1/952. Surveillance de l'hémodynamique veineuse dans les patients présentant la thrombose veineuse cérébrale par ultrason transcranial de Doppler. objectifs : Pour examiner la prétention que l'ultrason transcranial de Doppler (TCD) peut détecter et surveiller des vitesses veineuses intra-crâniennes de flux de sang dans les patients présentant la thrombose veineuse cérébrale confirmée (CVT). CONCEPTION : Étude de cas éventuelle dans 18 patients. ARRANGEMENT : Service neurologique d'hospitalisé dans un hôpital d'université. SUJETS ET MÉTHODES : Des examens périodiques de TCD ont été exécutés dans 18 patients consécutifs avec CVT (14 femelles, 4 mâles) les 16 à 64 années âgées (mean /-SD, 36.8 /-13.1 ans) pendant un suivi moyen s'étendant de 34 à 783 jours (mean /-SD, 201 /-185 jours) entre 1993 et 1997. TCD veineux a été exécuté avec un capteur 2-MHz à portée synchronisée. RÉSULTATS : Des vitesses veineuses de flux de sang ont été avec succès mesurées dans tous les patients. Les vitesses mesurées les plus élevées dans les navires veineux intra-crâniens surveillés se sont étendues de 20 à 150 cm/s (mean /-SD, 58.9 /-38.8 cm/s), et les plus bas étaient de 9 à 84 cm/s (mean /-SD, 27.9 /-17.0 cm/s). Quinze patients (83%) ont montré une diminution de velocities-2 de eux après une augmentation passagère pendant le cessation de la thérapie d'héparine. Le pourcentage de la diminution de vitesse s'est étendu de 34% à 73% (mean /-SD, 56.4% /-10.9%). Une phase de plateau, définie en tant qu'aucune diminution supplémentaire des vitesses, a été atteinte dans ces patients dans 4 à 314 jours (mean /-SD, 59.9 /-73.7 jours). Trois patients (17%) n'ont montré aucun changement des vitesses comme définies par une limite de variation de vitesse de 30% pendant CVT. Des vitesses veineuses élevées ont été sensiblement associées à la conscience changée (P = .001). On a observé un rapport non significatif avec l'affliction du sinus sagittal supérieur. Aucune corrélation n'a été notée pour le début de la maladie, des déficits initiaux de moteur, et de la présence du saignement. Aucune valeur prédictive n'a été gagnée d'analyser les résultats par rapport aux vitesses absolues ou à leur diminution. CONCLUSIONS : Les études périodiques de TCD permettent la surveillance de l'hémodynamique veineuse et des voies collatérales dans les patients avec CVT. Les vitesses veineuses normales dans des mesures périodiques, cependant, n'excluent pas un diagnostic de CVT. ( info) |
2/952. Le processus de rétablissement d'un aphasic bilingue. Le processus de rétablissement pendant le premier poststroke d'année dans un aphasic bilingue anglais-japonais est analysé avec la considération particulière sur l'effet de la thérapie de langue. Le patient a au commencement manifesté l'affaiblissement également grave dans l'anglais et le Japonais impliquant toutes les modalités de langue de l'affaiblissement modéré de la lecture et de l'affaiblissement de compréhension et grave auditif de la production et de l'écriture orales. La thérapie de langue a été conduite en anglais dans une communauté où le Japonais était la seule langue dans l'environnement. Au cours de la thérapie de langue, la compréhension d'auditoire et de lecture s'est améliorée presque simultanément dans l'anglais et le Japonais. En revanche, la production de langue et les capacités orales d'écriture se sont améliorées nettement seulement pour la langue traitée (anglaise). Les résultats sont discutés en termes de leur implication pour l'effet de la thérapie de langue sur l'aphasie. ( info) |
3/952. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
4/952. Extravasation d'Angiographical d'opacifiant dans l'infarctus hémorragique. Rapport de cas. La fuite de l'opacifiant a été notée sur des angiographies d'un patient dont le cerveau autopsié a révélé des résultats pathologiques typiques d'infarctus hémorragique. Le cas était dame âgée de 63 ans avec l'échec de valvule mitrale, qui a soudainement eu la perte de conscience et de hemiplegia droit-dégrossi. L'angiographie carotide gauche a exécuté pendant six heures après que le début a démontré l'occlusion artérielle cérébrale moyenne d'axe, et la deuxième angiographie a exécuté pendant trois jours après que le début a montré le recanalization de l'artère au commencement occlue aussi bien que l'extravasation de l'opacifiant. Pendant quatorze jours après que le début le patient est mort et une autopsie a été effectuée. Le cerveau a démontré des hémorragies punctate périvasculaires dans le secteur assuré par l'artère cérébrale moyenne, et ni le hématome ni le microaneurysm n'a été révélé pathologiquement. Une discussion courte est donnée sur le rapport possible entre le recanalization et l'infarctus hémorragique. L'évaluation clinique de l'infarctus hémorragique n'a pas été établie avec succès. ( info) |
5/952. Thrombolysis veineux cérébral surveillé par spectroscopie Near-infrared. FOND : La thrombose veineuse cérébrale est une entité clinique qui est aisément diagnostiquée avec l'arrivée des techniques de formation image modernes. L'anti-coagulation est maintenant une thérapie standard, mais des stratégies plus récentes de traitement ont inclus le thrombolysis endovascular. Tandis que le point final de cette intervention médicalement et radiographiquement n'a pas été défini, des techniques non envahissantes de surveillance peut ajouter de nouvelles mesures objectives de réponse de traitement. PRÉSENTATION CLINIQUE : Nous présentons un patient présentant une histoire de quatre jours d'empirer le mal de tête et le papilledema sur l'examen. Des thromboses sagittales, droites, et bilatérales supérieures de sinus transversal ont été identifiées sur la tomographie calculée et l'angiographie. INTERVENTION : Le thrombolysis endovascular émergent par une approche transvenous a rétabli l'état ouvert veineux et a eu comme conséquence la résolution immédiate du patient' ; symptômes de s. Oximetry cérébral par la spectroscopie near-infrared a été utilisé pendant le procédé, et change dans des concentrations de chromophore corrélées directement avec la résolution angiographique et clinique de la thrombose. CONCLUSION : La spectroscopie Near-infrared peut fournir la rétroaction continue pendant la thérapie thrombolytic dans la thrombose veineuse cérébrale et peut aider à définir des points finaux d'une telle intervention. ( info) |
6/952. Stenting d'Endovascular d'une artère basilaire intensément thrombosed : rapport de cas et examen techniques de la littérature. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Le but de ce rapport était de décrire l'utilisation endovascular percutanée réussie d'un stent Gianturco-Roubin-2 coronaire dans le traitement d'une occlusion atherothrombotic aiguë de l'artère basilaire. À notre connaissance, le déploiement endovascular percutané d'un stent intra-artériel pour le traitement d'une occlusion atherothrombotic aiguë de l'artère basilaire et le placement endovascular percutané d'un Gianturco-Roubin-2 stent dans l'artère basilaire n'ont pas été précédemment rapportés. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme de 83 ans s'est présenté avec un syndrome récurrent, passager, verrouillé résultant d'une occlusion inférieure d'artère basilaire provoquée par la thrombose vertebrobasilar superposée à la sténose atheromatous proximale grave d'artère basilaire. INTERVENTION : Après le thrombolysis intra-artériel superselective réussi du caillot vertebrobasilar, l'angioplastie de ballon de la sténose fondamentale d'artère basilaire a été exécutée, sans amélioration angiographique significative. Le déploiement endovascular percutané d'un stent Gianturco-Roubin-2 coronaire du diamètre de 4 millimètres a été plus tard effectué, avec d'excellents résultats angiographiques. CONCLUSION : Le patient a fait un rétablissement neurologique très bon mais est malheureusement mort en raison du choc cardiogénique et du sepsis. Des résultats neuropathological détaillés de suivi sont présentés ; l'état ouvert stent a été indiqué dans l'autopsie. Les considérations anatomiques et pathophysiologiques du placement stent d'artère basilaire pour le traitement de l'occlusion aiguë d'artère basilaire liée à la sténose athérosclérotique sont discutées. ( info) |
7/952. Thrombolysis endarterectomy et intra-crânien carotide : procédures simultanées et étagées dans la course ischémique. BUT : La praticabilité et la sûreté de combiner la chirurgie et le thrombolysis carotides pour des occlusions de l'artère carotide interne (AIC) et de l'artère cérébrale moyenne (MCM), comme procédé simultané ou comme étagé dans les courses ischémiques aiguës, ont été étudiées. MÉTHODES : Une étude préliminaire clinique nonrandomized, qui a inclus les patients qui ont eu les courses ischémiques carotide-connexes hémisphériques graves et les occlusions aiguës des MCM, a été réalisée entre les janvier 1994 et janvier 1998. Les critères d'exclusion étaient coma cérébral et infarctus principal établis au moyen de balayage cérébral de tomographie calculée. Des résultats cliniques ont été évalués avec la balance modifiée de Rankin. RÉSULTATS : La reconstruction et le thrombolysis carotides ont été exécutés dans 14 de 845 patients (1.7%). L'AIC a été occlu dans 11 patients ; des occlusions des MCM (mainstem/branches importantes/branche distale) ou de l'artère cérébrale antérieure (ACA) ont été trouvées dans 14 patients. Dans trois des 14 patients, le thrombolysis a été exécuté d'abord, suivi d'enarterectomy carotide (le CEA) après amélioration clinique (6 à 21 jours). Dans 11 de 14 patients, 0.15 à 1 urokinase de mIU a été administré intraoperatively, IE, le CEA de secours pour la course ischémique aiguë (n = 5) ou reexploration chirurgical après le CEA électif compliqué par embolisme intracérébral perioperative (n = 6). Treize de 14 occlusions embolic intra-crâniennes et 10 de 11 occlusions d'AIC recanalized avec succès (confirmé avec l'angiographie ou les études transcranial de Doppler). Quatre patients ont récupéré complètement (Rankin 0), six patients ont soutenu une course de mineur (Rankin 2/3), deux patients a eu une course de commandant (Rankin 4/5), et deux patients est mort. Dans un patient, la transformation hémorragique d'un infarctus ischémique était discernable postopératoirement. CONCLUSION : La combinaison de la chirurgie carotide avec le thrombolysis (procédé simultané ou étagé) offre une nouvelle approche thérapeutique dans la gestion de secours d'une course carotide-connexe aiguë. Son efficacité devrait être évaluée dans des études interdisciplinaires. ( info) |
8/952. Occlusion d'artère basilaire due à la dissection spontanée d'artère basilaire dans un enfant. L'occlusion d'artère basilaire (BAO) causant l'infarctus de tronc cérébral ne s'est produite dans un garçon de 7 ans sans aucun désordre de base. On a suspecté un diagnostic de BAO dû à la dissection d'artère basilaire (MAUVAISE) à l'angiographie, et à ceci a été confirmé par la formation image de résonance magnétique gadolinium-augmentée (MRI). Ces investigations ont clairement montré tous les signes diagnostiques typiques tels qu'un pseudolumen, un double lumen et un aileron intimal, et un pseudolumen dans la résolution. La guérison spontanée de la dissection a été clairement démontrée pendant 10 mois de suivi. Nous soumettons à une contrainte que le MAUVAIS peut se produire dans les enfants en bas âge et que le diagnostic combiné avec MRI gadolinium-augmenté et angiographie est concluant pour le diagnostic des aneurysms de dissection. Une utilisation plus large de ces méthodes diagnostiques combinées permettra la détection de moins de dissection grave d'artère basilaire, de ce fait prolongeant le spectre de la présentation et du pronostic. ( info) |
9/952. infarctus hémorragique mortel dans un enfant en bas âge avec le homocystinuria. Les complications Thrombotic et thromboembolic sont les causes principales de la morbidité et de la mortalité dans les patients avec le homocystinuria. Cependant, il est peu commun pour que la thrombose et l'infarctus soit le dispositif de présentation menant à la recherche pour le homocystinuria et les lésions cérébrovasculaires par la première année de la vie. Nous décrivons 6 précédemment sains un mois-vieil enfant en bas âge qui s'est présenté avec un grand infarctus de territoire de moyen-cérébral-artère et mort du gonflement massif de cerveau. Homocystinuria dû à l'insuffisance du bêta-synthase de cystathionine (CBS) a été diagnostiqué par analyse de métabolite et confirmé par la mesure enzymatique d'activité dans une biopsie post mortem de foie. Homocystinuria devrait être considéré dans le diagnostic différentiel de la thrombose veineuse ou artérielle, indépendamment de l'âge, même en l'absence d'autres dispositifs communs de la maladie. Nous recommandons le criblage métabolique systématique pour le hyperhomocysteinemia dans n'importe quel enfant se présentant avec les lésions vasculaires ou le thromboembolism prématuré. ( info) |
10/952. Résistance à la protéine activée C comme étiologie pour la course dans un jeune adulte : un rapport de cas. La résistance à la protéine activée C (R-APC) est une dominante hérité et autosomal, l'anomalie de coagulation qui est de plus en plus identifiée en tant qu'une étiologie importante pour la maladie thromboembolic et course dans de jeunes adultes. Ce rapport décrit le cas d'une femme de 27 ans prenant les contraceptifs oraux qui ont éprouvé une bonne course hémisphérique thrombotic aiguë. Trois jours après l'admission de réadaptation (33 jours après course) elle a développé une thrombose veineuse profonde fémorale gauche (DVT) en dépit de la prophylaxie appropriée. Davantage de manoeuvre diagnostique pour la course et le DVT a identifié R-APC, probablement aggravé par les contraceptifs oraux, comme étiologie. La consultation de hématologie a recommandé l'anti-coagulation de vie avec le warfarin. Le patient' ; les antécédents familiaux de s ont indiqué qu'un cousin de 19 ans était mort d'une course plusieurs années plus tôt. Plusieurs mois après décharge, un DVT aigu s'est produit dans le patient' ; s le frère de 28 ans, qui a examiné le positif pour le facteur V Leyde, une anomalie génétique s'est étroitement associé à R-APC. Une course thrombotic s'est produite dans son père quelques mois plus tard, mais il n'a pas été examiné. Son père a démontré un " ; borderline" ; l'essai positif de R-APC et représente probablement le lien génétique. Des indications pour le criblage de patient et de famille concernant R-APC et d'autres formes de thrombophilia héréditaire et les implications pour des médecins de médecine de réadaptation sont discutées. ( info) |