1/317. Hypernatremia de Adipsic en dos pacientes con encefalitis del SIDA y del citomegalovirus. En pacientes con el síndrome inmune adquirido de la deficiencia (SIDA), el hypoosmolality se observa con frecuencia, mientras que el hypernatremia es distintamente raro. Divulgamos a dos pacientes con la encefalitis avanzada del SIDA y del citomegalovirus (CMV), que desarrolló hypernatremia severo sin ninguna sensación de la sed, es decir, hypernatremia adipsic. Hypernatremia severo desarrollado de hasta 164 y 162 mmol/L, con las osmolalidades del suero de 358 y 344 mOsmol/kg mientras que sed alerta y de negación restante. Los niveles de la hormona antidiurética del suero (alimentador de originales) eran 0.9 y 1.5 pg/mL, inadecuado bajos para las osmolalidades concomitantes del suero. Las muestras vitales eran estables. Durante hypernatremia, las osmolalidades de la orina eran 327 y 340 mOsmol/kg, y los niveles de la orina Na eran 56 y 119 mmol/L, respectivamente. Las lesiones periventriculares de la materia blanca fueron vistas en la proyección de imagen de resonancia magnética nuclear cerebral (NMRI) en caso de que 1, solamente el pituitario aparecido normal en ambos casos. supervivencia después de que el inicio del hypernatremia fuera 6 y 4 semanas, respectivamente. autopsia en caso de que 1 demostrara resultados típicos CMV de la encefalitis pero del pituitary normal, confirmar que la infección con el vih o CMV causó muy probablemente la disfunción del osmostat central. ( info) |
2/317. adulto-inicio MELAS que presenta como encefalitis del herpes. OBJETIVO: Para divulgar una presentación inusual de encephalomyopathy mitocondrial, la acidosis láctica, y movimiento-como los episodios (MELAS) manifestó en última vida con un cuadro clínico de la encefalitis del simplex de herpes. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Departamento de neurología clínica en un hospital terciario del cuidado. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Una afasia desarrollada mujer y el delirio de 55 años durante la infección oftálmica del zoster de herpes trataron con la prednisona oral y los esteroides oftálmicos, que fue seguida por la declinación cognoscitiva progresiva sin los acontecimientos neurológicos agudos por 5 años. En la edad 60, el paciente presentó con el nuevo inicio de asimientos, del hemiparesis, y del hemianopsia. Ella desarrolló posteriormente ceguera cortical, lesiones suaves traumáticas múltiples del tejido a partir de caídas, psicosis aguda, y demencia severa con períodos de agitación. Ella murió en una clínica de reposo en marzo de 1997, 6 años después de la presentación inicial. RESULTADOS: Exploración de resonancia magnética de la proyección de imagen del hyperintensity demostrado cerebro en los lóbulos temporales, parietales, y occipitales de la participación de las imágenes de T2-weighted bilateral así como la atrofia suave del médula oblonga y del cerebelo. La sola emisión del fotón computaba el hypoperfusion demostrado proyección de imagen tomográfica de lóbulos temporales, parietales, y occipitales. Los resultados de la supervisión electroencephalographic video demostraron descargas epileptiformes lateralizing periódicas en áreas temporales y occipitales. El nivel del lactato del suero era normal en mayo de 1996 y elevado en octubre de 1996. El nivel de la cinasa de la creatina fue elevado con una fracción del 100% milímetro en agosto de 1991 y normal en marzo de 1996. Los resultados de los análisis repetidos del líquido cerebroespinal indicaron niveles elevados de la proteína. El análisis de la DNA era diagnóstico de MELAS por la mutación de punto mitocondrial de la DNA en la posición 3243. Los resultados de la atrofia cerebral, cerebelosa, y del médula oblonga moderada demostrada autopsia con las muestras del infarto en lóbulos temporales y parietales bilateral. CONCLUSIONES: La presentación clínica así como edad en el inicio de MELAS es altamente variable. El inicio de desordenes mitocondriales se puede provocar por enfermedad febril cuando hay unión mal hecha entre las necesidades energéticas y la disponibilidad. En la diagnosis diferenciada de los encephalitides del herpes, el síndrome de MELAS debe ser considerado. ( info) |
3/317. Reactivación del virus de herpes después de la cirugía para la epilepsia en un paciente pediátrico con esclerosis temporal mesial: informe del caso. OBJETIVO: Este informe del caso se presenta para levantar el conocimiento del riesgo potencial de reactivación de la encefalitis del virus de simplex de herpes (HSV) después de cirugía intracraneal. PRESENTACIÓN CLÍNICA: El caso de un paciente masculino de 8 años que sufrió una reactivación de la encefalitis de HSV después de experimentar amygdalohippocampectomy para los asimientos parciales complejos se divulga. Este paciente había contratado previamente meningoencefalitis de HSV 1 en la edad de 16 meses. Seis años más tarde, un amygdalohippocampectomy izquierdo fue propuesta después del desarrollo de la epilepsia parcial insuperable asociada a las lesiones temporales mesiales izquierdas. Durante el período postoperatorio, el paciente sufrió la deterioración clínica severa con epilepticus, afasia, y la hipertermia parciales del estado, que resolvió después de que tratamiento antiepiléptico intensivo apoyado por el acyclovir. CONCLUSIÓN: Aconsejamos el tratamiento pre-, del peri-, y postoperatorio profiláctico con el acyclovir para los pacientes con las historias sabidas de la encefalitis de HSV que experimentan procedimientos intracraneales. ( info) |
4/317. Un caso de la encefalitis subaguda del médula oblonga. Un caso de la encefalitis del médula oblonga de la etiología indeterminada se divulga en la mujer de 66 años que tenía un inicio repentino de la enfermedad con parálisis, nistagma y la ataxia izquierdos del abducens. Los síntomas progresaron para terminar la parálisis de los movimientos de ojo, de la disfagia y del hemiparesis izquierdo con hiperreflexia generalizada. La examinación de la exploración de la CFS, del CT y de MRI del cerebro era normal. El paciente murió 4 meses después del inicio de la enfermedad. Estudio de Neuropathologic divulgado en las infiltraciones inflamatorias perivascularias del médula oblonga y nodulares numerosas de la célula integradas predominante por los linfocitos t y B. La mayoría de la inflamación intensiva se refirió a tegmentum del midbrain y del pontine y a un poco oblongata de la médula del grado, núcleos del pontine y núcleos cerebelosos. La corteza básica de los ganglios, cerebral y cerebelosa era inafectada. El encontrar de Neuropathological era evocador de los encephalitides del médula oblonga relacionados con la infección viral o con el síndrome paraneoplastic. Sin embargo, HSV-1, EBV, y CMV los antígenos no fueron detectados por immunohistochemistry, tan bien como las evidencias de la malignidad no estaban presentes en este caso. ( info) |
5/317. Cambios vasculares en meningoencefalitis tuberculosa. Nuestro informe refiere dos casos de encephalomeningitis tuberculoso que diferencien en el curso y los cambios patológicos. En caso de que los vasos sanguíneos 1 demostraran características del peri, endo-, o de panvasculites. En algunos recipientes la proliferación del endotelio que llevaba a la estenosis o a la borradura del lumen vascular fue observada. La necrosis era un efecto de la obstrucción de los recipientes. En caso de que 2 muchos poco recipiente estuvieran implicados en proceso del onflammation. Los cambios vasculares eran también menos extensos y fueron observados más raramente. La infección tuberculosa causó a menudo menos lesiones del tejido que cambios vasculares. Diversos cambios patológicos dependen probablemente del tipo y de la virulencia de la tuberculosis de Myobacterium y de la inmunorespuesta del anfitrión a la infección. ( info) |
6/317. La encefalitis subaguda del sarampión en un hombre joven immunosuppressed para el spondylitis ankylosing. La encefalitis subaguda del sarampión ocurrió 1 mes después del inicio del sarampión en un hombre HIV-negative de 26 años que experimentaba el tratamiento inmunosupresivo para el spondylitis ankylosing. Él tenía asimientos, una declinación en estado mental, y debilitación progresiva del sentido, con un resultado fatal. A pesar de inmunidad celular seriamente deficiente, los títulos elevados del anticuerpo de los antimeasles y los resultados de la CFS indicaron que la inmunidad humoral no fue deteriorada. Los estudios Histologic, de microscopio electrónico, e immunocytochemical revelaron las inclusiones intranucleares típicas de los nucleocapsids del paramixovirus, y el antígeno del virus de sarampión en neuronas y oligodendrocytes. ( info) |
7/317. MRI, SPECT y ANIMAL DOMÉSTICO secuenciales en encefalitis sincitial respiratoria del virus. Divulgamos sobre una muchacha de 3 años con la encefalitis sincitial respiratoria del virus (RSV) manifestada por el disturbio del sentido, de la desviación conyugal del ojo, del anuria, de la ataxia truncal y del temblor de la intención. La proyección de imagen de resonancia magnética de T2-weighted (MRI) demostró áreas del hyperintense en la corteza cerebelosa. No se detectó ninguna lesión en la corteza cerebral, el puente de Varolio o la médula espinal. Las áreas del hyperintense en la corteza cerebelosa disminuyeron con la recuperación de las manifestaciones clínicas y habían resuelto 2 meses después del inicio. Las lesiones de MRI en el cerebelo eran consideradas ser debido al edema. SPECT y tomografía de emisión de positrón (ANIMAL DOMÉSTICO), realizada 3 meses después del inicio, áreas divulgadas del hypoperfusion y hypometabolism en los mismos sitios. Un año después del inicio, MRI demostró la atrofia suave del cerebelo. Hypoperfusion en SPECT y hypometabolism en ANIMAL DOMÉSTICO permanecía. Neuroimaging demostró que la ataxia y el temblor en este caso eran el resultado del cerebellitis. El paciente no tiene ninguÌn déficit neurológico a excepción de la ataxia truncal suave. Este paciente es un ejemplo raro de la encefalitis de RSV. ( info) |
8/317. Encefalitis anormal del simplex de herpes que presenta como síndrome del opérculo. Este informe del caso demuestra el curso del cerebritis del virus de simplex de herpes en un paciente envejecido 7 años 2 meses que presentaron con los síntomas no específicos seguidos por un ataque epiléptico. Las lesiones talámicas operculares y bilaterales subcorticales, bilaterales fueron detectadas, pero los lóbulos frontales temporales e inferiores fueron ahorrados. El anarthria desarrollado paciente, debilitación de la masticación y el tragar constante con síndrome del opérculo. La diagnosis fue hecha por proyección de imagen y la elevación de resonancia magnética de los anticuerpos del oligoclonal específicos al virus de simplex de herpes en líquido cerebroespinal después de una prueba inesperado negativa de la reacción en cadena de polimerasa. ( info) |
9/317. Recuperación del órgano de un donante con encefalitis viral presumida: un informe y una revisión del caso. Este artículo repasa la patofisiología de la encefalitis viral, que es específicamente infecciosa trasplantar a recipientes, y discute la contagiosidad potencial de los donantes que tenían este virus. Además, el informe del caso demuestra un center' experiencia de s en poner órganos de un donante que fue presumido--pero no confirmado--para tener encefalitis viral. Cuando consideran a un paciente con encefalitis viral para la donación de órgano, se recomienda que una biopsia del cerebro esté obtenida antes de la colocación del órgano para identificar el virus sospechoso o para confirmar la ausencia de cualquier entidad viral. ( info) |
10/317. Diaschisis en encefalitis viral crónica con el síndrome de Koshevnikov. Los autores divulgan a un hombre de 61 años con encefalitis crónica y el síndrome virales de Koshevnikov que ocurren 42 meses después del síntoma inicial del hemiparesis derecho. La tomografía computada serial del cerebro demostró cambios en la atenuación de la lesión izquierda del lóbulo temporal en un cierto plazo. Las imágenes de resonancia magnética del cerebro demostraron la ampliación de lóbulos temporoparietooccipital izquierdos con el realce gyral cortical en las imágenes de T1-weighted que seguían la administración intravenosa del gadolinio-DTPA. la tomografía automatizada de la emisión del solo-fotón 99mTc-HMPAO demostró radiactividad y el hyperperfusion crecientes en la región temporoparietal izquierda con la perfusión local paradójico disminuida del tejido en el hemisferio correcto contralateral. Las imágenes de resonancia magnética de la carta recordativa del cerebro 4 años más tarde demostraron la atrofia de hemisferios cerebrales bilaterales. Postulamos que un " diaschisis" transcallosal; con la degeneración subsecuente es un mecanismo posible. Una biopsia del cerebro de la lesión izquierda del lóbulo temporal demostró los cuadros compatibles con encefalitis viral del simplex de herpes de la encefalitis probablemente. ( info) |