1/44. Ablation de cathéter de radiofréquence dans un nouveau-né prématuré haemodynamically compromis avec des fetalis de hydrops. Un enfant en bas âge avant terme était né à la gestation de 35 semaines après thérapie anti-arrhythmique prénatale échouée. L'enfant en bas âge a eu une tachycardie supraventriculaire incessante, a altéré la fonction et l'hypotension ventriculaires et n'a pas répondu à l'adénosine, à la cardioversion et à l'amiodarone intraveineux. Après que la ressuscitation de l'effondrement cardio-vasculaire, une ablation réussie de cathéter de radiofréquence (MLDS) d'une voie atrioventriculaire de mur libre gauche ait été exécutée à 24 h d'âge sans appui extracorporeal. L'enfant en bas âge est normal sur le suivi à 12 mois d'âge. Tandis que les tachyarrhythmies supraventriculaires les plus foetales et les plus néonatales répondent aux médicaments anti-arrhythmiques et le MLDS n'est pas exigé, c'est le MLDS le plus tôt à exécuter sur un prématuré quand l'antiarrhythmics ont échoué. ( info) |
2/44. Le bon infarctus ventriculaire avec le choc cardiogénique a traité avec l'appui cardio-pulmonaire percutané : un rapport de cas. Un patient présentant un bon infarctus ventriculaire a été ressuscité avec l'appui cardio-pulmonaire percutané (PCPS), après des tentatives de ré-perfusion, d'appui inotropique de haut-dose et de counterpulsation intra-aortique de ballon pour améliorer le compromis hémodynamique. L'urgence PCPS a amélioré le choc cardiogénique et la bonne charge ventriculaire réduite, permettant au ventricule droit ischémique de récupérer dans l'arrangement de la ré-perfusion non réussie. Ce cas démontre l'utilisation de PCPS comme dispositif hémodynamique de soutien pour le rétablissement spontané du ventricule droit ischémique. PCPS peut être une thérapie potentielle pour des patients présentant le bon infarctus ventriculaire. ( info) |
3/44. ' ; Tako-Tsubo' ; dysfonctionnement ventriculaire passager : un rapport de cas. Pendant l'admission pour la recherche sur la dysphagie, un femme de 82 ans s'est soudainement plaint de la dyspnée, qui a été suivie de choc cardiogénique. Ses données de symptômes, d'électrocardiogramme, d'échocardiogramme et de laboratoire étaient compatibles avec un infarctus du myocarde antérieur aigu étendu. La cathéterisation cardiaque de secours n'a montré aucun rétrécissement atheromatous dans n'importe quelle artère coronaire. Cependant, les contractions des ventricules gauches et droits diffusément et sévèrement ont été altérées, excepté un certain hyperkinesis du secteur basique. L'asynergy, aussi bien que les anomalies sur l'ECG, s'est amélioré presque à la normale d'ici le trente-cinquième jour d'hôpital. Une biopsie endomyocardial du ventricule droit pendant la phase aiguë a montré des dommages myocardiques atypiques avec la prolifération des fibres fines de collagène et de la petite infiltration de rond-cellule comprenant les leucocytes polymorphologic. Ce type de désordre cardiaque passager a été récemment décrit au Japon, et s'appelle le ' ; Tako-tsubo cardiomyopathy' ; en raison de l'aspect caractéristique de l'asynergy ventriculaire gauche. Dans le cas actuel, l'asynergy ventriculaire n'a pas été limité au ventricule gauche, mais était également présent dans le ventricule droit. ( info) |
4/44. Un cas peu commun d'échec cardiaque biventriculaire. Nous présentons un patient présentant la douleur et la dyspnée retrosternal aiguës. L'examen clinique a indiqué un femme dans le choc avec un murmure holosystolic fort et a encombré les veines jugulaires. L'échocardiographie a montré l'insuffisance mitrale grave. À l'échocardiographie transoesophageal une grande masse a été vue dans l'oreillette droite. Le diagnostic différentiel était un thrombus ou une tumeur intracardiaque. L'histologie suivante a indiqué un lymphome non Hodgkinien dans l'oreillette droite, le mur de l'oreillette gauche se prolongeant à la valvule mitrale et davantage d'endroit dans le bassin et le duodénum. La discussion incorpore une brève vue d'ensemble de la littérature. ( info) |
5/44. Gestion de Perioperative d'échec biventriculaire après la fermeture d'une fistule artérioveineuse massive de longue date. BUT : Pour rapporter la gestion perioperative de la fermeture artérioveineuse de la fistule (AVF) dans un patient présentant l'arrêt du coeur à haute production et l'hypertension pulmonaire. dispositifs CLINIQUES : Chez un homme de 71 ans, la fermeture d'un AVF massif de longue date entre l'artère fémorale droite et la veine ont été exécutées. Après la fermeture de l'AVF, sa pression d'artère pulmonaire (PAP) grimpée de 52/21 mmHg jusqu'à 68/26 mmHg, son index cardiaque diminué de 5.27 L.min (- 1) .m (- 2) à 3.18 L.min (- 1) .m (- 2), et sa pression de cale pulmonaire ont augmenté de 15 mmHg à 32 mmHg de dû à une augmentation aiguë d'afterload. la Co-administration de la prostaglandine e et d'un inhibiteur de la phosphodiestérase III a amélioré l'index cardiaque et le PAP. CONCLUSIONS : La fermeture chirurgicale de la fistule peut toujours ne pas mener à la résolution de l'échec cardiaque à haute production. Dans ce cas-ci, la gestion d'afterload utilisant les dilateurs artériels (prostaglandine E1, inhibiteur de phosphodiestérase III), l'utilisation des drogues inotropiques (inhibiteur de phosphodiestérase III), et l'grande attention au statut de volume étaient cruciales pour un succès après la fermeture chirurgicale d'AVF. ( info) |
6/44. mutation KCNJ2 originale dans la paralysie périodique familiale avec le dysrhythmia ventriculaire. FOND : Mutations dans le gène KCNJ2, qui codes cardiaques et intérieur squelettique rectifiant les canaux de K (Kir2.1), produit Andersen' ; syndrome de s, qui est caractérisé par la paralysie périodique, l'arythmie cardiaque, et les dispositifs dysmorphic. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Dans 3 membres de la famille japonais avec la paralysie périodique, les arythmies ventriculaires, et la prolongation marquée de quart, amplification en chaîne par réaction/ordonnancement à un fil de la conformation polymorphism/DNA ont identifié une mutation originale, hétérozygote, faux-sens dans KCNJ2, Thr192Ala (T192A), qui a été situé dans la chaîne cytoplasmique putative après la deuxième région m2 de transmembrane. Utilisant le système d'expression d'oocyte de xenopus, nous avons constaté que le mutant de T192A était non fonctionnel en état homomeric. Coinjection avec le sauvage-type gène a réduit l'amplitude courante, montrant un effet dominant-négatif faible. CONCLUSIONS : T192, qui est situé dans l'accepteur de phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate et également la région nécessaires pour le multimerization Kir2.1, est un résidu fortement conservé d'acide aminé parmi des canaux de vers l'intérieur-redresseur. Nous proposons que la mutation de T192A ait eu comme conséquence le phénotype électrique observé. ( info) |
7/44. Ablation de cathéter de radiofréquence d'une tachycardie supraventriculaire incessante dans un nouveau-né prématuré. Une semaine 32, un nouveau-né prématuré avec la tachycardie supraventriculaire incessante et un compromis hémodynamique qui n'ont pas répondu à la thérapie anti-arrhythmique prénatale et postnatale ont subi l'ablation réussie de cathéter de radiofréquence (RCA) d'une voie accessoire cachée de libre-mur gauche quand l'enfant en bas âge était 4 jour-vieux et pesés seulement 1.840 grammes. Au suivi effectué 60 jours après le procédé, l'enfant en bas âge est resté libre de n'importe quelle drogue, dans le rythme de sinus, et en état hémodynamique normal. ( info) |
8/44. counterpulsation Intra-aortique de ballon pour le choc cardiogénique dû à la contusion cardiaque dans un vieux patient de trauma. Le trauma thoracique émoussé peut causer la contusion cardiaque et résistant aux chocs cardiogénique à l'appui inotropique. L'utilisation du counterpulsation intra-aortique de ballon (IABCP) car les moyens mécaniques d'augmenter la fonction cardiaque suivant la contusion cardiaque est rare avec des rapports de cas en grande partie limités à son utilisation dans de jeunes patients de trauma. Nous décrivons le cas d'un frêle, le femme de 80 ans qui a souffert la contusion cardiaque dans un accident de véhicule à moteur. Elle a développé le choc cardiogénique avec les changements d'électrocardiographe, la troponine élevée T et le dysfonctionnement global grave sur l'échocardiographie. Elle a été avec succès contrôlée avec la surveillance invahissante, l'appui inotropique et l'IABCP. Ce cas fournit l'appui pour la ressuscitation agressive même dans très le tout vieux que le rétablissement de la contusion cardiaque grave peut être possible. ( info) |
9/44. Encasement cardiaque par liposarcoma myxoid métastatique. La métastase cardiaque d'isolement d'un liposarcoma primaire d'origine de noncardiac est une occurrence rare. Un patient qui s'est présenté avec l'échec biventriculaire et les années constrictives d'hémodynamique après que la résection réussie d'un liposarcoma primaire de la cuisse soit décrite. On a suspecté l'encasement cardiaque étendu par la tumeur sur la formation image diagnostique. L'instabilité hémodynamique et l'échec multiorgan ont rendu nécessaire sternotomy exploratoire pressant. Le patient est mort intraoperatively. Le sarcome métastatique étendu limité au coeur a été confirmé pendant le procédé chirurgical. Ce cas suggère que dans la recherche clinique et pathologique sur une masse cardiaque, la connaissance de la participation extracardiaque précédente avec le sarcome mou de tissu soit essentielle. ( info) |
10/44. Noncompaction de myocarde ventriculaire : une étude de douze patients. Nous rapportons 12 patients avec le noncompaction ventriculaire qui ont été échocardiographiquement identifiés à notre établissement depuis 1991. L'âge moyen à la présentation était de 3.5 ans. Cinq patients avaient isolé le noncompaction. Trois d'entre eux ont eu la fonction systolique ventriculaire gauche inférieure à la normale à la présentation. Noncompaction a été associé au défaut congénital complexe de coeur dans 3 patients. Quatre patients ont eu des défauts congénitaux simples de coeur : rétrécissement pulmonaire, coarctation d'aorte avec l'origine anormale de l'artère subclavian droite, défaut septal ventriculaire, et retour veineux pulmonaire anormal partiel. Les anomalies observées de rythme étaient syndrome de wolff-parkinson-white et tachycardie supraventriculaire paroxysmale, extrasystoles ventriculaires de bigemini, et bloc de branche gauche. Un stimulateur transvenous a été implanté dans un patient en raison du bloc de coeur complet. Noncompaction du myocarde ventriculaire est rare. Nos patients représentent clairement le spectre clinique et morphologique de ce désordre. Des dispositifs morphologiques distincts peuvent être diagnostiqués sur l'échocardiographie à deux dimensions. ( info) |