1/104. Hemiballismus et métastases de cerveau du carcinome de cellules squamous du cervix. FOND : Les métastases de cerveau du carcinome cervical sont rares. En accompagnant des symptômes dépendez de l'endroit des lésions métastatiques. Hemiballismus se rapporte à un désordre de mouvement rare caractérisé par les mouvements involontaires et grands d'amplitude des membres d'un côté du corps. Le secteur du cerveau commandant le mouvement de membre est au noyau subthalamic du côté contralatéral. En revanche, l'endroit habituel des métastases de cerveau de cancer du col de l'utérus est dans le parenchyme frontal et pariétal. On a rapporté des cas de hemiballismus secondaires au carcinome métastatique du sein, du poumon, et du réservoir souple d'écorchure. C'est la première caisse rapportée de métastases putatives de cancer du col de l'utérus liées au hemiballismus. CAS : Une femelle caucasienne de 38 ans a été diagnostiquée avec le carcinome de cellules squamous mal différencié de l'étape II-B de FIGO du cervix. les ganglions lymphatiques Para-aortiques étaient positifs pour la maladie métastatique. Le patient a été soigné par rayonnement avec le chemosensitization de hydroxyurea. Quatre mois après le diagnostic initial qu'elle s'est présenté avec le début aigu du hemiballismus. La formation image de résonance magnétique de la tête a indiqué une lésion solitaire dans le pédoncule cérébral gauche avançant à l'aspect inférieur des ganglions basiques gauches complexes. La lésion était inaccessible pour biopsier ou excision. La thérapie radiologique palliative au cerveau était non réussie et le patient a expiré 1 an suivant la présentation primaire. CONCLUSION : Le traitement du hemiballismus est dirigé vers ses causes sousjacentes. Quelques métastases de cerveau de cancer du col de l'utérus peuvent être palliées ou même traitées par thérapie radiologique chirurgicale de résection et. Bien que non concluant, il s'avère que le hemiballismus dans un arrangement de cancer du col de l'utérus métastatique a un pronostic pauvre et peu d'avantage d'irradiation. ( info) |
2/104. Faisceau mal de tête-comme le désordre dans l'enfance. Ce document passe en revue les dispositifs diagnostiques du faisceau mal de tête-comme le désordre et décrit sa présentation dans l'enfance. Des résumés de note de cas des patients dans cette condition sont présentés dans le cadre d'un bref résumé de la littérature. Quatre patients (deux filles ; des 12 à 15 années âgées) avec le faisceau mal de tête-comme le désordre ont été vues pendant quatre ans dans le service de neurologie pédiatrique de Birmingham Children' ; hôpital de s. Leurs histoires et cours cliniques sont décrits. Tous ont eu une histoire de " ; rossée de l'around" ; ou comportement bizarre pendant les attaques, qui avaient distrait l'attention du mal de tête et avaient semblé contribuer au retard dans le diagnostic. Il s'avère que le faisceau mal de tête-comme le désordre se produit dans l'enfance mais n'est pas commun et peut être confondu avec d'autres conditions. Une histoire de la rossée autour accompagnée de mal de tête est très suggestive. L'identification des symptômes dans la clinique pédiatrique générale permettrait le diagnostic rapide. ( info) |
3/104. Hyperglycémie de Non-ketotic dans un jeune femme, présent comme hemiballism-hemichorea. Nous rapportons qu'une fille de 22 ans se présentant avec le début aigu à gauche a dégrossi le hemiballism-hemichorea (HH) et l'hyperglycémie non-ketotic (NKH). Le cerveau initial CT a indiqué des hyperdensities faibles, les a brusquement confiné au caudatus contralatéral de noyau et putamen. Les investigations séquentielles de MRI ont rapporté des intensités croissantes de hypersignal sur des images de T1-weighted et des hypodensities de résolution sur des images de T2-weighted du striatum droit, laissant de petites conséquences dans la tête du bon noyau caudate. NKH est une cause peu commune de HH. Les anomalies vues dans neuroimaging sont rares, mais semblent être tout à fait spécifiques à ce syndrome. Nous donnons une mise à jour sur la littérature courante concernant les processus pathophysiologiques possibles étant à la base de cette entité clinique spécifique. ( info) |
4/104. stimulation subthalamic bilatérale de noyau dans un patient parkinsonien présentant des déficits préopératoires dans la parole et la connaissance : amélioration persistante de mobilité mais de dépendance accrue : une étude de cas. Nous rapportons un patient avec Parkinson' avancé ; la maladie de s, y compris grave et fréquent outre des périodes avec la congélation de la démarche, du dysphonia modéré, et d'un certain affaiblissement cognitif, qui a subi la stimulation subthalamic bilatérale du noyau (STN). Le patient a été suivi pendant 1 année après chirurgie, montrant la bonne mobilité persistante sans outre de périodes et sans congélation, qui a retourné complètement en arrêtant la stimulation. Il y avait de détérioration de connaissance aussi bien que l'aphonie accrue et radoter, qui est demeurée quand la stimulation a été arrêtée. L'amélioration saisissante des symptômes de moteur suivant la stimulation de STN n'a pas été mise en parallèle par amélioration d'incapacité, probablement en raison d'un déclin cognitif, suggérant un diagnostic de Parkinson' ; la maladie de s avec la démence. Nous concluons que la stimulation chronique de STN est efficace en allégeant des symptômes akinétiques de moteur comprenant la congélation de démarche ; cette chirurgie devrait être offerte avant que les patients commencent à exhiber la parole ou des perturbations cognitives. ( info) |
5/104. Traitement de Gabapentin dans un enfant avec le retarder-début hemichorea/hemiballismus. Des 13 ans, la mois-vieille femelle 6 ont été évalués pour le début subaigu de hemichorea/hemiballismus gauche-dégrossi, avec une vieille, bonne course pariétale, corticale, et subcortical comme la cause présumée. Le traitement avec le gabapentin a été lancé, avec de bons résultats au suivi de six mois. L'examen du diagnostic et de l'évaluation différentiels des désordres de mouvement de retarder-début chez les enfants et le mécanisme de l'action du gabapentin est inclus. ( info) |
6/104. Présentations de département de secours des patients avec Parkinson' ; la maladie de s. Parkinson' ; la maladie de s (palladium) est un désordre neurologique progressif chronique caractérisé par tremblement, rigidité de muscle, lenteur du mouvement (bradykinesia), et instabilité de démarche. Dans la première maladie, le palladium est bien contrôlé dans un arrangement de bureau, cependant, car la maladie progresse, une série de syndromes peuvent avoir comme conséquence des visites de département de secours. Les scénarios très probablement pour exiger une évaluation émergente sont " grave de moteur ; off" ; périodes avec l'immobilité, les mouvements involontaires (dyskinesia), la psychose, la confusion aiguë, le désordre de panique, et douleur. D'autres présentations moins fréquentes sont également discutées. Cet article emploie des formes d'illustration pour fournir un cadre pour discuter des issues de diagnostic et de gestion de département de secours en s'occupant de ces patients. ( info) |
7/104. Le ballism récurrent violent s'est associé aux infections dans deux enfants avec l'encéphalopathie statique. Une série d'insultes cérébrales peuvent avoir comme conséquence l'encéphalopathie statique avec les retards développementaux et le moteur relativement fixe et les déficits cognitifs. Nous décrivons deux garçons avec l'encéphalopathie statique qui des épisodes récurrents expérimentés du ballism généralisé et violent apparemment provoqué par des maladies infectieuses relativement mineures ou des procédures chirurgicales. Ces épisodes ont commencé la première fois aux âges 14 et 9 ans, respectivement. Les états cliniques de ligne de base ont inclus le choreoathetosis relativement doux plus l'affaiblissement cognitif, aussi bien que la spasticité et/ou l'ataxie. Ces épisodes de ballism développés au-dessus des heures, restés pendant des semaines, et finalement retournés à la ligne de base. Neuroleptics, anticonvulsanux, et benzodiazépines étaient seulement partiellement salutaires ; les réponses ont correspondu au degré de sédation. Le potentiel pour des individu-dommages ou rhabdomyolysis/myoglobinuria a mené à l'utilisation des anesthésiques généraux ou des agents de blocage neuromusculaires pendant des épisodes choisis. Le sang, l'urine, et les études de fluide céphalo-rachidien, tête de résonance magnétique de formation image balaye, et l'électroencéphalographie n'a indiqué aucun indice diagnostique quant au facteur causatif précis précipitant ces épisodes. ( info) |
8/104. réaction extrapyramidal clozapine-associée. OBJECTIF : Pour rapporter un cas de la réaction extrapyramidal s'est associé à une augmentation de dosage de clozapine. RÉSUMÉ DE CAS : Un homme blanc de 44 ans avec une histoire de 20 ans de la schizophrénie paranoïde chronique a été admis à un service psychiatrique d'hospitalisé. Ses médicaments antérieurs remis en marche sur l'admission étaient mg du clozapine 650 à l'heure du coucher, mg de l'halopéridol 10 à l'heure du coucher, le clonazepam 2 mg/d, et l'aspirin 325 mg/d. Deux jours après admission (jour d'hôpital 3), clozapine et clonazepam ont été discontinués, et il était mg 5 chaque matin et 10 mg prescrit d'halopéridol chaque soirée. La stabilisation s'est produite au cours des 24 jours suivants, avec des dosages progressivement inférieurs d'halopéridol et des dosages croissants de clozapine. L'halopéridol a été discontinué le jour 24. Le jour 47, le patient était agitated et faisant des rapports bizarres ; ainsi, la dose de matin de clozapine a été augmentée par mg 50 (total 450 mg/d). Le jour 48 à 2200, une réaction dystonique a été diagnostiquée ; il a reçu mg intramusculaire du diphenhydramine 50, qui a fait abaisser la réaction. À l'heure de la réaction défavorable, il était clozapine prescrit 450 mg/d, vitamine e 400 unités internationales trois fois quotidiennes, aspirin 325 mg/d, et acetaminophen, lait de magnésie, et Maalox comme nécessaire. DISCUSSION : Bien que le risque des symptômes extrapyramidal (ENV) soit sensiblement inférieur avec le clozapine qu'avec les agents conventionnels, on a rapporté que des concentrations élevées de sang de clozapine causent l'ENV ; d'autres rapports ont cité des dystonias et des dyskinesias graves sur le retrait brusque de clozapine. Vu que les médicaments ont prescrit alors et la discontinuation de l'halopéridol 24 jours avant l'événement, le clozapine était la cause le plus susceptible de la réaction extrapyramidal. CONCLUSIONS : Indépendamment de la sûreté prévue s'est associé à des antipsychotiques originaux tels que le clozapine, des rapports des réactions dystoniques doivent être pris en considération et des patients être surveillés convenablement. ( info) |
9/104. Asterixis thalamic purs unilatéraux : modèles cliniques, électromyographiques, et topographiques. Onze patients (neuf avec des infarctus et deux avec les hématomes primaires) avec les lésions thalamic d'isolement et les asterixis contralatéraux ont été examinés utilisant un protocole électromyographique et neuroimaging standard. Asterixis était un phénomène de court-durée lié à un syndrome de hypesthesia de hemiataxia dans tous les patients. La synchronisation électromécanique était constante pour les deux types de période silencieuse. Les données anatomiques suggèrent fortement que le thalamus postérieur latéral ou latéral ventral soient concernés en pathophysiologie des asterixis thalamic. ( info) |
10/104. Hypersexuality et hemiballism dus à l'infarctus subthalamic. OBJECTIF : Un homme droitier de 70 ans s'est présenté avec un infarctus subthalamic suivi de hypersexuality et de hemiballism persistants. On a observé un infarctus lacunar 1 cm de diamètre sur la formation image de résonance magnétique. Nous avons présumé que des anomalies métaboliques seraient détectées dans des secteurs corticaux liés à ses symptômes neurobehavioral. FOND : La validation statistique des changements métaboliques régionaux qui peuvent se rapporter aux symptômes neuropsychiatriques a été évasive. Le rapport des changements métaboliques aux symptômes neuropsychiatriques est particulièrement important dans des cas neurobehavioral uniques. MÉTHODE : La tomographie d'émission de positron quantitative de fluorodeoxyglucose a été obtenue pour une comparaison de simple-sujet avec des balayages de 60 sujets en bonne santé. RÉSULTATS : Hypometabolism substantiel de glucose (p ( info) |