1/104. Hemiballismus och hjärnan metastaser från skivepitelcancer i livmoderhalsen. BAKGRUND: Hjärnan metastaser från massundersökning Carcinom är sällsynta. Åtföljande symptom beror på platsen för de ögonbevarande organskador. Hemiballismus refererar till en sällsynt rörlighet störning karakteriseras av ofrivillig, stora amplitud förflyttningar av lemmar i ena sidan av kroppen. Hjärnan styr lem rörelser är i subthalamic kärnan av den kontralateral sidan. Den vanliga platsen för hjärnan metastaser från livmoderhalscancer är däremot i den främre och övre Parenkym. Har man rapporterade fall av hemiballismus sekundärt till ögonbevarande Carcinom av bröstcancer, lungcancer och gall bladder. Detta är det första rapporterade fallet av förmodad livmoderhalscancer metastaser är associerad med hemiballismus. FALL: En 38-årig kaukasiska hona diagnosen FIGO etapp II-B dåligt differentierade squamous cell carcinom i livmoderhalsen. Para-vidgning lymfknutor var positiva för ögonbevarande sjukdom. Patienten behandlades av strålning med hydroxyurea chemosensitization. Fyra månader efter den första diagnosen som hon lade fram med akut uppkomsten av hemiballismus. Magnetic resonance imaging huvudets visade en solitary lesion i den vänstra cerebrala skaftet som sträcker sig in den underlägsna aspekten av de vänstra Basala ganglierna komplexa. Lesion var oåtkomlig för biopsi eller excision. det gick inte att palliativ strålbehandling till hjärnan och patienten passerat 1 år efter primära presentation. SLUTSATS: Behandling av hemiballismus är riktat till dess underliggande orsaker. Vissa hjärnan metastaser från livmoderhalscancer kan palliated eller ens botas genom kirurgiska samband och strålbehandling. Även om inte avgörande, det verkar som hemiballismus i en inställning av ögonbevarande livmoderhalscancer har en dålig prognos och lite nytta bestrålning. ( info) |
2/104. Klustret huvudvärk-liknande oroligheter i barndomen. Denna uppsats granskar diagnostikfunktionerna i klustret huvudvärk-liknande oroligheter och beskriver sin presentation i barndomen. Mål Anmärkning sammanfattningar av patienter med detta villkor presenteras i samband med en kort sammanfattning av litteraturen. Fyra patienter (två flickor; åldern 12 till 15 år) med kluster huvudvärk-liknande sjukdom sågs över en period på fyra år i departementet pediatriska neurologi i Birmingham barnsjukhus. Deras historier och kliniska kurser beskrivs. Alla har en historia av "thrashing runt" eller bisarrt beteende under attacker, som hade distraherade uppmärksamhet från huvudvärk och tycktes bidra till dröja med diagnos. det verkar som klustret huvudvärk-liknande sjukdom uppstår i barndom men inte är gemensamma och kan förväxlas med andra villkor. En historia av thrashing omkring tillsammans med huvudvärk är mycket suggestiva. Erkännande av problem i allmänna pediatriska klinik skulle tillåta snabb diagnos. ( info) |
3/104. Icke-ketotic hyperglykemi i en ung kvinna, presentera som hemiballism-hemichorea. Vi rapporterar en 22-årig flicka som presenterar med akuta insjuknandet vänstra dubbelsidigt hemiballism-hemichorea (HH) och icke-ketotic hyperglykemi (NKH). Första hjärnan CT visade svag hyperdensities, kraftigt begränsat till kontralateral nucleus caudatus och putamen. Sekventiell MRI undersökningar gett ökande hypersignal stödnivåer på T1-viktade bilder och lösa hypodensities på T2-viktade bilder av rätt striatum, lämnar små och sviter i huvudet av rätt caudate kärnan. NKH är en ovanlig orsak till HH. De avvikelser som sett i neuroimaging är sällsynta, men verkar vara ganska specifika för detta syndrom. Vi ger en uppdatering på aktuell litteratur när det gäller de möjliga patofysiologiska processer som ligger bakom denna kliniska enhet. ( info) |
4/104. Bilaterala subthalamic kärnan stimulans i en parkinsonian patient med preoperative underskott i tal och kognition: ihållande förbättring av rörlighet men ökade beroendet: en fallstudie. Vi rapporterar en patient med avancerad parkinsons sjukdom, inklusive allvarliga och ofta av perioder med frysning av hönsens gång, moderata heshet och vissa cognitive impairment, som genomgick bilaterala subthalamic kärnan (STN) stimulering. Patienten följdes i 1 år efter kirurgi, visar beständiga god rörlighet utan av perioder och utan frysning, som återgick helt när du stoppar stimulans. det var försämringen av kognition samt ökad Afoni och drägglar, som förblev när stimulans var avstängd. Slående förbättring i motoriska symptom efter STN stimulans var inte produktansvarslagstiftning genom förbättring av funktionshinder, förmodligen till följd av en cognitive decline, vilket tyder på en diagnos av parkinsons sjukdom med demens. Vi dra slutsatsen att kronisk STN stimulering är effektiv lindra akinetic motoriska symptom inklusive gång frysning, denna kirurgi bör erbjudas innan patienter uppvisar tal eller kognitiva störningar. ( info) |
5/104. Gabapentin behandling i ett barn med försenad-uppkomsten hemichorea/hemiballismus. En 13 år, 6 månader gammal hona utvärderades för subakuta uppkomsten av vänster-sidiga hemichorea/hemiballismus, med en gammal, höger övre, när och subkortikal linje som den förmodade orsaken. Behandling med gabapentin inleddes med gott resultat vid 6-månaders uppföljning. Diskussion om differentialdiagnos och utvärdering av försenad-insjuknandet rörlighet störningar hos barn och verkningsmekanismen av gabapentin ingår. ( info) |
| parkinsons sjukdom (PD) är ett kroniskt progressiva neurologiska tillstånd som kännetecknas av tremor, muskel stelhet, långsamma rörelser (bradykinesia) och gång instabilitet. I tidiga sjukdom, PD hanteras väl i en office-miljö, men eftersom sjukdomen fortskrider, en mängd syndrom kan resultatet i nödsituationer institutionen besök. De mest sannolika att kräva en framväxande utvärdering är allvarliga motor "off" perioder med stillhet, ofrivilliga rörelser (dyskinesi), psykos, akut förvirring, paniksyndrom och smärta. Andra mindre frekvent presentationer diskuteras också. Denna artikel används belysande fall för att tillhandahålla en ram för att diskutera akut institutionen diagnos och management frågor i ta hand om dessa patienter. ( info) |
7/104. Våldsamma återkommande ballism är associerad med infektioner i två barn med statiska encefalopati. En mängd cerebrala förolämpningar kan resultera i statiska encefalopati med utvecklingsmässiga förseningar och relativt fast motor och kognitiva underskott. Vi beskriver två pojkar med statiska encefalopati som upplevt återkommande episoder av generaliserad, våldsamma ballism till synes utlöst av relativt små smittsamma sjukdomar eller kirurgiska ingrepp. Dessa episoder först började åldrar 14 och 9 år, respektive. Originalplan kliniska stater ingår relativt mild choreoathetosis plus cognitive impairment, liksom Spasticitet och/eller ataxi. Dessa episoder av ballism utvecklades under timmarna, stannade i veckor och slutligen tillbaka till originalplan. Neuroleptika, anticonvulsants och bensodiazepiner var endast delvis positiva, svar motsvarade graden av sedering. Potential för self-skada eller rabdomyolys/myoglobinuria ledde till att använda allmänna bedövningsmedel eller Neuromuskulära blockerande ombud under valda avsnitt. blod, urin och ryggmärgsvätskan studier, magnetic resonance imaging huvudet genomsökningar och elektroencefalografi visade inga diagnostiska ledtrådar om den exakta orsakande faktorn utfällning av dessa episoder. ( info) |
8/104. klozapin-associerade extrapyramidala reaktioner. SYFTE: att rapporten om extrapyramidala reaktioner som är associerade med en dosering ökning av klozapin. FALL Sammanfattning: En 44-årig vit man med en 20-årig historia av kronisk paranoid schizofreni antogs till en psykiatrisk anläggning med totalansvar. Hans tidigare medicinering startas om vid införsel var klozapin 650 mg vid sänggåendet, haloperidol 10 mg vid sänggåendet, klonazepam 2 mg/d och aspirin 325 mg/d. Två dagar efter införsel (sjukhus dag 3), klozapin och klonazepam har upphört, och han var föreskrivs haloperidol 5 mg varje morgon och 10 mg varje kväll. Stabilisering inträffade under de följande 24 dagarna, med successivt lägre doser av haloperidol och ökande doser av klozapin. haloperidol upphörde dag 24. Dag 47 var patienten upphetsade och att bisarra uttalanden; den morgon dosen av klozapin var således ökade med 50 mg (totalt 450 mg/d). Dag 48 vid 2200 diagnostiserades en dystona reaktion; Han fick intramuskulär difenhydramin 50 mg, som orsakat reaktionen avta. Vid tidpunkten för den negativa reaktionen, var han föreskrivs klozapin 450 mg/d, vitamin e 400 IU tre gånger dagligen, aspirin 325 mg/d och acetaminophen, mjölk av magnesia och Maalox efter behov. DISKUSSION: Även om risken för extrapyramidala symtom (EPS) är betydligt lägre med klozapin än med konventionella agens, förhöjda klozapin blod koncentrationer har rapporterats orsaka EPS, andra rapporter har citerat allvarliga dystonias och dyskinesi på abrupta klozapin tillbakadragande. Med tanke på mediciner som föreskrivs och upphörandet av haloperidol 24 dagar före evenemanget, klozapin var den mest sannolika orsaken till extrapyramidala reaktioner. SLUTSATSER: oavsett förväntade säkerhet är associerad med romanen antipsykotika såsom klozapin, rapporter om dystona reaktioner skall tas hänsyn till och patienter övervakas på lämpligt sätt. ( info) |
9/104. Ensidiga ren thalamic asterixis: kliniska, electromyographic och topografiska mönster. Elva patienter (nio med infarctions) och två med primära hematomas med isolerad thalamic skador och kontralateral asterixis har undersökts med hjälp av ett electromyographic och neuroimaging standardprotokoll. Asterixis var ett kortvariga fenomen som är associerade med en hemiataxia hypesthesia syndrom hos alla patienter. Elektromekaniska synkroniseringen har konstant för två tysta periodtyperna. De funktionella uppgifterna tyder starkt på att ventrala lateralt eller laterala posterior talamus berörs i sjukdomsutvecklingen av thalamic asterixis. ( info) |
10/104. Hypersexuality och hemiballism på grund av att subthalamic infarkt. SYFTE: En 70-årig högerhänt man inför en subthalamic infarkt följt av långlivade hypersexuality och hemiballism. En kassettaken infarkt 1 cm i diameter observerades på magnetic resonance imaging. Vi antagit att metaboliska avvikelser kan upptäckas i när områden med anknytning till hans neurobehavioral symptom. BAKGRUND: Statistiska valideringen av de regionala metabola förändringar som kan hänföra sig till neuropsykiatriska symtom har varit svårfångade. Om neuropsykiatriska symtom metabola förändringar är särskilt viktigt i unikt neurobehavioral fall. METOD: Kvantitativa fluorodeoxyglucose positron emissions tomografi erhölls för en singel-angående jämförelse med skanningar från 60 friska ämnen. RESULTAT: Betydande glukos hypometabolism (p<0.001, uncorrected;="" [df="56])" was="" identified="" in="" the="" subthalamic="" nucleus="" at="" the="" site="" of="" the="" lacunar="" infarction.="" hypermetabolism="" (p=""><0.01) was="" identified="" within="" the="" basal="" forebrain="" and="" temporal="" lobes,="" anterior="" cingulate="" and="" medial="" prefrontal="" cortices="" (areas="" previously="" associated="" with="" hypersexuality),="" and="" striatum="" (p=""><0.001) ipsilateral to the stroke (areas known to relate to hemiballism). conclusions: single-subject statistical parametric mapping may improve our understanding of unique neurobehavioral cases. ipsilateral="" to="" the="" stroke="" (areas="" known="" to="" relate="" to="" hemiballism).="" conclusions:="" single-subject="" statistical="" parametric="" mapping="" may="" improve="" our="" understanding="" of="" unique="" neurobehavioral=""> ( info) |