1/1019. Un cas pédiatrique du pigeon breeder' ; la maladie de s en Nouvelle-Écosse. Pigeon breeder' ; la maladie de s a été rapportée sporadiquement dans la population pédiatrique depuis qu'elle a été décrite la première fois chez les enfants en 1967. En raison de son occurrence peu fréquente chez les enfants, un à niveau élevé du soupçon est souvent exigé avant qu'un diagnostic soit fait. Un cas du pigeon breeder' ; la maladie de s dans un enfant en Nouvelle-Écosse, où la maladie est pratiquement invisible ou au moins non reconnue, est décrite. Le besoin d'identification prompte de la condition est primordial parce que ses complications peuvent être irréversibles. ( info) |
2/1019. La mort inattendue soudaine du thromboembolism pulmonaire--examen de radiographie de la poitrine antérieure à la mort. Un cas d'autopsie d'un femme qui est mort soudainement du thromboembolism pulmonaire undiagnosed et non traité (PTE) sur sa maison de manière de l'hôpital est décrit dans ce rapport. Elle s'était plainte de la douleur de coffre et de la dyspnée sur l'effort quand elle a visité l'hôpital et une radiographie de la poitrine prise à ce moment-là a montré la manifestation remarquable du bon arrêt du coeur et du PTE, comparé à d'anciens rayons x pris pendant des visites précédentes à l'hôpital. Dans ce rapport nous présentons les résultats de quatre radiographies de la poitrine de ce patient, qui avaient été prises des les deux avant et après le développement du PTE. ( info) |
3/1019. Un cas de la myocardite éosinophile compliqué par Kimura' ; la maladie de s (lymphogranuloma hyperplastic éosinophile) et erythroderma. Ce rapport décrit un patient présentant la myocardite éosinophile compliquée par Kimura' ; la maladie de s (lymphogranuloma hyperplastic éosinophile) et erythroderma. Un homme de 50 ans s'est présenté avec une plainte de douleur precordial. Cependant, la seule conclusion anormale sur l'examinatioin était éosinophilie (1617 éosinophiles/microl). Trois ans après, l'eczéma chronique développé par patient, et a été diagnostiqué avec le posteczematosa d'erythroderma. Un an après, une tumeur a été détectée dans le bon auricule, et un diagnostic de Kimura' ; la maladie de s a été faite, basé sur les résultats de biopsie. La dyspnée progressive développée par patient 6 mois plus tard et s'est avérée pour avoir le cardiomegaly et une fraction ventriculaire gauche déprimée d'éjection (17%). Un diagnostic de la myocardite éosinophile a été fait basé sur les résultats d'une bonne biopsie endomyocardial ventriculaire. La myocardite et l'erythrodrema éosinophiles ont été traités avec des stéroïdes avec l'amélioration de l'éosinophilie et ont laissé la fonction ventriculaire. ( info) |
4/1019. Traitement d'une grande fistule coronaire congénitale avec l'embolization d'enroulement. Une femme de 77 ans souffrant de la douleur progressive de dyspnée et de coffre pendant 2 années de 1/2 a été admise à l'hôpital. Il n'y avait aucun changement d'ECG à l'essai d'exercice et une échocardiographie d'effort de dobutamine était normale. À la cathéterisation, les pressions droit-dégrossies étaient dans des limites normales. L'angiographie coronaire a indiqué une fistule coronaire congénitale, 3-4 millimètres de diamètre, de l'artère descendante antérieure gauche à l'artère pulmonaire proximale. Il n'y avait aucune élévation significative de saturation de l'oxygène de sang dans l'artère pulmonaire. L'embolization d'enroulement de Transcatheter a été exécuté dans la pièce distale de la fistule tortueuse. L'écoulement a cessé dans des minutes, démontrant la praticabilité et l'efficacité de cette technique pour traiter de grandes fistules. ( info) |
5/1019. Régurgitation aortique syphilitique. Une évaluation de traitement chirurgical. Pendant les 10 années de 1964 à 1973, quinze patients avec la régurgitation aortique syphilitique grave ont été soignés chirurgicalement à l'hôpital national de coeur. Dans treize la valve a été remplacée et dans deux elle a été réparée. En outre quatre ont eu le remplacement d'une aorte croissante anévrismale avec une greffe de Dacron et sept une certaine forme de réparation en plastique à l'ostia coronaire. Trois patients sont morts à moins de 1 mois de chirurgie et des six plus encore au cours de la période de suivi qui a varié de 1 à 55 mois (moyen 25-5). Les six survivants ont été continués pour une moyenne de 33 mois. Des facteurs contribuant à cette mortalité élevée ont été analysés et on l'a constaté que la durée moyenne de la dyspnée d'effort était de 22 mois dans les survivants comparés à 48 mois dans ceux qui étaient morts. De même la durée moyenne de la dyspnée nocturne était de 4 mois dans les survivants comparés à un moyen de 8 mois dans ceux qui étaient morts. Seulement six sur les quinze patients ont eu l'angine ; c'était présent dans deux des survivants et dans quatre des morts. La pression différentielle, la taille de coeur, et les résultats hémodynamiques étaient semblables dans les deux groupes. La valeur pronostique d'un taux de sédimentation élevé d'erythocyte a été également examinée. On l'a conclu que les investigations préopératoires devraient inclure l'aortography, l'artériographie coronaire, une évaluation de fonction ventriculaire gauche, et autant que possible biopsie myocardique. Ces données ont été interprétées car suggérant que des patients devraient être référés pour la chirurgie à une partie dans la maladie--certainement avant le début de l'échec cardiaque et--et cela si cette attitude plus agressive était adoptée, comme il a été dans des cas non-syphilitiques de la maladie de valve aortique, la mortalité élevée actuelle dans ce groupe serait réduit. ( info) |
6/1019. Amyloidosis primaire présentant en tant que lymphadénopathie cervicale massive avec la dyspnée grave : un rapport de cas et un examen de la littérature. L'Amyloidosis est un point final de plusieurs maladies dans lesquelles la caractéristique d'unification est l'association et le dépôt extracellulaire des fibrilles insolubles de protéine dans de divers tissus et organes. Nous avons discuté une série de résultats cliniques d'amyloidosis primaire avec l'accent sur ses manifestations otolaryngologic. Ce cas représente le deuxième rapport dans la littérature de résulter de masse de cou d'une dyscrasie de cellules de plasma et le premier rapport de la maladie d'AL produisant une telle lymphadénopathie cervicale étendue quant au compromis respiratoire significatif de cause. ( info) |
7/1019. Bonne approche transthoracic latérale imitant des vues échocardiographiques transesophageal standard dans un patient avec l'oreillette gauche géante. Nous décrivons le cas d'un patient avec la régurgitation periprosthetic mitrale grave de longue date et une oreillette gauche géante. Le patient a été référé pour la chirurgie. Le troisième jour postopératoire, après le resuture de la déhiscence de l'anneau de couture de valve, le patient s'est plaint de la dyspnée. L'examen Transthoracic d'ultrason a été exécuté pour éliminer l'effusion pleurale. Le bon déplacement latéral grave d'une cavité atriale gauche aneurysmatic entrant en contact avec le mur thoracique nous a permis d'obtenir d'excellentes images de l'anatomie cardiaque postérieure par une bonne vue thoracique latérale. La nouvelle approche transthoracic a permis pour évaluer sans risque le côté atrial de la prothèse mitrale, éliminant la régurgitation mitrale après chirurgie sans examen échocardiographique transesophageal. ( info) |
8/1019. Expiratoire obligatoire wheezes dans un patient présentant le rétrécissement expiratoire dynamique des voies aériennes centrales et un modèle de oscillation de la courbe de couler-volume. Expiratoire obligatoire wheezes (PEU) est commun et la pathogénie de ce phénomène pourrait impliquer le flottement des voies aériennes, mais cette théorie n'a pas été confirmée dans les patients. Nous rapportons un cas d'un patient avec PEU et un FEV1 normal qui ont montré un effondrement bronchoscopically confirmé des bronches de trachée et de tige principale pendant l'expiration obligatoire. Été superposée à la courbe de couler-volume a un modèle l'oscillation avec une fréquence qui a bien correspondu au wheeze produit pendant l'expiration obligatoire. Le modèle de oscillation dans la courbe de couler-volume et l'effondrement des voies aériennes principales soutient la théorie de wheezes produit par les voies aériennes de flottement pendant l'expiration obligatoire. Bien que PEU puissent être trouvés également dans les sujets en bonne santé, la limitation d'écoulement est essentielle pour la génération de PEU. L'inclusion d'une manoeuvre expiratoire obligatoire dans l'examen clinique pourrait donc être utile en guidant le diagnostic vers l'obstruction des voies respiratoires. ( info) |
9/1019. L'injection intraveineuse des drogues talc-contenantes a prévu pour l'usage oral. Une cause de granulomatose pulmonaire et d'hypertension pulmonaire. Des dispositifs cliniques et morphologiques sont décrits dans deux patients connus pour avoir à plusieurs reprises injecté talc-contenir en intraveineuse des drogues destinées à l'utilisation orale. Dans une hypertension pulmonaire grave patiente développée ; les granulomes de talc dans lui ont été trouvés principalement dans les artères pulmonaires. Le deuxième patient a eu des pressions artérielles pulmonaires normales, et les granulomes de talc dans lui ont été trouvés principalement dans l'interstice pulmonaire. De 19 patients précédemment décrits avec les granulomes pulmonaires de talc, 12 ont eu l'évidence morphologique de l'hypertension pulmonaire (dans trois du degré grave) ; dans chacun, des granulomes de talc ont été trouvés principalement dans les artères pulmonaires. Dans ceux sans signes d'hypertension pulmonaire, des granulomes ont été trouvés principalement dans l'interstice pulmonaire. Pourquoi il y a des différences dans la distribution des granulomes de talc est peu clair. Il est clair, cependant, comme démontré par un de nos patients, que l'hypertension pulmonaire grave peut être une conséquence de l'injection intraveineuse des drogues destinées à l'utilisation orale. ( info) |
10/1019. Lymphomatosis intravasculaire pulmonaire : présentation avec la dyspnée et le piégeage d'air. Le lymphomatosis intravasculaire (IVL) est un néoplasme lymphoïde rare qui est typique de lignée de B-cellule et est caractérisé par la prolifération des cellules malignes dans de petits artérioles, capillaires, et venules. Nous rapportons un patient avec IVL pulmonaire qui a présenté médicalement avec la dyspnée progressive, la fièvre, et une toux sèche. Les essais de fonction pulmonaires ont indiqué une diminution marquée de la capacité de diffusion avec l'obstruction de flux d'air et le piégeage grave d'air. CT à haute résolution (HRCT) du coffre avec des images inspiratoires et expiratoires a indiqué l'atténuation de mosaïque compatible au piégeage d'air. Les biopsies de Transbronchial ont indiqué le diagnostic d'IVL avec l'expansion capillaire dans le tissu interstitiel alvéolaire et peribronchiolar. IVL devrait être considéré dans le diagnostic différentiel d'un patient présentant une affection pulmonaire interstitielle, du piégeage d'air sur les essais de fonction pulmonaires, et de l'atténuation de mosaïque sur HRCT. Les biopsies de Transbronchial peuvent être la procédure de diagnostic initiale du choix. ( info) |