1/1547. " Crunch" abdominal; - rhabdomyolysis induzido que apresenta como a dor do quadrante para a direita superior. Um marinheiro do serviço novo, activo apresentou com dor abdominal direita do quadrante superior. A história, o exame, e os resultados do laboratório inicialmente sugeriram a colecistite ou relacionaram a doença. Mais a avaliação encontrou o myoglobinuria e um programa recentemente aumentado do exercício, conduzindo ao diagnóstico do rhabdomyolysis superior direito exercício-induzido da parede abdominal. Embora não uma causa comum da dor abdominal, este diagnóstico deva ser considerada no paciente com dor abdominal e um programa recentemente aumentado do exercício, particular exercícios da parede abdominal tais como o " crunches." abdominal; ( info) |
2/1547. Arteritis de Takayasu--um relatório do caso do aneurysm aórtico. O pseudo-aneurysm aórtico é uma manifestação rara do arteritis de Takayasu. Nós apresentamos uma menina dos anos de idade 16 que se queixe primeiramente da artrite múltipla, da dor abdominal periódica e do malaise na idade de 15 anos. O diagnóstico de trabalho inicial era artrite rheumatoid juvenil. A ecografia abdominal da continuação para sua hepatomegalia revelou incidental um aneurysm aórtico. O aortography total mostrou o redução aórtico difuso e um pseudo-aneurysm aórtico infra-renal. A reconstrução vascular com uma corrupção de Dacron da interposição foi executada com a recuperação uneventful. A apresentação não específica adiantada do arteritis de Takayasu conduz frequentemente ao atraso do diagnóstico. A presença de um bruit vascular em uma fêmea nova com sintomas não específicos deve apontar a um diagnóstico diferencial do arteritis de Takayasu. Nós revemos o papel da cirurgia na gerência desta circunstância. ( info) |
3/1547. Thrombosis da prótese da válvula mitral que apresenta como a dor abdominal. Uma mulher dos anos de idade 67 apresentou com dor, anemia, e o leucocitose abdominais. Cinco anos previamente, o paciente tinha-se submetido à recolocação da válvula mitral com uma prótese mecânica do bileaflet do St. Jude. Após sua admissão, a ecocardiografia confirmou um folheto immobile da válvula protética. Na cirurgia urgente, o thrombosis e o pannus, obstruindo o disco, foram encontrados, e a válvula mecânica foi substituída com um bioprosthesis. A incidência do thrombosis da válvula mitral é baixa, variando de 0.1% a 5.7% por o paciente por o ano. Os pacientes que recebem a anticoagulação inadequada, particular com as prótese da válvula na posição mitral, têm um risco aumentado para a formação do thrombus ou do pannus. A apresentação varia, dos sintomas da parada cardíaca congestiva ou do embolization sistemático, à febre ou aos nenhuns sintomas. Novo ou agravar sintomas em um paciente com uma válvula de coração protética deve levantar interesses sobre a deficiência orgânica protética. A investigação agressiva e, se indicada, a cirurgia urgente ou da emergência para o tratamento podem ser salva-vidas. ( info) |
4/1547. Mercúrio elementar no apêndice: uma complicação incomun de um remédio popular Mexican-American. FUNDO: A ingestão das pequenas quantidades de mercúrio elementar é geralmente provavelmente inofensiva. Entretanto, em 4 casos previamente relatados, o mercúrio ingerido tornou-se sequestered no apêndice, causando a apendicite em um. Nós apresentamos um caso em que o mercúrio elementar foi administrado como um remédio popular Mexican-American para a dor abdominal e se tornou sequestered no apêndice. RELATÓRIO DO CASO: Um macho latino-americano dos anos de idade 10 apresentou com 3 dias da dor, da diarreia, da febre, e do malaise abdominais direito-tomados o partido. Na admissão, sua temperatura era 41.5 graus de C e teve a ternura abdominal direita. O Urinalysis mostrou 3 WBCs, 9 RBCs, as bactérias ocasionais, e a proteína 1 . Uma varredura abdominal do CT sugeriu o pyelonephritis focal direito, mas igualmente mostrou densidades metálicas intraabdominais múltiplas. Ao questionar mais adicional, a família admitiu dar-lhe o mercúrio elementar como um remédio para o " empacho." Foi tratado com a ampicilina/sulbactam e a gentamicina intravenosos para um pyelonephritis focal. Por causa do mercúrio que permanece no aparelho gastrointestinal, o carvão vegetal e o sorbitol ativados foram dados. Em o dia 3 do hospital, o mercúrio encheu o apêndice como mostrado pelo radiograph abdominal. Foi coloc na posição decubitus lateral esquerda durante a noite, e em a manhã seguinte, o mercúrio esvaziado parcialmente do apêndice. Em o dia 8 do hospital, seus sintomas tinham resolvido e o mercúrio foi visto já não no apêndice. Havia somente uns aumentos mínimos nos níveis do mercúrio da urina (18 mg/L). Em uma continuação de 5 meses, permaneceu assintomático. ( info) |
5/1547. Contaminação da farinha como uma fonte de intoxicação da ligação. RELATÓRIO DO CASO: Um homem dos anos de idade 43 foi hospitalizado por causa da anemia severa e dos ataques periódicos da dor abdominal sobre 20 dias. Não havia nenhuma exposição ocupacional conhecida às toxinas. Concomitante, o patient' o pai de s queixou-se de ter os mesmos sintomas. O envenenamento de ligação Familial foi diagnosticado quando todos os 6 membros da família testados tiveram as ligações elevadas do sangue (31-64 micrograms/dL). RESULTADOS: Depois de examinação detalhada das fontes potenciais comuns a todos os membros do agregado familiar, a causa do envenenamento foi determinada ser farinha de milho que contem 38.7 mg/g da ligação. Os médicos são lembrados considerar o envenenamento de ligação no diagnóstico diferencial dos indivíduos com sintomas inexplicados, particular aqueles do incómodo abdominal e anemia. ( info) |
6/1547. Quisto espinal do arachnoid com fraqueza nos membros e na dor abdominal. Um macho dos anos de idade 7 admitido com rigidez da garganta, dor severa no abdômen, e fraqueza progressiva nos membros mais baixos foi diagnosticado como tendo um quisto intramedullary espinal do arachnoid. Havia uma recuperação dramática e imediata após a fenestração do quisto. ( info) |
7/1547. Aneurysm da veia Splenic: é uma indicação cirúrgica? Os aneurysms da veia Splenic são raros e são causados geralmente pela hipertensão portal. Os sintomas são incomuns, mas podem incluir a ruptura ou a dor abdominal. O diagnóstico pode geralmente ser feito por meio da exploração da ecografia frente e verso ou do tomography computado. O tratamento varia da continuação não invasora à excisão do aneurysm. Nós relatamos um aneurysm de expansão da veia splenic em uma mulher nova com dor abdominal e traseira e nenhuma história da hipertensão portal. Foi tratada com a excisão e o splenectomy do aneurysm. ( info) |
8/1547. O ' true' wanderer splenic. O spleen de vagueamento é uma entidade incomun e permanece um diagnóstico clínico indescritível. Entre as modalidades modernas da imagem latente que incluem o tomography computado, a imagem latente de ressonância magnética, varreduras nucleares e ecografia, o último parece ser o o mais menos invasor e o mais eficaz em alcangar um diagnóstico definitivo. Um paciente com ' true' o spleen de vagueamento que apresentou com dor abdominal crônica, intermitente, perda de peso e uma massa mais baixa direita do quadrante que fosse interpretada como um lymphoma pélvico ou uma malignidade pélvica preliminar na varredura abdominal computada do tomography (CAT) é apresentado. A ecografia abdominal conduziu algumas semanas antes que a varredura de CAT mostrou uma sombra splenic normal no abdômen superior esquerdo. ( info) |
9/1547. Mesenteritis Sclerosing visto clìnica como o pseudotumor pancreatic: dois casos e uma revisão. O mesenteritis Sclerosing é um processo inflamatório nonneoplastic raro no mesentery que é visto como um pseudotumor, envolvendo geralmente o mesentery pequeno das entranhas, a gordura mesenteric, e em menos geralmente, o mesentery das grandes entranhas. Nós relatamos dois casos do mesenteritis sclerosing e revemos a literatura nesta doença rara. Ambos os pacientes tiveram a dor, a perda de peso profunda, e uma massa na varredura do tomography computado (CT) do abdômen. O diagnóstico provisional era neoplasma pancreatic com base em estudos clínicos da apresentação e da imagem latente. O diagnóstico do mesenteritis sclerosing foi estabelecido por resultados histologic no material da biópsia obtido na laparotomia em ambos os casos. Os estudos histologic do intervalo em um paciente que teve um nível elevado do CA 19-9, uma compressão duodenal ductal e parcial biliar progressiva, revelaram um teste padrão histologic transitório da inflamação predominante e a necrose gorda à fibrose predominante. Isto pode explicar os termos descritivos variados usados na literatura para descrever esta entidade. ( info) |
10/1547. Hemoperitoneum devido à ruptura espontânea de um aneurysm da artéria gastroepiploic esquerda. Nós relatamos o exemplo de uma mulher, envelhecemos 65 anos, que seja admitida a nosso hospital para a dor abdominal intensa. A hemoglobina era 9.7 g/100 ml e o tomography computado (CT) confirmou o estado hemorrágico que mostra o sangue intraperitoneal. Após a laparotomia um aneurysm rompido da artéria gastroepiploic esquerda foi diagnosticado. A ligadura da artéria foi executada com os bons resultados. Este caso é relatado porque o situs deste aneurysm é muito raro. ( info) |