1/38. mort subite après la vaccination typhoïde et japonaise d'encéphalite dans un jeune mâle prenant le pseudoephedrine. Le cas d'un mâle de 21 ans assurant - le contre- pseudoephedrine pour la perte de poids qui est morte soudainement pendant l'exercice peu de temps après qu'inoculation avec l'encéphalite japonaise et les vaccins typhoïdes phénol-inactivés est présenté. Le patient s'est effondré par temps doux tout en exerçant 75 minutes après ses vaccinations. Il s'est présenté dans l'asystolie avec une température centrale de 42.2 degrés de C (108 degrés de F). Il n'y avait aucune évidence d'urticaria ou d'angioedema. Il est probable que les effets pyrogènes combinés des vaccins, du pseudoephedrine, de l'exercice, et de l'obésité douce contribuée à un échec du système thermorégulateur. La fièvre est toujours un effet secondaire commun de nombreux d'autres vaccins. Les médecins militaires devraient considérer des contrôles d'administration sur des activités thermogènes pendant une période après des inoculations. En plus, les dangers des composés éphédrine-contenants doivent être rendus publics plus largement. ( info) |
2/38. Encéphalite japonaise au queensland du nord, Australie, 1998. OBJECTIF : Pour décrire les circonstances de deux cas d'encéphalite japonaise (JE) au queensland du nord en 1998, y compris un acquis sur le continent australien. CONCEPTION : Surveillance sérologique des porcs de sentinelle pour l'activité de virus de JE ; aperçus sérologiques des humains et des porcs et cultures virales des collections de moustique. ARRANGEMENT : Les îles dans le détroit de Torres et les communautés dans la région nordique de péninsule (NPA) et s'approchent de la bouche du fleuve de Mitchell dans le cap York, queensland, dans la saison des pluies 1998 (les décembre 1997-mai 1998). RÉSULTATS : Les porcs de sentinelle dans le détroit de Torres ont commencé au seroconvert au virus de JE en février 1998, juste avant le début de JE dans un garçon non vacciné de 12 ans sur l'île de Badu. En mi-avril, la plupart des porcs de sentinelle seroconverted. Des virus nombreux de JE ont été isolés dans des moustiques d'annulirostris de culex rassemblés sur Badu. Dans tôt - la marche, une personne travaillant à la bouche du fleuve de Mitchell a développé JE. Les aperçus sérologiques ont montré l'infection récente de virus de JE dans 13 jeunes porcs à une ferme voisine, mais pas dans 488 résidants voisins. Dans les communautés de NPA, des porcs de sentinelle seroconverted lentement et des virus de JE ont été isolés dans trois, mais aucun de 604 résidants n'a mis en évidence l'infection récente. L'ordonnancement de nucléotide a prouvé que 1998 isolats de virus de JE du détroit de Torres étaient pratiquement identiques non seulement à l'isolat 1998 d'un porc de NPA, mais également (aux 1995) isolats précédents de Badu. CONCLUSIONS : L'activité de virus de JE était plus répandue au queensland du nord dans la saison des pluies 1998 que dans les trois saisons des pluies précédentes, mais les circonstances écologiques (par exemple, moins d'agriculture de porc intensive, peu de moustiques) semblent avoir limité la transmission sur le continent. L'ordonnancement de nucléotide a indiqué une source commune pour les 1995 et 1998 virus de JE. La preuve indirecte suggère que les vents cycloniques aient porté les moustiques infectés de Papouasie-Nouvelle Guinée. ( info) |
3/38. Parkinsonisme dû à la participation prédominante du nigra de substantia dans l'encéphalite japonaise. OBJECTIF : Pour étudier les corrélations cliniques des lésions vues principalement dans le nigra de substantia dans quelques patients présentant l'encéphalite japonaise (JE). FOND : JE implique typiquement le thalamus, le tronc cérébral, la moelle épinière, et le cortex cérébral. Rarement, les ganglions basiques et le cervelet peuvent être affectés. Les lésions sont souvent répandues et discrètes. La participation prédominante du nigra de substantia dans JE n'a pas été précédemment rapportée. MÉTHODES : De 52 patients avec JE vu dans une zone endémique, cinq ont été choisis sur la base des lésions d'isolement dans le nigra de substantia sur MRI ; tous ont été soumis à l'évaluation détaillée clinique et de laboratoire. RÉSULTATS : Présentant les symptômes étaient fièvre, changement de conscience, rigidité de cou, et mouvements diminués de corps. L'examen pendant la maladie aiguë a indiqué les mouvements oculaires restreints, l'opsoclonus, le nystagme upbeating, et la rigidité de roue dentée. Il y avait rétablissement tôt et complet des signes de conscience et d'oeil. Les dispositifs parkinsoniens tels que le signe glabellar positif de robinet, le visage de masklike, le bradykinesia, les tremblements, et l'instabilité posturale sont devenus évidents pendant que ces patients commençaient à marcher. On a observé mutism réversible dans trois patients pendant la phase aiguë. La réponse au levodopa, à l'amantadine, et au trihexiphenedyl était partielle. Trois patients ont été suivis pendant plus de 1 année, et pendant ce temps leurs dispositifs parkinsoniens ont récupéré complètement. On a également observé le rétablissement substantiel dans les deux autres patients pendant 2 mois après récupération de la conscience. CONCLUSIONS : Quelques patients présentant l'encéphalite japonaise peuvent avoir des lésions principalement dans le nigra de substantia. Après rétablissement de maladie encephalitic aiguë, ils se manifestent médicalement avec les configurations parkinsoniennes typiques. Bien que plusieurs virus soient connus pour causer le parkinsonisme, c'est la première démonstration d'un virus produisant des lésions principalement dans le nigra de substantia et entraînant le parkinsonisme. ( info) |
4/38. Un cas de l'encéphalite japonaise : Résultats de CT et de MRI aux étapes aiguës et convalescentes. Nous avons étudié le CT et le M. images d'un patient présentant l'encéphalite japonaise. Le premier symptôme était malaise générale avec la fièvre élevée. Le diagnostic de la méningo-encéphalite a été fait par le robinet spinal et la présentation clinique. Le CT le troisième jour de la maladie n'a montré aucun résultat significatif. MRI le cinquième jour de la maladie a démontré que le thalamus gauche et les bilatéraux putamen étaient hyperintense sur des images de T2-weighted. Sur le CT un mois plus tard, la densité dans le thalamus et les bilatéraux putamen était normal. Intensité élevée plus tard montrée de deux mois de signal de MRI seulement dans le thalamus gauche. Le patient a récupéré, mais a été jugé pour avoir la démence selon la balance simple de démence de Hasegawa. On a observé la paralysie flasque au cours de la période aiguë. ( info) |
5/38. Trois cas japonais d'encéphalite dans l'Okinawa, Japon, 1991. Depuis 1974, aucun cas japonais de l'encéphalite (JE) n'avait été rendu compte de l'île de l'Okinawa dans les personnes Okinawan ou les soldats des USA. En 1991, trois soldats de marine des USA postés sur l'île de l'Okinawa ont développé des symptômes d'encéphalite. L'essai de la neutralisation (n) et IgM-capturent elisa ont été effectués sur les échantillons périodiques du sérum et du fluide céphalo-rachidien (CSF) pris des patients. Dans chaque patient N l'essai sur le sérum et les échantillons de CSF a donné lieu significatif de titre d'anticorps de JE dans la comparaison entre les phases aiguës et convalescentes, indiquant que tous les cas ont été atteints du virus de JE. IgM-capturez elisa a également montré une élévation significative du titre d'anticorps du sérum et des échantillons de CSF dans la phase convalescente dans les patients 2 et 3, alors qu'on observait l'hospitalisé 1 une élévation significative en anticorps d'IgM dans l'échantillon de sérum, mais pas dans l'échantillon de CSF. Aucun des patients n'avait été vaccin administré de JE. Ce rapport souligne l'importance de la vaccination de JE. ( info) |
6/38. Une lésion cystique résiduelle dans l'encéphalomyélite disséminée aiguë. Nous rapportons un cas de l'encéphalomyélite disséminée aiguë (ADEM) avec une lésion cystique résiduelle sur MRI. Ceci a semblé être induit par la vaccination japonaise d'encéphalite. En dépit de l'amélioration clinique complète avec la thérapie stéroïde de haut-dose, la lésion cystique a persisté pendant 3 années sur MRI. Il n'y a eu aucun rapport précédent des lésions cystiques résiduelles dans ADEM. ( info) |
7/38. Dystonia nettement grave dans l'encéphalite japonaise. On a rapporté que l'encéphalite est une cause rare de dystonia grave. Nous décrivons cinq patients présentant le dystonia nettement grave de l'encéphalite japonaise. Ces patients présentant le dystonia nettement grave ont été vus pendant les 8 dernières années en tant que sous-groupe de 50 patients présentant l'encéphalite japonaise. Le diagnostic du dystonia nettement grave a été basé sur des épisodes de plus en plus fréquents de dystonia généralisé avec le dérangement bulbaire, respiratoire, ou métabolique ou mener à l'épuisement ou à la douleur. Le diagnostic de JE a été basé sur des dispositifs clinicoradiologic et une augmentation quadruple des titres hémagglutination-inhibants d'anticorps en sérum appareillé. Les résultats des patients ont été définis comme bon, partiel, ou pauvre rétablissement sur la base du statut clinique d'une année. Tous les patients étaient des mâles, et leurs âges se sont étendus de 6 à 19 ans. Les désordres de mouvement sont apparus 1 à 3 semaines après que la maladie pendant que le niveau de la conscience commençait à s'améliorer. Pendant les 1 à 4 semaines suivantes, les patients ont commencé à éprouver le dystonia nettement grave. Il a été associé au dystonia axial marqué ayant pour résultat l'opisthotonus et les retrocollis dans cinq patients, au dystonia de mâchoire-ouverture dans deux patients, au serrage de dents dans un patient, et à la déviation oculogyric de crise et de cou dans un autre patient. Les attaques du dystonia nettement grave ont duré pendant 2 à 30 minutes et se sont produites autant d'en tant que 20 à 30 fois quotidiennement. D'autres développements ont inclus le dystonia fixe de membre dans un patient, spasticité et rigidité grave dans cinq patients, et muscle focal gaspillant dans un patient. Ces patients ont eu seulement une amélioration modeste après traitement. Le dystonia nettement grave a diminué par 2 à 6 mois dans tous les patients qui ont été continués. La formation image de résonance magnétique crânienne a montré la participation thalamic bilatérale dans tous les patients, la participation de tronc cérébral dans trois patients, et la participation de ganglions basiques dans deux patients. Au suivi de trois mois, tous les patients ont eu des résultats pauvres. À 1 an, un patient a eu un rétablissement complet ; on a eu un rétablissement partiel ; et deux étaient cloués au lit. Il peut conclure que le dystonia nettement grave est une séquelle importante et sérieuse de l'encéphalite japonaise et peut se produire comme résultat de thalamus, de midbrain, ou de participation de ganglions basiques dans diverses combinaisons. ( info) |
8/38. Encéphalite japonaise avec le désordre de mouvement et la formation image de résonance magnétique atypique. Avec l'arrivée de la formation image de résonance magnétique, des lésions de cerveau liées à l'encéphalite japonaise sont identifiées et de plus en plus corrélées avec le désordre de mouvement. Les infarctus thalamic hémorragiques bilatéraux sur MRI, suggéré en tant que conclusion caractéristique dans l'encéphalite japonaise étaient remarquables par leur rapport d'absence dans ce cas-ci de l'encéphalite japonaise. ( info) |
9/38. Myelitis transversal aigu après la vaccination japonaise d'encéphalite de B dans une fille de 4 ans. Pendant quatorze jours après la vaccination japonaise de l'encéphalite de B (JBE), une fille de 4 ans a développé la pleine manifestation clinique de l'atmosphère dans 24h. Elle a montré le paraplegia flasque croissant aigu avec la perturbation sensorielle, le dysfonctionnement de réservoir souple et le signe méningitique. L'examen de fluide céphalo-rachidien a indiqué la pléocytose de neutrophile et a élevé le niveau de protéine. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré le gonflement diffus de la corde cervicale et lombaire avec la basse intensité de signal sur le T1 et l'intensité élevée de signal sur la formation image de T2-weighted. Ces résultats ont suggéré qu'elle ait développé meningo-radiculomyelopathy. Puisque les études séquentielles de MRI ont révélé la diminution prompte du gonflement de corde, la thérapie de methylprednisolone de haut-dose utilisée a semblé avoir été efficace pour l'amélioration de l'inflammation. Même avec un tel traitement efficace de drogue, elle a toujours le désordre flasque substantiel de diplegia et de sphincter 1 an après, et ainsi nous sommes convaincus que le changement pathologique de la corde était aussi grave que dans la myélopathie de nécrose. Bien que le processus pathologique demeure inconnu, on suspecte le mécanisme autoimmun cellulaire contre la vaccination de JBE. ( info) |
10/38. infections virales naissantes en Australie. On devrait suspecter l'infection de virus de Hendra dans quelqu'un avec l'association étroite avec des chevaux ou des battes qui présente intensément avec la pneumonie ou l'encéphalite (potentiellement après une période d'incubation prolongée). On devrait suspecter l'infection australienne de lyssavirus de batte dans un patient présentant une maladie neurologique progressive et une histoire d'exposition à une batte. Le vaccin et l'immunoglobuline de rage devraient être fortement considérés après une exposition de morsure, d'éraflure ou de muqueuse à une batte. Le vaccin japonais d'encéphalite devrait être considéré pour des personnes ayant l'intention de résider dedans ou de visiter des régions endémiques de l'Asie méridionale ou orientale pendant plus de 30 jours. ( info) |