11/198. Ophthalmoplegia bilatéral aigu dans un jeune femme. Une femme de 34 ans s'est présentée avec l'ophthalmoplegia bilatéral, le ptosis, et l'ataxie douce de démarche. L'essai de Tensilon, la formation image de résonance magnétique, et l'analyse de fluide céphalo-rachidien étaient normaux. Elle a au commencement nié n'importe quelle prise d'alcool mais plus tard admete à l'abus significatif d'alcool et de multisubstance. Le patient s'est amélioré spectaculairement après traitement avec de la thiamine. Wernicke' ; l'encéphalopathie de s est discutée, accentuant qu'elle peut être présente avec le mentation normal. Il devrait considérer dans le diagnostic différentiel de l'ophthalmoplegia bilatéral même en l'absence du statut mental changé. ( info) |
12/198. Une complication rare de la bande gastrique réglable : Wernicke' ; encéphalopathie de s. FOND : Wernicke' ; l'encéphalopathie de s est une complication rare vue après chirurgie morbide d'obésité. Les symptômes neurologiques et cardiaques peuvent se produire. À remplacement tôt et proportionné de thiamine est crucial. MÉTHODES : Un patient, qui a été actionné par la bande gastrique de silicone réglable a eu grave vomissant 1 semaine après l'opération. L'examen physique n'a montré aucune anomalie excepté les signes neurologiques se composant de l'ataxie, de la désorientation et de la diplopie. Tous les paramètres radiologiques et biochimiques étaient dans la gamme normale. RÉSULTAT : Après remplacement de mg 20 de la vitamine B1 (thiamine) en intraveineuse deux fois par jour, tous les signes neurologiques ont régressé jour après jour. Des pillules orales de thiamine ont été continuées. CONCLUSION : Wernicke' ; l'encéphalopathie de s qui se produit en raison de l'insuffisance de thiamine est une complication rare qui a la morbidité sérieuse avec des symptômes neurologiques rapidement de progrès, et doit être traitée immédiatement. Les chirurgiens qui soignent morbide les patients obèses doivent suivre le statut métabolique et alimentaire du patient. ( info) |
13/198. Wernicke' ; syndrome de s après chirurgie bariatric. Deux jeunes femelles avec l'obésité morbide grave se sont présentées avec Wernicke' ; syndrome de s après que la déviation du gastro-jéjunum Roux-en-y ait été exécutée. Le premier patient a eu le vomissement et le dyplopia récurrents deux mois de poteau-chirurgie. L'examen physique a indiqué l'ophthalmoparesia bilatéral avec la convergence et l'ataxie conservées. Le deuxième patient a eu des épisodes fréquents de vomissement au cours des trois mois précédents ainsi que le hypotonia inférieur de membre, le myoclonia et les saisies tonicoclonic généralisées à deux occasions dans un délai d'un an de chirurgie. Dans l'analyse de sang courante de les deux cas, les niveaux d'ion (sodium, potassium, calcium, phosphates), l'électroencéphalogramme et le balayage de CT étaient normaux. La thérapie de thiamine a été incitée sur la base de l'intuition clinique et le premier patient a réalisé la remise complète dans un délai de 24 heures tandis que le deuxième s'améliorait graduellement dans celui deux ans après seulement de hypotonia inférieur doux de membre et un léger déficit cognitif demeure. Les déterminations d'activité de transketolase d'érythrocyte étaient anormales à deux occasions séparées pour ce deuxième patient. Les déterminations de la vitamine B1 n'étaient pas disponibles pour le premier patient. En conclusion, la restriction dans la prise d'énergie et le vomissement persistant ainsi que la malabsorption induite par l'intervention chirurgicale ont pu expliquer l'insuffisance de vitamine causant Wernicke' ; encéphalopathie de s. Ceci indique un besoin de surveillance étroite et la supplémentation systématique de vitamine dans ces patients qui subissent la chirurgie bariatric. ( info) |
14/198. ' ; Iatrogenic' ; Wernicke' ; encéphalopathie de s au Japon. ' ; Iatrogenic' ; Wernicke' ; l'encéphalopathie de s a semblé se produire plus fréquemment au Japon, induit probablement par le changement de notre politique japonaise d'assurance de la Sécurité sociale de 1992. Nous rapportons 4 patients sans alcool avec un tel Wernicke' ; encéphalopathie de s, qui s'est produite au cours de la période orale postopératoire tôt d'ingestion de nourriture suivant la nutrition intraveineuse sans suppléments de vitamine. Nous avons analysé les rapports médicaux de 4 patients, 3 hommes et 1 femme, âgés entre 55 et 71 ans, qui ont été admis à notre hôpital entre 1992 et 1995. Trois patients ont subi la chirurgie gastro-intestinale et 1 a souffert le pyothorax chronique. Nous avons diagnostiqué nos patients en tant qu'ayant Wernicke' ; encéphalopathie de s basée sur des anomalies neurologiques typiques, en plus des résultats de résonance magnétique crâniens typiques d'image, basse vitamine B de sérum (1) niveaux, ou tous les deux. Bien que tous les patients aient été soignés avec la vitamine B (1) et a montré une certaine amélioration, 1 syndrome de korsakoff développé par patient, 2 a fait le rétablissement neurologique inachevé, et 1 est mort. Nous avons spéculé que la vitamine B de corps (1) les magasins avaient été décroissants dans nos patients qui n'ont reçu aucun supplément de vitamine pendant le hyperalimentation ou l'hydratation intraveineux. L'administration suivante de la calorie élevée et des régimes oraux de haut hydrate de carbone a augmenté la demande pour la vitamine B (1), autre épuisant les magasins de vitamine, causant de ce fait ' ; iatrogenic' ; Wernicke' ; encéphalopathie de s. Le changement de notre politique d'assurance de la Sécurité sociale de 1992 a découragé l'administration courante des vitamines, causant probablement Wernicke' ; encéphalopathie de s dans nos patients. ( info) |
15/198. Ophthalmoplegia et rétablissement internucléaires unilatéraux avec de la thiamine dans le syndrome de Wernicke. L'ophthalmoplegia internucléaire est habituellement provoqué par sclérose en plaques, tumeurs, ou lésions vasculaires de la tige de cerveau. Nous rapportons un patient présentant le syndrome de Wernicke qui a présenté avec un ophthalmoplegia internucléaire droit-dégrossi. Il a récupéré complètement avec de la thiamine intraveineuse (vitamine B1). Il n'y avait aucune lésion dans l'image de résonance magnétique (MRI) du cerveau, suggérant un dérangement au niveau cellulaire comme cause. ( info) |
16/198. Wernicke' ; encéphalopathie de s induite par l'hospitalisé parentéral total de nutrition avec la leucémie aiguë : participation peu commune des noyaux caudate et du cortex cérébral sur MRI. Nous rapportons une fille de 13 ans avec la leucémie et le Wernicke' ; encéphalopathie de s induite par la nutrition parentérale totale. MRI a montré les lésions bilatérales peu communes des noyaux caudate et du cortex cérébral, aussi bien que les lésions typiques entourant le troisième ventricule et l'aqueduc. Après thiamine intraveineuse, le patient s'est amélioré, et les anomalies sur MRI ont disparu. ( info) |
17/198. Wernicke' ; suivre d'encéphalopathie de s gastroplasty pour l'obésité morbide. FOND : Le syndrome de Wernicke' ; l'encéphalopathie de s se compose de deux de quatre dispositifs (1) d'insuffisance diététique ; (2) anomalie oculomotrice ; (3) dysfonctionnement cérébelleux ; et (4) confusion ou affaiblissement doux de mémoire. En prédisposant des facteurs de risque incluez l'alcoolisme, le gravidarum de hyperemesis et l'alimentation intraveineuse prolongée. MÉTHODES : Une femelle de 35 ans a développé l'émèse réfractaire, la perte de poids grave, et le hypokalemia suivant gastroplasty réuni pour l'obésité morbide. L'inversion de gastroplasty a été exécutée pendant quatre mois suivant la chirurgie initiale. Après inversion, la confusion développée patiente, ataxie, faiblesse de jambe et nystagme. RÉSULTATS : Examen de la désorientation démontrée patiente avec la confusion, le nystagme vertical plus mauvais sur le downgaze, la faiblesse diffuse des extrémités inférieures, et le dysmetria bilatéral. La formation image de résonance magnétique du cerveau a démontré des secteurs symétriques de présent accru de signal de T2 bilatéralement aux noyaux thalamic médiaux. Le patient n'a démontré aucune amélioration initiale avec de la thiamine intraveineuse mais améliorée plus de deux mois de suivi. CONCLUSION : Wernicke' ; l'encéphalopathie de s a été rapportée dans la littérature européenne comme complication de gastroplasty, avec l'identification rare de cette entité clinique dans la littérature nord-américaine. Cette complication potentielle de gastroplasty peut être évitable par l'intervention alimentaire dans les sujets éprouvant la perte de poids et l'émèse graves après chirurgie. ( info) |
18/198. Wernicke' ; encéphalopathie de s dans un enfant : rapport et M. résultats de cas. Nous rapportons un enfant affecté par Wernicke' ; encéphalopathie de s (NOUS), qui était insoupçonnée médicalement. MRI a suggéré le diagnostic correct et a incité le remplacement approprié de thiamine. NOUS est un état difficile à reconnaître, particulièrement chez les enfants, et MRI peut être utile dans le diagnostic de la maladie. ( info) |
19/198. cartographie Voxel-basée du hypometabolism de cerveau dans l'amnésie permanente avec l'ANIMAL FAMILIER. Dans cette étude, nous avons employé voxel-basé traçant des méthodes pour comparer le taux métabolique cérébral de repos de glucose (CMRglc) mesuré à l'ANIMAL FAMILIER dans cinq patients présentant l'amnésie permanente (trois avec Wernicke-Korsakoff chronique et deux avec le syndrome de postanoxia) à celui de neuf sujets d'âge comparable en bonne santé. Nous avons évalué (i) un modèle de groupe de hypometabolism relatif ; et (ii) l'uniformité de ce modèle de groupe, le cas échéant, dans différents sujets, selon l'étiologie. Les résultats de l'analyse de groupe ont documenté que l'amnésie permanente est associée au hypometabolism dans le thalamus, le cortex postérieur de cingulate, et le cortex préfrontal mesial (près du gyrus de cingulate antérieur), bilatéralement, aussi bien que dans les gyri temporels supramarginal et moyens gauches. L'analyse individuelle a prouvé que ce modèle de groupe a été trouvé dans essentiellement chaque patient, indépendamment de la cause de l'amnésie. Ainsi, l'amnésie permanente est sous-tendue par dysfonctionnement en structures appartenant à Papez/à circuits limbic aussi bien que dans des secteurs de gauche-hémisphère typiquement concernés par des fonctions verbales, probablement par un mécanisme de débranchage thalamo-cortical et probablement impliqués dans l'amnésie rétrograde. L'utilisation d'une méthode voxel-basée nous a permise de tracer un réseau commun de dysfonctionnement synaptique dans un syndrome neuropsychologique indépendamment de l'étiologie. Nos résultats indiquent que ceci devrait être une méthode puissante en neuropsychologie fonctionnelle. ( info) |
20/198. Wernicke' ; encéphalopathie de s chez un homme sans alcool : rapport de cas et brève revue. Wernicke' ; l'encéphalopathie de s, un désordre neurologique sérieux provoqué par insuffisance de thiamine, le plus généralement est trouvée dans les alcooliques chroniques. Nous présentons un cas typique de Wernicke' ; encéphalopathie de s chez un homme sans alcool. Notre patient s'est présenté avec le statut mental changé, le discours slurred, la fièvre, le vomissement et le mal de tête de la durée d'une semaine. Une étiologie infectieuse des symptômes a été éliminée par des cultures de fluide spinal. Le patient s'est amélioré spectaculairement dans un délai de 24 heures d'administration de thiamine. ( info) |