clasificadas, levemente realzadas demostraron una mancha neoplástica típica del tumor en el bazo. La laparotomía exploratoria reveló una masa dura que invadía los nodos de linfa hilar esplénicos, cuerpo superior gástrico, dos puntos transversales, cola pancreática, y dejó el segmento lateral del hígado. El paciente experimentó el splenectomy con la resección combinada de los órganos circundantes invadidos por el tumor, seguido por quimioterapia postoperatoria. La examinación histológica demostró muchas células de la Caña-Sternberg, y el tumor fue diagnosticado posteriormente como Hodgkin' enfermedad de s del bazo. El paciente es actualmente bien sin ningunas muestras de la repetición 4 años después de la cirugía. ( info) |
19/1991. Tratamiento quirúrgico de la fístula del tracheomediastinal de Hodgkin' recurrente; linfoma de s. El papel de la cirugía en la gerencia de Hodgkin' la enfermedad de s es generalmente de diagnóstico porque la quimioterapia y la radiación son a menudo curativas. Divulgamos aquí el tratamiento quirúrgico de una fístula del tracheomediastinal de Hodgkin' recurrente; linfoma de s. ( info) |
20/1991. carcinoma del esófago inducido por radiación 30 años después de la irradiación mediastínica: informe del caso y revisión de la literatura. Un hombre de 54 años que había sido irradiado en 1964 para la implicación cervical por Hodgkin' la enfermedad de s fue admitida en diciembre de 1994 a nuestra clínica con quejas fuertes de la disfagia. La razón era un carcinoma de célula squamous moderado distinguido del esófago próximo en la región previamente irradiada. El paciente no tenía ninguÌn factor de riesgo (abuso de la nicotina o del alcohol) para el desarrollo del carcinoma del esófago. Un reirradiation fue realizado, pero la enfermedad progresó localmente y dos semanas después de que el principio de la terapia el paciente desarrolló dos fístulas tracheoesophagocutaneous. La radioterapia fue continuada y la estenosis del tumor fue tendida un puente sobre por un tubo que cerraba las fístulas. Un análisis retrospectivo de la dosis para evaluar las dosis aplicadas será realizado. Además, una descripción de 66 casos de la literatura con el carcinoma del esófago inducido por radiación analizado referente dosis aplicada y a intervalo latente será dada. En conclusión el caso divulgado cabe los criterios para las malignidades inducidas por radiación (Br J Radiol 1972 de Chudecki; 45: 303-4) sabido de la literatura: (1) una historia de la irradiación anterior, (2) un cáncer que ocurre dentro del área irradiada, (3) daño de tejido grueso debido a una dosis excesiva de la radiación, y (4) un intervalo latente largo entre la irradiación y el desarrollo del cáncer. Los carcinomas del esófago pertenecen a las malignidades secundarias raras después del uso terapéutico de la radiación de ionización. Sin embargo en pacientes con disfagia deben ser sospechados como diagnosis diferenciada incluso muchos años después de la irradiación mediastínica. El tratamiento de estos tumores es muy difícil y se asocia a un pronóstico pobre. ( info) |