1/581. hematoma interno de dissecação do esófago. A série a maior de pacientes (n = 10) com dissecação do hematoma interno do esófago é descrita. As características típicas, a dor de caixa com odynophagia ou disfagia e a hematémese menor são geralmente atual mas eliciada não sempre na apresentação. Se eliciados, estes sintomas devem sugerir o diagnóstico e evitar a atribuição confundida a uma origem cardíaca para a dor. Os fatores de precipitação tais como uma manobra forçada de Valsalva não podem ser identificados ao pelo menos meio dos casos. A endoscopia adiantada é segura, e confirma o diagnóstico quando um hematoma dentro da parede do esôfago ou as aparências mais atrasadas de uma úlcera longitudinal são vistos. O hematoma interno de dissecação do esófago tem um prognóstico excelente quando controlado conservadora. ( info) |
2/581. A importância da caixa do posterior conduz nos pacientes com infarction miocárdico suspeitado, mas nondiagnostic, electrocardiograma da ligação da rotina 12. Os critérios para a terapia do reperfusion no infarction miocárdico agudo exigem a presença de elevação do ST em 2 ligações contíguas. Entretanto, muitos pacientes com infarction miocárdico não mostram que estas mudanças em um electrocardiograma da ligação da rotina 12 e daqui estão negados a terapia do reperfusion. As ligações da caixa do Posterior (V7 a V9) foram gravadas em 58 pacientes com infarction miocárdico clìnica suspeitado, mas no electrocardiograma rotineiro nondiagnostic. > da elevação do ST; 0.1 milivolts ou Q acenam no > ou as ligações da caixa do posterior =2 foram consideradas ser diagnóstico do infarction miocárdico do posterior. Dezoito pacientes tiveram estas mudanças do infarction miocárdico do posterior. Todos os 18 pacientes foram confirmados para ter o infarction miocárdico por critérios do phosphokinase de creatina ou pelo cateterismo cardíaco. Dos 17 pacientes que tiveram o cateterismo cardíaco, 16 tinham deixado o circunflexo como a embarcação do culpado. Nós concluímos que as ligações da caixa do posterior devem rotineiramente ser gravadas nos pacientes com infarction miocárdico suspeitado e electrocardiograma nondiagnostic, rotineiro. Esta técnica simples da cabeceira pode ajudar o tratamento apropriado de alguns destes pacientes classific agora como tendo a angina instável ou não-Q-acena o infarction miocárdico. ( info) |
3/581. morte inesperada repentina do thromboembolism pulmonar--examinação do raio X de caixa anterior à morte. Um exemplo da autópsia de uma mulher que morra de repente do thromboembolism pulmonar undiagnosed e não tratado (PTE) em seu repouso da maneira do hospital é descrito neste relatório. tinha-se queixado da dor de caixa e da dispnéia no esforço quando visitou o hospital e um raio X de caixa tomado naquele tempo mostrou a manifestação notável da parada cardíaca direita e do PTE, comparado com os raios x anteriores tomados durante visitas precedentes ao hospital. Neste relatório nós apresentamos os resultados de quatro raios x de caixa deste paciente, que tinham sido tomados ambos antes e depois do desenvolvimento do PTE. ( info) |
4/581. Tratamento de uma grande fístula coronária congenital com embolization da bobina. Uma mulher dos anos de idade 77 que sofre da dor progressiva da dispnéia e de caixa por 2 anos de 1/2 foi admitida ao hospital. Não havia nenhuma mudança de ECG no teste do exercício e uma ecocardiografia de esforço do dobutamine era normal. No cateterismo, as pressões direito-tomadas o partido estavam dentro dos limites normais. A angiografia coronária revelou uma fístula coronária congenital, 3-4 milímetros no diâmetro, da artéria descendente anterior esquerda à artéria pulmonaa proximal. Não havia nenhuma ascensão significativa na saturação do oxigênio do sangue na artéria pulmonaa. O embolization da bobina de Transcatheter foi executado na peça longe do ponto de origem da fístula tortuosa. O fluxo cessou dentro dos minutos, demonstrando a praticabilidade e a eficácia desta técnica para tratar grandes fístula. ( info) |
5/581. Diagnóstico diferencial da dor de caixa: um relatório do caso. dor de caixa em uma queixa de apresentação comum em muitos ajustes dos cuidados médicos, incluindo ajustes de Gl. Pode ser causado por uma variedade de anomalias cardíacas e do noncardiac. As enfermeiras podem jogar um papel crítico no diagnóstico diferencial da dor de caixa obtendo uma história completa e conduzindo uma examinação física dirigida. Este artigo descreve o diagnóstico diferencial da dor de caixa com uma apresentação do caso. ( info) |
6/581. ruptura aórtica traumático: apresentação atrasada com um radiograph de caixa normal. Ferimento aórtico traumático é uma complicação potencial fatal do traumatismo sem corte. Os pacientes com esta entidade podem ter uma constelação de sinais e de sintomas e freqüentemente ter outros ferimentos significativos. O diagnóstico é suspeitado frequentemente com as anomalias no radiograph de caixa de apresentação. Atrase em resultados do diagnóstico na morbosidade e na mortalidade aumentadas. Este relatório detalha a apresentação atrasada de um paciente ambulatório com a ruptura aórtica traumático e um radiograph de caixa normal. ( info) |
7/581. Blunt o chylothorax bilateral traumatismo-induzido. Este relatório descreve o exemplo de um homem que apresente em uma maneira atrasada após o traumatismo sem corte com chylothoraces bilaterais, um resultado raro do traumatismo. Apresentou com shortness da dor de respiração e de caixa. Um workup diagnóstico conduziu à determinação do chylothorax traumático. Seu curso no hospital identificou um rompimento a nível da a vértebra torácica. Nenhuma ligadura cirúrgica foi exigida porque seu escape selado espontâneamente após medidas conservadoras. A anatomia, a fisiologia, os mecanismos, e a gerência deste ferimento são discutidos. ( info) |
8/581. dor anterior da parede torácica no costochondritis após o parto. Costochondritis é um diagnóstico comum nos pacientes com dor anterior da parede torácica em quem a doença séria foi excluída. O diagnóstico é feito geralmente em terras clínicas, porque as investigações do laboratório e da imagem latente fornecem geralmente pouca informação. Os autores descrevem uma mulher nova com costochondritis após o parto e discutem o papel do scintigraphy do osso em confirmar o diagnóstico clínico. ( info) |
9/581. Septicaemia de Postanginal com thrombosis venoso do jugular externo: relatório do caso. O septicaemia de Postanginal é uma síndrome do septicaemia anaeróbico, do thrombophlebitis séptico da veia de jugular interno, e de infecções metastáticas, que segue uma infecção localizada na área drenada pelas grandes veias cervicais. A síndrome era conhecida e frequentemente fatal na era preantibiotic. É agora um pouco rara, presumivelmente em conseqüência do uso quase corrente de antibióticos profilácticos. Os sintomas são clássicos, e deve-se suspeitar em todo caso onde o septicaemia e as lesões metastáticas são precedidos por uma infecção da cabeça e da garganta. Nós relatamos um caso que seja típico, salvo que as filiais da veia de jugular externo thrombosed. A nosso conhecimento isto não tem sido relatado previamente. ( info) |
10/581. Pneumomediastinum espontâneo em um estudante sudanês preto da High School dos anos de idade 18. O pneumomediastinum espontâneo (SPM) é definido como o pneumomediastinum na ausência de uma doença de pulmão subjacente. É o segundo - a maioria de causa comum da dor de caixa em indivíduos novos, saudáveis (< 30 anos) que necessitam visitas do hospital. É ultrapassado na freqüência neste ajuste somente pelo pneumothorax espontâneo. Estas duas circunstâncias podem coexistir em 18% dos pacientes. A incidência do pneumomediastinum espontâneo varia nas comunidades diferentes e é geralmente relativamente rara. O uso da droga de Inhalational (cocaína e cannabis) foi associado com um número significativo de casos, embora os casos sem fatores aparentes etiologic ou da incriminação fossem reconhecidos bem. Igualmente seu retorno, embora raro, é digno da nota. É uma condição clínica benigna com apresentações clínicas diversas. Physicians' o conhecimento da apresentação, do tratamento, e do prognóstico de SPM guardará de encontro à necessidade para radiológico caro e análises laboratoriais. O diagnóstico diferencial da dor de caixa, o shortness de respiração, e a disfagia incluem doenças cardíacas, pulmonaas, e esofágicas. A tendência levar a cabo estas entidades pode conduzir às investigações do laboratório tais como electrocardiogramas, gás de sangue arterial, varreduras da ventilação/perfusão, e contrasta estudos radiográficos do esófago. ( info) |