1/80. edema laríngeo postoperatorio severo que causa la obstrucción de vía aérea total inmediatamente en el extubation. Divulgamos un caso de la obstrucción de vía aérea superior total que ocurre inmediatamente después del extubation después de osteotomía bimaxilar electiva. La obstrucción fue causada por el edema supraglótico severo, progresivo, que obscureció totalmente la entrada laríngea. No hay hinchazón presente en la laringoscopia y la intubación iniciales. Re-intubación inmediata del patient' la tráquea de s era ahorro difícil pero de vida. Las investigaciones subsecuentes revelaron la hinchazón suave extensa del tejido, máxima en el nivel del hioideo y de extender hacia abajo en la tráquea. La causa de tal edema severo en este caso no está segura, sino se puede relacionar con el liposuction submental vigoroso realizado en el final de la operación. No hemos encontrado ninguÌn otro informe de la obstrucción de vía aérea total que ocurría inmediatamente después del extubation como resultado de esta causa. Repasamos la literatura apropiada, describa a la gerencia postoperatoria y sugiera las precauciones en pacientes similares. ( info) |
2/80. Compresión superior de la vía aérea después de arthroscopy del empalme temporomandibular. Una complicación inusual se presenta después de un arthroscopy temporomandibular realizada bajo anestesia general. El edema cervicofacial severo ocurrió inmediatamente después de la cirugía que requirió la intubación endotraqueal prolongada. El análisis retrospectivo reveló un escape flúido masivo en los tejidos circundantes que llevaban al edema laríngeo. ( info) |
3/80. Un estudio experimental de la endoscopia autofluorescent para la detección in vivo de cáncer laríngeo. OBJETIVOS: Para determinar la ventaja de la endoscopia autofluorescent para la identificación del cáncer laríngeo. DISEÑO DEL ESTUDIO: Esto es un estudio clínico anticipado, multicentro. Investigamos si endoscopia autofluorescent usando la endoscopia fluorescente de la proyección de imagen del pulmón (vida) - sistema del pulmón (Xillix, Olympus) somos capaces de identificar el cáncer temprano de la laringe, especialmente en comparación con la endoscopia convencional de la blanco-luz y la laringoscopia microscópica. Las lesiones benignas tan bien como el carcinoma de célula squamous microinvasive e invasor de la laringe fueron investigadas. Por razones logísticas y debido a el carácter experimental de este estudio, el número de pacientes era limitado. MÉTODOS: Laringoscopia microscópica examinaron a dieciséis pacientes que tenían 24 lesiones laríngeas de carácter benigno o malo posteriormente endoscopia autofluorescent, endoscopia de la blanco-luz, y. De acuerdo con aspecto óptico, y para cada método por separado, las lesiones fueron clasificadas como malas o no. Los resultados visuales fueron documentados e histológico verificados. RESULTADOS: La sensibilidad de la endoscopia autofluorescent para la detección del cáncer laríngeo era más el de 90% y por lo tanto más arriba que el de la endoscopia de la blanco-luz y de la laringoscopia microscópica. Sin embargo, por lo que el cáncer laríngeo, la especificidad de la endoscopia autofluorescent era muy baja. Muchos de los resultados false-positive eran debido a la inflamación, al hypervascularization, y al edema. CONCLUSIÓN: La endoscopia de Autofluorescent es ventajosa solamente en las manos de un especialista ENT experimentado. Aunque no substituya la combinación de endoscopia de la blanco-luz y una evaluación crítica de los síntomas clínicos de la enfermedad individual, puede complementarlos provechoso. La endoscopia de Autofluorescent puede ayudar en la determinación de si la laringoscopia microscópica realizada con anestesia general se debe recomendar urgente al paciente. La laringoscopia microscópica sigue siendo el mejor método para la identificación de lesiones malas, si se combina con la obtención de especímenes múltiples de la biopsia que toman. La confirmación de los resultados de este estudio experimental con una serie más grande de pacientes es deseable. ( info) |
4/80. Síndrome obstructor del apnea de sueño después del laryngectomy reconstructivo para el carcinoma glótico. El síndrome obstructor del apnea de sueño (OSAS) es caracterizado por episodios repetidores de la obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior durante sueño. La obstrucción ocurre predominante a lo largo de la vía aérea faríngea pero otros sitios de la obstrucción se han descrito de vez en cuando. Divulgamos nuestra experiencia con tres pacientes que sufren de OSAS sospechoso para estar de origen laríngeo. OSAS se convirtió después del laryngectomy reconstructivo para el carcinoma glótico y la obstrucción de vía aérea superior parecía ser situada en el área laríngea reconstruida. Dieron los tres pacientes el tratamiento del nCPAP (presión positiva nasal-continua de la vía aérea) asociado a la vaporización endoscópica peroral del laser del CO2 del edema laríngeo. Después del tratamiento del laser del CO2, un paciente podía parar el tratamiento del nCPAP. Los otros dos tienen terapia orientada del nCPAP. OSAS puede presentarse en el período postoperatorio de laryngectomy reconstructivo para el carcinoma glótico y se puede manejar por la vaporización del laser de CO2 (edema laríngeo en el área reconstruida) en asociación con el tratamiento del nCPAP. ( info) |
5/80. edema laríngeo causado por la ingestión accidental del aceite de Wintergreen. El aceite de Wintergreen (salicilato metílico) es un ingrediente común para los linimentos, los ungüentos y los aceites esenciales usados en el self-treatment del dolor musculoesquelético. Su olor agradable también anima su uso de condimentar la confitería. El potencial tóxico de esta preparación siempre no es apreciado completamente por el público en general y los médicos. Para apreciar el peligro de este aceite puede ser comparado a las tabletas de aspirin (dosis del magnesio 325): una cucharilla (5 ml) de aceite de Wintergreen es equivalente al magnesio aproximadamente 7000 del salicilato o de 21.7 tabletas adultas de aspirin. La ingestión de tan poco como 4 ml en un niño puede ser fatal. La prevención de la ingestión accidental del salicilato metílico que contiene productos puede ser alcanzada manteniendo los productos fuera del alcance de niños, usando las botellas resistentes del niño, restringiendo el tamaño de las aberturas de las botellas, el etiquetado apropiado en productos y la reducción del contenido del salicilato. Medidas inmediatas se deben tomar para tratar a un paciente con el envenenamiento accidental y la hospitalización es necesaria para la supervisión y el tratamiento. El peligro de este producto se debe apreciar completamente por los médicos y el público en general. Presentamos una caja de aceite del envenenamiento de Wintergreen con el desarrollo del edema laríngeo como complicación, información de carácter general y las ediciones de gerencia también serán discutidas. ( info) |
6/80. Reinke' unilateral o localizado; edema de s (pseudoquiste) como manifestación de la paresia del doblez vocal: el podule de la paresia. FONDO: La nosología de las lesiones del doblez vocal del libre-borde sigue siendo imprecisa. Particularmente, la lesión llamó pseudoquiste sigue siendo enigmática, porque su histología se define mal y porque su etiología es desconocida. Definimos pseudoquiste como área discreta, unilateral, localizada de Reinke' edema de s (sin una cápsula), ocurriendo generalmente en el midportion de la zona llamativa del libre-borde. OBJETIVO: Para divulgar los resultados demográficos y clínicos, así como discuta nuestras estrategias de diagnóstico y terapéuticas, en pacientes con Reinke' unilateral; edema o pseudoquiste de s. METODOLOGÍA: Todos los pacientes diagnosticados con Reinke' unilateral; el edema o el pseudoquiste de s durante un período de dos años (1998-1999) fue identificado de la base de datos clínica del centro para los desordenes de voz de la universidad del bosque de la estela, Winston-Salem, Carolina del Norte. El expediente de cada paciente fue repasado retrospectivo. RESULTADOS: Identificaron a trece pacientes, 12 de quién eran femeninos. La edad media era 36 años. El sesenta y nueve por ciento (9 de 13) tenía el pseudoquiste unilateral y 31% (4 de 13) tenía Reinke' unilateral; edema de s. Todos los pacientes habían documentado paresia del doblez vocal en electromiografía laríngea. Los 9 pacientes con pseudoquiste experimentaron la supresión de sus lesiones; 7 tenían laryngoplasties bilaterales del medialization, 1 tenía lipoinjection, y 3 no tenían intervención quirúrgica. La mejora significativa fue observada postoperatoriamente en un índice glótico self-administered de la escasez (síntoma) (P ( info) |
7/80. Obstrucción postoperatoria severa de la hemorragia y de vía aérea después del enoxaparin de la alto-dosis. La infusión Unfractionated de la heparina puede ser una opción más conveniente del tratamiento del anticoagulante en pacientes con thromboembolism venoso en el período postoperatorio inmediato. ( info) |
8/80. Uvulitis y obstrucción de vía aérea superior parcial después de la inhalación del cáñamo. El uso del cáñamo en nuestra sociedad es un problema común y el tema del discusión mucho médico y político. Presentamos un caso en el cual un usuario regular masculino de 17 cáñamos de los años desarrolló una campanilla hinchada grande (uvulitis) y la obstrucción de vía aérea superior parcial después de fumar el cáñamo. Síntomas resueltos con la administración de corticoesteroides y de antihistamínicos. ( info) |
9/80. Manifestaciones laríngeas y otras otolaryngologic de Crohn' enfermedad de s. Manifestaciones laríngeas y otras otolaryngologic de Crohn' la enfermedad de s es infrecuente y puede ser sutil. Crohn' la enfermedad de s es una enfermedad de intestino inflamatoria bien conocida de la etiología desconocida marcada recayendo y remitiendo la inflamación granulomatosa de la zona alimenticia. Manifestaciones de Extraintestinal de Crohn' la enfermedad de s puede aparecer en cualquier momento durante el curso del proceso de la enfermedad y puede ser el síntoma inicial. Los resultados son no específicos, sobre todo edema y ulceraciones, y se pueden confundir con una multiplicidad de otros procesos de la enfermedad. El conocimiento de estas manifestaciones en la cabeza y el cuello prevendrá diagnosis equivocada o un retardo en diagnosis. ( info) |
10/80. Medidas acústicas de mejora fonatoria secundarias al tratamiento por los corticoesteroides orales en un cantante profesional: un informe del caso. La administración a corto plazo de corticosteriods se indica a veces para los usuarios profesionales de la voz que experimentan el edema laríngeo y/o la inflamación. Desafortunadamente, no hay datos disponibles documentar la eficacia de estas medicaciones para mejorar parámetros fonatorios. Presentamos un informe del caso de un cantante profesional de sexo masculino de 32 años con el edema del doblez vocal que experimenta demandas vocales inminentes que fue prescrito un curso de seis días (dosis-embale) del prednisolone metílico oral. Las evaluaciones endoscópicas y estroboscópicas eran premedication y postmedication terminados, y las medidas acústicas de la función fonatoria eran premedication obtenido, 3 días durante el ciclo de la dosis, 5 días durante el ciclo de la dosis, y 1 postmedication del día. Los resultados de Postmedication revelaron un aumento en la frecuencia fundamental (F0) y disminuciones grandes de la inquietud, del reflejo, de la frecuencia de largo plazo, y de la variabilidad de la amplitud. Éstos correspondieron con medidas perceptivas del paciente y del evaluador de la voz mejorada, y con observaciones endoscópicas del edema reducido. Las ventajas y los riesgos de terapia del corticoesteroide se discuten, específico a su uso en la población profesional de la voz. ( info) |