1/672. hematoma subdural espinal: uma complicação rara da punctura lombar. Relatório do caso e revisão da literatura. O hematoma subdural espinal, embora raro, é uma complicação estabelecida da punctura lombar. Um homem novo com dor persistente da parte traseira e de garganta após uma punctura lombar traumático para o diagnóstico da meningite lymphocytic é apresentado. Um diagnóstico do hematoma subdural espinal no T2 aos níveis T8 sem compressão significativa da medula espinal foi confirmado pela imagem latente de ressonância magnética. Sintomas resolvidos após um mês dos analgésicos e dos relaxants de músculo. ( info) |
2/672. Polyradiculoneuropathy lumbosacral doloroso Subacute em pacientes immunocompromised. A síndrome de polyradiculoneuropathy lumbosacral subacute inflamatório (SLP) foi relatada em pacientes adquiridos da síndrome da imunodeficiência (AIDS) em colaboração com a infecção do cytomegalovirus e é somente parcialmente favorável à terapia antivirosa. Nós relatamos três casos de SLP doloroso inflamatório relativamente benigno em dois não-AIDS, em pacientes immunosuppressed e em um quem hiv-seroconversed na altura da apresentação clínica. SLP desenvolvido: (1) em colaboração com o seroconversion do hiv; (2) durante a infecção do vírus de ECO em um paciente com deficiência imune de variável comum; e (3) após uma infecção sistemática severa que induzisse o immunosuppression transiente devido ao reactivation do vírus de Epstein-Barr. Este relatório expande o espectro dos vírus associados com o polyradiculoneuropathy lumbosacral agudo e subacute e pode verter a luz em sua patogénese possível. ( info) |
3/672. Falha renal aguda do myeloma múltiplo precipitado por inibidores de ÁS. A falha renal no myeloma múltiplo pode ser precipitada durante perturbances hemodynamic da circulação sanguínea renal, como secundário considerado à prostração de volume, à tintura do radiocontrast, e aos agentes anti-inflammatory nonsteroidal. Nós relatamos dois casos da falha renal aguda que se tornaram de repente após a iniciação do inibidor deconversão da enzima (ÁS), ambos com biópsia-provado moldar a nefropatia. Os inibidores do ÁS podem contribuir à formação intratubular do molde da corrente clara e ao " agudo; kidney" do myeloma; em pacientes suscetíveis. ( info) |
4/672. Conversão do arthrodesis anca à artroplastia comum total. A conversão de um arthrodesis anca a uma artroplastia comum total é um procedimento raro comparado à recolocação anca total do padrão ou da revisão. Neste relatório, dois casos ilustrativos são apresentados em que a conversão a uma artroplastia comum total foi executada, e uma revisão da literatura para indicações, complicações, contra-indicações, e resultados deste procedimento é fornecida. ( info) |
5/672. osteoblastoma vertebral: são as mudanças estruturais radiológicas necessárias para o diagnóstico? FUNDO: Um exemplo do osteoblastoma localizado no pedicle da 10o vértebra torácica é apresentado. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente queixou-se da dor traseira nocturnal não aliviada pelos salycilates, um sintoma típico do osteoblastoma. O scintigraphy do osso mostrou um foco torácico mais baixo da atividade osteoblastic aumentada; entretanto, os raios x, o tomography computado, e as imagens da ressonância magnética (MRI) estavam dentro dos limites normais, mostrando somente as mudanças obscuras que foram anotadas igualmente no descanso da espinha. A repetição MRI com contraste revelou um realce focal. Após a examinação pediculectomy, histopatológica confirmou o diagnóstico do osteoblastoma. Quinze meses postoperatively, o paciente é symptom-free. CONCLUSÃO: Nosso caso demonstra que alguns casos do osteoblastoma não podem ter a aparência radiológica clássica. Embora não-contraste o tomography computado e T1-weighted MRI sejam suavemente positivos em alguns casos, o osteoblastoma é visualizado melhor em MRI com gadolínio. Como todo o outro neoplasma, o osteoblastoma deve ser detectado e removido cedo, antes que possa causar mudanças ósseas estruturais. ( info) |
6/672. O efeito a longo prazo da radiofrequência pulsada para a dor neuropathic. A radiofrequência do pulso tem sido descrita recentemente como uma técnica para aplicar um próximo relativamente de alta tensão um nervo mas sem os efeitos usuais de uma ascensão na temperatura ou em ferimento subseqüente do nervo. Neste jogo de relatórios do caso, o efeito da radiofrequência pulsada (PRF) é descrito nos pacientes com síndromes neuropathic da dor que foram controladas mal com outros tratamentos orais e invasores. Enquanto anedóticos, os resultados foram notáveis e devem incentivar uma pesquisa mais adicional nesta técnica. As observações da ciência básica tendem a suportar o conceito que o PRF pode induzir alguma sorte da depressão a longo prazo na medula espinal. ( info) |
7/672. Um " enigmatic" causa da dor traseira que segue o anaesthesia regional para a seção caesarean: thrombophlebitis pélvico séptico. Uma caixa do thrombophlebitis pélvico séptico é relatada. Isto apresentado como a fraqueza da dor traseira e do pé 18 dias após o anaesthesia regional para a seção caesarean. O paciente foi referido o departamento do Anaesthesia. A revisão Obstetric do paciente no pedido do anaesthetist conduziu a uma varredura do CT que demonstrasse o diagnóstico. Esta circunstância pode conduzir ao " fatal; em-table" êmbolo pulmonar se a veia thrombosed é segurada durante uma laparotomia exploratória. O tratamento deve ser conservador com antibióticos e anticoagulação. Este caso ilustra a necessidade para a consciência entre anaesthetists de causas cirúrgicas possíveis para a morbosidade que pode inicialmente parecer anestésico-relacionada. ( info) |
8/672. O poder do visível: o significado de testes de diagnóstico na dor traseira crônica. Este artigo explora o significado de testes de diagnóstico para povos com dor traseira crônica. Uma mais baixa dor traseira é um dos problemas de saúde os mais comuns nos E.U. Cinco a dez por cento dos pacientes que visitam um fornecedor da atenção primária para a dor traseira desenvolvem finalmente uma condição crônica. Nós extraímos em entrevistas com os pacientes crônicos da dor traseira em Atlanta, em Dallas e em Seattle para discutir que o teste constitui um elemento importante na legitimação da dor para estes pacientes. Nós discutimos três aspectos que fazem o teste de uma área de intervenção para pacientes: uma conexão histórica forte entre imagens visuais e o medicalization do interior do corpo, um jogo das suposições culturais que fazem considerar na central do corpo a confirmar e a normalizar patients' sintomas, e o concreteness de imagens diagnósticas ele mesmo. Nossa mostra que das entrevistas que quando os médicos não puderem encontrar o problema ou expressar a dúvida sobre a possibilidade de uma solução, pacientes sente que sua dor está anulada. Enfrentado com a disjunção entre o modelo cultural do corpo visível e a experiência confidencial da dor, os pacientes são alienados não somente dos médicos individuais mas de um aspecto importante do mundo simbólico da medicina. Este papel conclui sugerindo que um líquido, compreensão menos localizada da dor poderia fornecer um sentido maior da legalidade para pacientes da dor traseira. ( info) |
9/672. leucemia da infância que apresenta com dor traseira e as fraturas de compressão vertebrais. O colapso vertebral do corpo e a dor traseira são uma apresentação incomun para a leucemia da infância. Este relatório é pretendido promover a maior consciência que a leucemia lymphocytic aguda pode causar a dor traseira significativa nas crianças sem outros sintomas sistemáticos. Nós descrevemos quatro casos em que os pacientes com leucemia lymphocytic aguda apresentaram com dor traseira e as fraturas de compressão vertebrais. Todos os pacientes foram diagnosticados mal inicialmente. Nenhum paciente teve o acordo neurológico, apesar do colapso vertebral extensivo do corpo. A dor traseira foi aliviada após a quimioterapia. ( info) |
10/672. Pseudoaneurysm da artéria ilíaca que segue a transplantação renal que apresenta como plexopathy lumbosacral. Um paciente de transplantação renal desenvolveu crônico e progressista traseiros e uma mais baixa dor da extremidade seguida pela fraqueza do pé. O diagnóstico correto de plexopathy lumbosacral foi feito após a electromiografia e os estudos da condução do nervo e a etiologia do radiculopathy devido à compressão de raiz de nervo foram excluídos. Isto alertou posteriores investigações que aquele conduziu à descoberta de um grande pseudoaneurysm interno da artéria ilíaca. Nós emfatizamos o uso de estudos electrodiagnostic investigar pacientes com dor da parte traseira e do membro para corretamente localizar a patologia responsável. Uma situação potencial letal foi identificada neste caso corretamente em um paciente de transplantação. ( info) |