1/1156. edema pulmonar de la Negativo-presión: una complicación del hombro arthroscopy. el edema pulmonar de la Negativo-presión se ha divulgado cada vez más en literatura quirúrgica desde 1977, con todo no hay referencias a esta condición en libros de textos ortopédicos actuales. Divulgamos una caja de edema pulmonar de la negativo-presión que ocurre durante la cirugía artroscópica del hombro. El reintubation requerido paciente por 5 días y hospitalización para 1 semana. Porque la cirugía artroscópica se cree extensamente para estar sin complicaciones, queremos hacer a cirujanos ortopédicos enterados de la posibilidad del edema pulmonar de la negativo-presión. ( info) |
2/1156. hemorragia gastrointestinal masiva después de la inserción transoesophageal de la punta de prueba de la ecocardiografía. PROPÓSITO: Para describir un caso de una sangría gástrica masiva después de la cirugía de puente de arteria coronaria de la emergencia se asoció a la examinación ecocardiográfica transoesophageal (de la TE). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Refirieron a un hombre de 50 años para un infarto del miocardio agudo y un edema pulmonar (clase de Killip 3). Doce horas después de su infarto del miocardio, él todavía tenía dolor de pecho a pesar de una infusión de la heparina de i.v. La angiografía coronaria reveló enfermedad severa del tres-recipiente con la estenosis multifocal del descenso anterior izquierdo, del cricunflejo y de la obstrucción total de la arteria coronaria derecha. Transfirieron al paciente a la sala de operaciones para la cirugía del injerto de puente de arteria coronaria de la emergencia. Después de que el heparinization sistémico total (3 mg.kg-1) fuera obtenido para puente cardiopulmonar, una punta de prueba de la TE del multiplane fue insertada sin dificultad a la contractilidad del miocardio del monitor durante el destete de CPB. Durante encierro esternal, la punta de prueba de la TE fue quitada y un tubo orogástrico fue insertado con el drenaje inmediato de 1.200 ml de sangre del rojo. La examinación endoscópica demostró un rasgón de la mucosa cerca de la ensambladura gastroesofágica y las erosiones múltiples fueron consideradas en el esófago. Estas lesiones fueron tratadas con éxito con las inyecciones submucosal de la epinefrina y descargaron al paciente del hospital ocho días después de la cirugía. CONCLUSIÓN: Éste es un informe de la examinación de siguiente de la TE de la hemorragia gastrointestinal severa en un paciente completamente heparinizado. Este incidente sugiere que, si el uso de la TE se espera, la punta de prueba preferiblemente sea insertada antes de la administración de la heparina y del principio de CPB. ( info) |
3/1156. Un caso de la intoxicación fatal del agua salada que sigue una sesión del exorcismo. En respuesta a un artículo reciente publicado en esta revisión, presentamos en este papel, un caso inusual de la intoxicación fatal del agua salada. En este caso, precisamos tres características especiales, el tipo de agua injerido, las consecuencias physiopathologic de la ingestión y el contexto muy extraño de la ocurrencia. Este caso complejo permite que precisemos las complicaciones debido al envenenamiento de la sal y otras causadas por la intoxicación del agua. ( info) |
4/1156. edema pulmonar Hydrochlorothiazide-inducido y cambios inmunológicos asociados. OBJETIVO: Para describir a un paciente con el edema pulmonar agudo no cardiogénico inducido por hydrochlorothiazide e investigar la implicación posible de un mecanismo inmunológico en esta reacción adversa. RESUMEN DEL CASO: Un edema pulmonar agudo desarrollado mujer hispánica de 66 años 30 minutos después de la ingestión de una tableta de magnesio del triamterene 75 mg/hydrochlorothiazide 50. La reacción fue asociada al hemoconcentration; una cuenta blanca disminuida del glóbulo con un cambio a un predominio de células polimorfonucleares; inmunoglobulina disminuida del suero (Ig) G, IgG1, e IgG4; y el suero creciente IgM y complementa 3 concentraciones. DISCUSIÓN: Aunque haya habido 35 informes de cajas de edema pulmonar hydrochlorothiazide-inducido, la etiología de esta reacción adversa sigue siendo desconocida. Las observaciones presentadas en este caso divulgan, junto con concordancias con los casos previamente divulgados, sugieren que la infiltración granulocytic en los pulmones y la deposición de IgG en membranas alveolares pueden desempeñar un papel en edema pulmonar hydrochlorothiazide-inducido. CONCLUSIONES: El edema pulmonar no cardiogénico puede ser una reacción idiosincrásica rara inmunológico mediada al hydrochlorothiazide. ( info) |
5/1156. edema pulmonar después de la resección de un tumor del cuarto ventrículo: evidencia posible de un mecanismo médula-mediado. Un hecho conocido es que algunos pacientes pueden tener desarrollo del edema pulmonar en asociación con desordenes del sistema nervioso central. El origen de este fenómeno, conocido como edema pulmonar neurogénico, es confuso pero puede dar lugar, a parte, del venoconstriction pulmonar selecto modulado por salida autonómica del oblongata de la médula. Describimos a un hombre de 21 años que tenía desarrollo del edema pulmonar en asociación con la resección quirúrgica de un tumor cerebral que estaba cercano a la médula. Con excepción de la posibilidad de la disfunción medular, que habría podido ocurrir después de la manipulación quirúrgica, no se identificó ninguÌn otro factor de riesgo para el edema pulmonar. De la nota, el patient' la presión arterial de s seguía siendo normal a través del período perioperative, y no hay disfunción cardiaca flúida del sobrecarga o primaria evidente. Este caso apoya la teoría que la médula es un sitio anatómico importante del origen para el edema pulmonar neurogénico y que las alteraciones en la función medular pueden inducir el edema pulmonar en seres humanos, independiente de la hipertensión sistémica. ( info) |
| FONDO: El edema pulmonar no cardiogénico se puede causar por la obstrucción de vía aérea superior debido al laryngospasm después de anestesia general. Este síndrome del " edema" pulmonar de la presión negativa; es al parecer bien sabido entre anesthesiologists pero no por otros especialistas médicos. MÉTODOS: Repasamos los casos de siete pacientes que tenían edema pulmonar agudo postoperatoriamente. RESULTADOS: No había evidencia de la sobrecarga flúida o de la enfermedad cardiaca oculta, pero la obstrucción de vía aérea superior era la etiología más común. Cada paciente respondió rápidamente a la terapia sin complicaciones. CONCLUSIONES: De los siete pacientes con el edema pulmonar postoperatorio no cardiogénico, por lo menos tres casos fueron asociados al laryngospasm documentado que causaba la obstrucción de vía aérea superior. Este fenómeno se ha divulgado infrecuentemente en la literatura médica y puede underdiagnosed. El reconocimiento y el tratamiento inmediatos de este síndrome son importantes. El pronóstico para la recuperación completa es excelente. ( info) |
7/1156. ehrlichiosis con manifestaciones pulmonares severas a pesar de el tratamiento temprano. Se piensa generalmente que si tratan a los pacientes con ehrlichiosis puntualmente, la enfermedad peligrosa para la vida puede ser evitada. Divulgamos a un paciente que buscó la atención médica 1 día después del inicio de síntomas, fuimos dados inmediatamente doxycycline, y todavía teníamos enfermedad seria con el edema generalizado, pulmonar infiltramos, síndrome de señal de socorro respiratoria agudo, y edema pulmonar no cardiogénico, mientras que reciben los líquidos intravenosos del reemplazo. Este caso alerta a médicos al final serio del espectro de la enfermedad que puede ocurrir aunque dan los pacientes el tratamiento pronto, apropiado de la droga en el inicio de la enfermedad. Otros estudios son necesarios definir claramente los mecanismos implicados en complicaciones pulmonares y edema generalizado, incluyendo edema pulmonar no cardiogénico, en pacientes con ehrlichiosis. ( info) |
8/1156. Hemorragia pulmonar de la presión negativa. El edema pulmonar de la presión negativa, un fenómeno conocido, es la formación de edema pulmonar que sigue una obstrucción de vía aérea superior aguda (UAO). A nuestro conocimiento, la hemorragia alveolar difusa no se ha divulgado previamente como complicación de un UAO. Describimos un caso de la hemorragia pulmonar de la presión negativa, y proponemos que su etiología sea falta de la tensión, la interrupción mecánica de la membrana del alveolar-tubo capilar. ( info) |
| El edema pulmonar se ha descrito en zambullidores de los nadadores y del aparato respiratorio del submarino autónomo (equipo de submarinismo). Este estudio divulga tres casos de hemoptisis secundarios a la hemorragia alveolar en breath-hold zambullidores. Los factores contributarios, tales como modificaciones hemodinámicas secundarias a la inmersión, exposición, ejercicio y exposición fríos a un aumento en la presión ambiente, podían explicar este tipo de accidente. Además, estos zambullidores habían tomado aspirin, que pudieron haber agravado la sangría. ( info) |
10/1156. El edema pulmonar agudo asociado a la colocación de hasta la cintura, aduana-cupo medias de la compresión. Las medias de la compresión son un tratamiento seguro, no invasor para los pacientes con la hipotensión ortostática sintomática debido a la disfunción autonómica del sistema nervioso. En este informe, describimos a un hombre de 75 años que tenía desarrollo del edema pulmonar aproximadamente 45 minutos después de la colocación de las medias de la compresión en el primer día postoperatorio que seguía un endarterectomy carótida. No se observó ningunos cambios repentinos en un electrocardiograma o un ecocardiograma o en los isoenzimas cardiacos asociados al edema pulmonar. El paciente tenía una historia de la enfermedad de la arteria coronaria, de la disfunción autonómica mellitus-inducida diabetes del sistema nervioso, y de la cirugía reciente cerca del baroreceptor carótida. Todos estos factores pudieron haber limitado su capacidad de compensar un aumento rápido en volumen central de la sangre. La relación temporal del patient' la señal de socorro respiratoria de s a la colocación de las medias de la compresión, en la ausencia de resultados del laboratorio de la disfunción cardiaca primaria, hace cambio flúido media-relacionado el acontecimiento probable de la precipitación en la formación de edema pulmonar agudo. Este caso sugiere que las medias de la compresión sean utilizadas con la precaución en pacientes con la reserva cardiaca limitada. ( info) |