1/60. Tratamento bem sucedido com ganciclovir para o duodenitis do cytomegalovirus que segue a transplantação alogénica da medula. A doença do Cytomegalovirus (CMV) é uma causa principal da morbosidade e da mortalidade em pacientes immunocompromised. A enterite CMV deve ser considerada quando a náusea e vomiting continuam 3 a 4 semanas após a transplantação da medula (BMT). O tratamento CMV da enterite não é bem conhecido. Nós relatamos um paciente do duodenitis CMV que segue a transplantação alogénica da medula. O paciente tinha prolongado a náusea e vomiting por 5 semanas após a transplantação e CMV da medula o duodenitis foi diagnosticado pela biópsia mucosal gastroduodenoscopic que mostrou pilhas cytomegalic. O tratamento de ganciclovir por 3 semanas conduziu à definição dos sintomas e promoveu a cura da lesão. O paciente estava livre CMV da infecção até 288 dias após BMT alogénico sem tratamento do ganciclovir da manutenção. ( info) |
2/60. Purpura gastrintestinal periódico de Henoch-Schonlein. Um menino dos anos de idade 7 foi visto para a dor abdominal severa, vomiting, e uma perda de peso de 2.0 quilogramas de uma duração de 2 semanas. Os tamboretes eram positivo de Hemoccult. A endoscopia (UGI) gastrintestinal superior mostrou o múltiplo, lesões vermelhas levantadas no bulbo duodenal e duodeno descendente. Embora o paciente não tivesse a erupção cutaneous típica, outros resultados tais como o início agudo da dor abdominal em um menino previamente saudável, ausência de lesões infecciosas ou cirúrgicas, e mais importante mudanças endoscópicas vistas tipicamente no duodeno descendente, conduzido ao diagnóstico provável do purpura de Henoch-Schonlein (HSP). O paciente foi tratado com o prednisone e as lesões duodenal resolveram. O diagnóstico de HSP foi confirmado 24 semanas após o sintoma inicial quando desenvolveu um prurido purpúrico palpável sobre ambos os pés. Treze meses que seguem os sintomas iniciais e 6 meses após o início do prurido, a dor abdominal severa com a ternura epigástrica retornou e os tamboretes eram positivo de Hemoccult. A endoscopia de UGI mostrou o múltiplo, lesões vermelhas levantadas no duodeno descendente como considerado mais cedo. O paciente foi diagnosticado com HSP periódico. Esta apresentação é atípica por causa do intervalo anormalmente longo entre o início da dor abdominal e a aparência do prurido de pele, e original por causa das lesões gastrintestinais periódicas endoscopically demonstradas. ( info) |
3/60. Colonização Duodenal por geotrichum candidum em uma criança com baixos níveis transientes do soro de IgA e de IgM. A colonização fungosa foi observada nos espécimes duodenal da biópsia de uma menina de nove anos que se queixasse da anorexia e da dor epigástrica. A endoscopia revelou o redness gastric e geotrichum candidum foi identificado no duodeno pela histopatologia e pela cultura do tecido. O work-up imunológico mostrou baixos níveis do soro de IgA e de IgM. Foi tratada com o ranitidine e os anti-ácidos para a gastrite. Na continuação, os níveis de imunoglobulina tinham normalizado, nenhum elemento fungoso foi detectado, e os sintomas clínicos tinham desaparecido. A invasão Duodenal pelo G. candidum não tem sido descrita até agora. A colonização Duodenal pelo G. candidum pode ocorrer quando a imunidade mucosal é perturbada e pode ser a fonte de disseminação em estados severos da imunodeficiência. ( info) |
4/60. Duodenojejunitis: é idiopático ou é purpura de Henoch-Schonlein sem o purpura? FUNDO: O purpura de Henoch-Schonlein é uma doença vasculitic da pequeno-embarcação que afete o mais frequentemente a pele. As manifestações gastrintestinais foram descritas bem, incluindo a inflamação do duodenojejunal (DJI). MÉTODOS: Quatro crianças com DJI e características clínicas de HSP são descritas, em quem o prurido era nao atual ou aparecido atìpica tarde na doença. RESULTADOS: O prurido característico não se tornou em três crianças, e tornou-se muito mais tarde em uma. Os pacientes (três meninos e uma menina) foram envelhecidos entre 7 e 9 anos (meio, 7.5 anos). As características do crescimento eram normais. Em todos os pacientes, cause dor ocorrido aguda com dor abdominal colicky na mola ou na queda do ano, e todos os tamboretes eram positivos para o sangue occult. Nenhuma causa infecciosa foi identificada. As examinações endoscópicas gastrintestinais superiores demonstraram o duodenitis visual e histologic significativo em um teste padrão consistente com os relatórios precedentes nas crianças com HSP conhecido. A atividade do fator xiii era ausente. Os níveis da imunoglobulina a foram aumentados em três de quatro crianças. Todas as crianças fizeram uma recuperação alerta com a administração de glucocorticoids intravenosos. Em uma criança, o prurido característico de HSP desenvolveu 18 semanas após a examinação inicial. CONCLUSÃO: A inflamação de Duodenojejunal pode ser a manifestação preliminar de HSP, mesmo na ausência do prurido característico. ( info) |
5/60. Polyp fibroide inflamatório do duodeno. Os polyps fibroides inflamatórios Duodenal (IFP) são lesões extemely raras indistinguíveis dos tumores submucosal pela inspeção endoscópica sozinho. Como polyps fibroides inflamatórios gastric, podem ser controlados por polypectomy ou mucosectomy endoscópico. Entretanto, o diagnóstico pré-operativo desta lesão benigna é difícil. Aqui nós apresentamos um exemplo de IFP duodenal que causa o sangramento gastrintestinal que foi avaliado pelo ultra-som endoscópico antes da remoção cirúrgica. No endosonography, o IFP duodenal apareceu como uma massa isoechoic e hypoechoic grosseira heterogênea limitada uma margem distinta e pelo aparecimento da terceira camada da parede duodenal. A aparência endosonographic desta lesão estava em contraste marcado àquela relatada previamente para IFPs gastric, que tenderam a aparecer como lesões homogêneas hypoechoic com margens indistintas. A avaliação de Endosonographic de IFPs suspeitado antes do tratamento endoscópico ou cirúrgico é útil. Entretanto, as aparências endosonographic de IFPs duodenal e gastric podem ser significativamente diferentes, possivelmente por causa das diferenças na composição das paredes duodenal e gastric. ( info) |
6/60. Uma caixa rara de carcinoids e de micronests múltiplos da pilha da glândula endócrina em um paciente com duodenitis crônico. FUNDO: Ao authors' o conhecimento, tumores carcinoid múltiplos do duodeno não tem sido relatado previamente. Entretanto, os carcinoids múltiplos no estômago, no íleo, e no recto, que foram acompanhados da proliferação de pilhas da glândula endócrina, foram relatados na literatura publicada. MÉTODOS: Um paciente com os carcinoids múltiplos que incluem a hiperplasia argyrophilic da pilha do duodeno e do hypergastrinemia submeteu-se à cirurgia. O estômago e o duodeno resected foram analisados histopathologically. RESULTADOS: Havia 11 lesões carcinoid, cada qual foi acompanhado dos micronests periféricos da pilha da glândula endócrina (ECMs). As pilhas positivas crescentes do gastrin na região antral e o duodenitis crônico no bulbo duodenal foram observados igualmente. O peripheral ECMs era geralmente junto a proliferating pilhas argyrophilic nos dutos da glândula de Brunner ou as criptas de Lieberkuhn, que mostraram o metaplasia pyloric focal da glândula. CONCLUSÕES: No caso apresentado no estudo atual, o desenvolvimento das lesões carcinoid múltiplas pode fortemente ser relacionado à presença de metaplasia pyloric multifocal da glândula, assim como à ação trophic do gastrin, que está atual em altos níeses no ajuste do duodenitis crônico. ( info) |
7/60. O duodenitis difuso associou com a colite ulcerosa. O ileitis do remoinho e o pouchitis postcolectomy são complicações incontestadas da colite ulcerosa (UC), visto que a inflamação do intestino pequeno proximal não é. Ao contrário, a doença intestinal pequena a todo o nível é comum em Crohn' doença de s (CD). Apesar deste dogma bem conhecido e aceitado, os casos raros do duodenitis difuso histològica provado (DD) associado com o UC aparecem na literatura. Neste estudo, nós relatamos nossa experiência com os casos similares que exibem este fenômeno inflamatório incomun. As seções histologic rotineiras de quatro casos do DD associados com o UC well-documented foram revistas e os resultados foram correlacionados com todos os informes médicos disponíveis. As biópsias endoscópicas múltiplas que mostram características histologic dos espécimes do UC e da extirpação de uma parte do intestino grosso que confirmam o pancolitis ulceroso severo estavam disponíveis para todos os casos. Os vários graus de inflamação crônica ativa e de distorção mucosal arquitectónica idênticas ao UC foram observados em biópsias duodenal pre- e postcolectomy de um de quatro e de quatro de quatro casos, respectivamente. Os testes padrões inflamatórios similares estavam atuais postoperatively no íleo em três de quatro casos e no jejunum em um caso. Endorectal puxar-através dos procedimentos (ERPT) foi executado em três de quatro pacientes e uma anastomose ileorectal fim-a-fim foi feita em um paciente. Apesar da participação superior extensiva do aparelho gastrointestinal, nenhuns dos pacientes desenvolveram Crohn' postsurgical; s-como complicações durante um período da continuação de 12 a 54 meses. Isto sugere que os pacientes com pancolitis e DD não tenham necessariamente o CD, mas um pouco pode ter o UC e, mais importante ainda, que os procedimentos bem sucedidos de ERPT podem ser executados nestes pacientes. ( info) |
8/60. Duodenitis ulceroso que acompanha a colite ulcerosa. A colite ulcerosa (UC) é uma doença inflamatório crônica dos dois pontos de etiologia desconhecida. Há umas manifestações variadas no curso natural do UC. Entretanto, o duodeno não é considerado geralmente um órgão de alvo do UC. Aqui, nós relatamos dois pacientes com o duodenitis ulceroso esteróide-responsivo com colite que era consistente com o UC, mas não com Crohn' doença de s. Nós igualmente revimos seis casos do duodenitis ulceroso com UC. A lesão Duodenal com UC pode ser um fenômeno mais comum, embora infrequëntemente manifestado clìnica sob a terapia esteróide. A inflamação superior do aparelho gastrointestinal no UC autoriza uns estudos mais adicionais para verificar se o duodeno é um órgão de alvo no UC, especial em circunstâncias esteróide-livres. ( info) |
9/60. mortalidade durante a epidemia da gripe do inverno--dois casos da morte associaram com a automedicação. Nós relatamos dois casos da mortalidade associados com a manifestação recente da gripe do inverno. Ambos os casos foram associados com a automedicação. Em um caso uma senhora idosa morreu do duodenitis haemorrhagic induzido perto sobre o ibuprofen contrário. No segundo caso a senhora morreu das conseqüências de exceder as doses recomendadas do paracetamol combinando doses do produto genérico com os gripe-remédios proprietários e o Tylex (paracetamol e codeína). ( info) |
10/60. biópsia da aspiração da Fino-agulha de um secundário maciço inflamatório intraabdominal a uma úlcera duodenal penetrante que imita o neoplasma. As úlceras Peptic complicadas a penetração no tecido circunvizinho e pela apresentação como uma massa intraabdominal que simula uma malignidade são raras. Nós relatamos em um exemplo de um médico de 56 yr-old com uma história de 40 anos da doença peptic. Devido à dor direita recente e transitório do flanco, um ultra-som então uma varredura do tomography computado demonstrou uma massa retropancreatic de 4 cm. Uma biópsia da aspiração da fino-agulha (FNAB) da massa mostrou um exsudado inflamatório agudo e crônico. Após um curso do tratamento médico para a doença da úlcera peptic e os 5 mo após a biópsia, a massa diminuiu notàvel no tamanho. Em virtude dos resultados clínicos e de FNAB, a lesão tornou-se provavelmente em conseqüência da penetração da úlcera duodenal no espaço retropancreatic. A consciência desta complicação rara da doença gastroduodenal peptic da úlcera é útil no diagnóstico desta lesão benigna. Uma falha em fazer um diagnóstico firme considerando o material aspirado como nonrepresentative pode conduzir a uma biópsia desnecessária da repetição ou a um procedimento invasor. ( info) |