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2/2236. Vendas fibrosas de la arteria pulmonar: informe de un caso con el infarto y el superinfection extensos del pulmón con el immitis de coccidioides, pseudomonas, y bacilos acid-fast. Una mujer de 46 años presentó con la brevedad de la respiración y de las infecciones más bajas frecuentes de las vías respiratorias. Una exploración de la ventilación-perfusión demostró la perfusión marcado reducida del pulmón derecho, y el arteriograma pulmonar demostró la estenosis de la arteria pulmonar derecha. Un pneumonectomy correcto reveló las vendas fibrosas blancas densas que ocluían parcialmente las ramas de la arteria pulmonar y dos cavidades grandes del absceso llenadas de pus en los lóbulos superiores y más bajos. La examinación microscópica reveló la necrosis extensa de la parenquimia de pulmón, la inflamación granulomatosa supurativa con los organismos del immitis de coccidioides y bacilos acid-fast raros. Las vendas fibrosas de la arteria pulmonar fueron creídas originalmente para ser congénitas; sin embargo, ahora se saben para ser secuelas de fenómenos thromboembolic. ( info) |
3/2236. thrombolysis Catéter-dirigido para la enfermedad thromboembolic durante embarazo: una opción viable. La anticoagulación con heparina intravenosa ha sido el tratamiento estándar para la gerencia de complicaciones thromboembolic gestacionales. el thrombolysis Catéter-dirigido es un acercamiento encouraging para el tratamiento de la enfermedad thromboembolic y no se ha divulgado previamente durante embarazo. Trataron a una mujer grávida con la embolia pulmonar, críticamente enfermedad, y las mujeres hemodynamically comprometidas, y dos grávidas con la trombosis venosa iliofemoral, que no pudo responder al tratamiento estándar con heparina intravenosa, con urokinase catéter-dirigido. Los tres pacientes experimentaron la resolución rápida de síntomas y de resultados acertados del embarazo. En nuestros tres pacientes, el thrombolysis catéter-dirigido para la enfermedad thromboembolic durante embarazo permitió la resolución rápida de anormalidades hemodinámicas y/o la resolución del trombo. el thrombolysis Catéter-dirigido ofreció una alternativa razonablemente segura a la gerencia médica prolongada en estos jóvenes, si no sano, pacientes. Largo plazo, puede prevenir el síndrome postphlebitic. ( info) |
4/2236. Últimos haemoptyses masivos de collaterals broncopulmonares en los segmentos aquejados de un infarto que siguen embolia pulmonar. Los haemoptyses masivos, recurrentes que requerían transfusiones de sangre ocurrieron en un paciente que había sido diagnosticado como teniendo thromboembolism pulmonar 3 meses de anterior. Al authors' el conocimiento esto es el primer informe del caso de esta clase, en el cual los haemoptyses masivos fueron demostrados ser causados por los collaterals broncopulmonares grandes que se habían convertido en los segmentos aquejados de un infarto del pulmón afectados por embolia. El embolization selectivo de los collaterals demostró ser ahorro terapéutico y de vida. ( info) |
| Divulgamos una complicación mortal inusual de la anemia de célula de hoz. Admitieron con una diagnosis del síndrome agudo del pecho y fueron muerto al paciente poco después el de la falta respiratoria. La autopsia reveló depósitos numerosos del tejido hematopoyético de la médula que ocluía la circulación microvascular del pulmón. Muchas causas del síndrome agudo del pecho en anemia de célula de hoz se han identificado, incluyendo el infarto de la médula que llevaba a la embolia de la grasa de la médula. Sin embargo, el lanzamiento del tejido hematopoyético de la médula que lleva a la obstrucción vascular pulmonar no es premortem generalmente reconocido por los médicos que tratan. ( info) |
6/2236. muerte inesperada repentina del thromboembolism pulmonar--examinación de la radiografía del pecho antes de la muerte. Un caso de la autopsia de una mujer que murió repentinamente del thromboembolism pulmonar undiagnosed y no tratado (PTE) en su hogar de la manera del hospital se describe en este informe. Ella se había quejado de dolor de pecho y de disnea en el esfuerzo cuando ella visitó el hospital y una radiografía del pecho tomada en aquel momento demostró la manifestación notable del paro cardíaco correcto y del PTE, comparado con las radiografías anteriores llevadas durante visitas anteriores el hospital. En este informe presentamos los resultados de cuatro radiografías del pecho de este paciente, que habían sido tomadas ambos antes y después del desarrollo del PTE. ( info) |
7/2236. Utilidad de la escintigrafía thallium-201 en la detección de la disfunción ventricular correcta en embolia pulmonar. La disfunción ventricular correcta aguda se ha establecido como indicador de diagnóstico y pronóstico en embolia pulmonar. Este informe ilustra la utilidad de la escintigrafía thallium-201 como prueba no invasor adjunctive en la diagnosis de la embolia pulmonar demostrando aumentos en la perfusión ventricular correcta regional y su resolución subsecuente con el tratamiento probablemente como resultado de trabajo disminuido de la presión. ( info) |
8/2236. Émbolos pulmonares microvasculares secundarios a los cristales precipitados en un paciente que recibe la nutrición parenteral total: un informe del caso y una descripción de los resultados de alta resolución del CT. Un paciente con una historia de un trasplante del pequeño-intestino que era posteriormente nutrición parenteral total requerida resecada para la suplementación alimenticia. Mientras que recibía terapia, él desarrolló tirantez del pecho, la brevedad de la respiración, y la fiebre. La radiografía de pecho demostró opacities reticulonodular bilaterales, y la exploración de alta resolución del CT demostró opacities micronodular difusos, mal marginated en un patrón miliar. Los especímenes de la patología obtenidos por biopsia transbronchial revelaron el material amorfo que obstruía la microvascularización pulmonar. Los émbolos microvasculares secundarios a los cristales precipitados son una complicación potencial de la nutrición parenteral total. Un conocimiento de los factores que influencian la solubilidad cristalina puede prevenir interacciones adversas en los pacientes que requieren la nutrición parenteral. ( info) |
9/2236. Thrombolysis con la resolución de la hipertensión pulmonar en un candidato del trasplante de corazón. Divulgamos a un paciente con cardiomiopatía idiopática y alta la resistencia pulmonar debido a los émbolos pulmonares de la edad desconocida. La terapia thrombolytic acertada volvió su resistencia pulmonar al normal, permitiendo el trasplante cardiaco orthotopic. Este caso subraya la necesidad de diagnosticar y de tratar agresivamente émbolos pulmonares en candidatos potenciales del trasplante. ( info) |
10/2236. endocarditis Marcapaso-relacionada. Informe de 7 casos y revisión de la literatura. Divulgamos sobre 7 pacientes con la endocarditis de los marcapasos diagnosticada durante el workup de la fiebre de muchos años. Las culturas y la ecocardiografía positivas persistentes de la sangre llevaron a la diagnosis en 6 pacientes mientras que la autopsia era de diagnóstico en otra. Los microorganismos causativos eran (3) de la epidermitis del estafilococo, el lugdunensis del estafilococo (1), la pseudomonas aeruginosa (1), estreptococo bovis (1), y estreptococo mitis-Estreptococo sanguis (1). La embolia pulmonar estaba presente en el casi 50% de los casos, una figura divulgado claramente más arriba que previamente. En todos sino 1 caso el acercamiento médico inicial no era acertado, y el sistema de establecimiento del paso finalmente fue quitado así. Ningunos de los casos recayeron después del retiro. Hemos repasado la literatura con respecto a endocarditis de los marcapasos, particularmente con respecto al tratamiento. ( info) |