11/32. ceratoconjuntivite herpetic cultura-provada após keratoplasty penetrante nos pacientes sem a história precedente da doença da herpes. OBJETIVO: Para relatar três casos da infecção herpetic nos receptores das córneas fornecedoras órgão-cultivadas entre 586 procedimentos córneos consecutivos da transplantação. MÉTODOS: Três pacientes sem a história da infecção sintomático da herpes submeteram-se à transplantação córnea para o keratoconus (2 pacientes) e a distrofia de Fuchs (1 paciente). Keratouveitis desenvolvido dois pacientes e falha preliminar da corrupção. O terceiro paciente desenvolveu a ceratoconjuntivite dendritic na corrupção. cultura de scrapings córneos e do patient' a lente de contato da atadura de s era positiva para o tipo do vírus de palavra simples de herpes - 1 (HSV-1). Os soros fornecedores e destinatários foram testados para o serology de HSV pela AIA. As teclas córneas destinatárias foram estudadas por meio da microscopia de elétron de transmissão e immunohistochemistry. As três tensões HSV-1 genotyped arranjando em seqüência a parte de um domínio antigénico variável da glicoproteína B (gB). RESULTADOS: Nenhumas das córneas fornecedoras mostraram a necrose endothelial da pilha após a cultura de órgão. Todos os keratoplasties executaram com o companheiro que três as córneas fornecedoras tiveram um curso uncomplicated. Todos os três soros fornecedores eram positivos para HSV. Os soros destinatários pré-operativos eram positivos para HSV. A análise das teclas córneas destinatárias não mostrou nenhuma evidência da infecção herpetic. A análise da seqüência revelou três genótipo diferentes do gB. CONCLUSÃO: Verificar que uma infecção herpetic postoperative em uma transplantação córnea origina do tecido fornecedor é ainda difícil. Embora algumas características dos casos relatados sugerissem a transmissão do doador-à-anfitrião do vírus de palavra simples de herpes, os receptores poderiam ter sido a fonte do vírus. ( info) |
12/32. A falha preliminar da corrupção associou com o downgrowth epithelial: um relatório do caso. FUNDO: O downgrowth Epithelial é uma complicação rara da cirurgia da ocular. Quando as características do downgrowth epithelial que seguem a transplantação córnea forem descritas bem, sua associação com falha preliminar da corrupção tem sido relatada somente uma vez previamente. Nós relatamos um exemplo da falha preliminar da corrupção córnea (PGF) associada com o ingrowth retrocorneal da pilha epithelial. APRESENTAÇÃO DO CASO: Um macho dos anos de idade 59 submeteu-se a um keratoplasty penetrante uncomplicated para Fuchs' distrofia córnea. Paciente O PGF desenvolvido uma segunda transplantação, e foi executado 5 semanas após a cirurgia inicial. A tecla córnea do anfitrião inicial e a corrupção córnea falhada foram examinadas com fotomicroscopia. A examinação histopatológica da tecla córnea extirpada demonstrou pilhas epithelial multilaminar na superfície do posterior e na ausência córneas de pilhas endothelial. A extração do ADN e a reacção em cadeia do polymerase (PCR) para o ADN do vírus de palavra simples de herpes (HSV) foram executadas na corrupção córnea falhada. A reacção em cadeia do Polymerase executou na corrupção córnea falhada era negativa para o ADN de HSV, que foi implicado em casos selecionados de PGF. Três anos que seguem o keratoplasty penetrante da repetição, lá não era nenhuma evidência do ingrowth epithelial periódico. CONCLUSÃO: Este é somente o segundo relatório de PGF associado com o epithelialization da tecla córnea do posterior, de que desenvolveu muito provável no seguimento, em vez da causa, da perda endothelial difusa da pilha e da falha preliminar da corrupção. ( info) |
13/32. ceratoconjuntivite infecciosa após keratotomy astigmático em keratoplasty penetrante: revisão de três casos. FINALIDADE: Para apresentar 3 casos em 2 pacientes da ceratoconjuntivite infecciosa do local (AK) keratotomy astigmático nos pacientes que tiveram o keratoplasty penetrante precedente. MÉTODOS: A história, a examinação clínica, a revisão da carta, as culturas, e os resultados do laboratório foram obtidos de 2 pacientes com ceratoconjuntivite infecciosa dentro do estroma fornecedor de sua corrupção depois que um AK foi executado. RESULTADOS: Um paciente mandou um adiantado infiltrar do local de AK que era negativo da cultura. Isto cancelado com antibióticos fortificados, e o paciente tiveram uma acuidade visual final de 20/30-2. O segundo paciente desenvolveu 2 infecções atrasadas, as primeiras com staphylococcus negativo para a coagulase e a segunda infecção com pseudomonas - aeruginosa. Ambos infecções cancelaram com antibióticos fortificados, e a acuidade visual final era 20/25. Nenhum paciente desenvolveu um episódio da rejeção das infecções, e ambas as corrupções sobreviveram. CONCLUSÕES: Nós relatamos uma série de 3 casos da ceratoconjuntivite infecciosa em 2 pacientes após AKs em corrupções córneas. Isto, ao melhor de nosso conhecimento, não tem sido relatado previamente. pacientes que sofrem a ceratoconjuntivite infecciosa depois que AK em corrupções córneas pode ter bons resultados visuais se controlado com regimes antibióticos apropriados e seguido pròxima. ( info) |
14/32. Ceratoconjuntivite do albidus do cryptococcus após a transplantação córnea. FINALIDADE: Para relatar suspeitou a transmissão do doador-à-anfitrião do albidus do cryptococcus após keratoplasty penetrante. MÉTODOS: A revisão da literatura e de um relatório do caso de uma mulher dos anos de idade 69 que se submeta a keratoplasty penetrante para a distrofia córnea de Fuchs e de córneo persistente desenvolvido infiltra 7 meses é apresentada postoperatively. RESULTADOS: O albidus do cryptococcus foi cultivado do tecido fornecedor original na altura do keratoplasty da repetição. CONCLUSÃO: Este caso demonstra um exemplo incomun da ceratoconjuntivite cryptococcal após o keratoplasty suspeitado para ser uma transmissão do doador-à-anfitrião. ( info) |
15/32. Desvio vertical separado bilateral em um exemplo da distrofia endothelial hereditária congenital. O desvio vertical separado (DVD) é uma anomalia intermitente do olho da não-fixação. Embora a associação de DVD com privação visual sensorial devido aos opacities congenitais ou adquiridos dos meios da ocular fosse relatada, sua associação com distrofia endothelial hereditária congenital (CHED) não tem sido relatada até aqui. Nós relatamos um caso que tem um DVD assimétrico bilateral, em um exemplo saber de CHED bilateral. ( info) |
16/32. Análise e documentação da progressão da distrofia córnea de Fuchs com fotografia do retroillumination. FINALIDADE: A distrofia córnea de Fuchs (FCD) é uma desordem degenerative da córnea que é caracterizada pela acumulação progressiva de ornatos dóricos, que são excrescences pequenos de Descemet' membrana de s. Nós descrevemos um método para documentar a posição e o número de ornatos dóricos, e perguntamos se a progressão da doença pode ser observada durante relativamente curtos períodos. MÉTODOS: Os pacientes com FCD eram imaged pela fotografia padrão do retroillumination com uma lâmpada da régua. As fotografias feitas a varredura foram analisadas usando o software de NIH ImageJ para determinar o número de ornatos dóricos individuais e áreas da afluência. RESULTADOS: Em 4 pacientes de FCD, as fotografias tomadas 23 a 30 meses separado revelaram que, uma vez que dados forma, os ornatos dóricos individuais e suas posições relativas persistiram durante este período. Muito poucos ornatos dóricos desapareceram, e a emergência de muitos ornatos dóricos novos foi observada. A determinação da área com ornatos dóricos confluentes foi usada para determinar o estágio da doença. CONCLUSÕES: A análise Computer-assisted de fotografias do retroillumination é propor como um modo eficaz documentar o número e a distribuição de ornatos dóricos individuais. Embora a doença progredisse tipicamente lentamente durante décadas, nós pudemos detectar a formação de ornatos dóricos novos dentro de somente 2 anos. Esta avaliação rápida da progressão da doença podia ser usada para medir diferenças fenotípicas entre subtypes genéticos de FCD. Igualmente poderia fornecer a informação importante da linha de base e a metodologia para ensaios clínicos de opções terapêuticas, estes torna-se disponível. ( info) |
17/32. Transplantação do tecido da ocular de um doador com doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica. FUNDO: Um definitivo, um provável e diversas transmissões possíveis da doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sCJD) seguiu a transplantação córnea. Nós relatamos um incidente no reino unido em 1997 em que as córneas e os scleras de um doador, confirmado subseqüentemente para ter tido o sCJD, foram transplantados. O resultado clínico final para dois receptores de sobrevivência não é sabido ainda ainda. RELATÓRIO DO CASO: Em 1997, uma mulher dos anos de idade 56 morreu da carcinoma biópsia-provada do brônquio. Ambos os olhos foram doados para a transplantação. Pouco antes morreu, ela tinha desenvolvido os sintomas neurológicos provavelmente devido às metástases do cérebro. Entretanto, o resultado final de uma examinação pós-morte neurológica revelou a evidência do sCJD. As córneas tinham sido transplantadas entretanto, um 3 meses previamente em um homem dos anos de idade 40 para o keratoconus e outros 4 meses previamente em uma mulher dos anos de idade 85 para Fuchs' distrofia. Além, ambos os scleras tinham sido transplantados em um homem dos anos de idade 36 que submete-se à cirurgia reconstrutiva oculoplastic. Os cirurgiões e os pacientes eram informado e a remoção do tecido foi recomendada mas empreendida em somente dois dos pacientes. Immunohistochemistry não demonstrou a presença do formulário anormal da proteína do prião no tecido explanted. CONCLUSÕES: Oito anos após o evento, dois pacientes permanecem livres dos sintomas sugestivos de CJD iatorgênico (http://www.cjd.ed.ac.uk/criteria.htm). O terço que morre envelheceu 92 anos, uns 7 anos após a cirurgia, mostrando os sinais da demência não considerados indicativos de CJD iatorgênico. Não obstante este incidente adverso atraiu a publicidade substancial. Acoplado com interesses de continuação no reino unido sobre a transmissão pessoal da variação CJD, isto tem conduzir a um número de conseqüências importantes na recuperação do olho, na operação bancária do tecido da ocular e na transplantação fornecedoras. ( info) |
18/32. Complicações potenciais da cirurgia da ocular nos pacientes com keratoconus e o Fuchs' coexistentes; distrofia endothelial. FINALIDADE: Para descrever as complicações potenciais da catarata e da cirurgia refractive nos pacientes com Fuchs' distrofia endothelial (ALIMENTADA) e keratoconus. PROJETO: Série retrospectiva do caso. PARTICIPANTES: Oito pacientes com ALIMENTADO e keratoconus em uma grande prática do grupo da universidade. MÉTODOS: Nós revimos os resultados clínicos e topográficos de 8 pacientes (15 olhos) com ALIMENTADO e keratoconus. A examinação clínica, topografia córnea, microscopia specular foi feita, e a espessura córnea central seqüencial (CCT) foi obtida. A continuação variou de 1 mês a 6 anos. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Resultados do keratoconus e da avaliação pré-operativa dentro ALIMENTADA. RESULTADOS: Cinco pacientes tiveram cataratas concomitantes; 3 tiveram erros refractive e a correção cirúrgica procurada. A cirurgia da catarata foi executada em 3 de 5 pacientes (5 olhos). LASIK foi executado em um olho de 3 pacientes. De 5 olhos que se submeteram à extração da catarata, 4 tiveram a visão obscura após a cirurgia. O intervalo entre o procedimento cirúrgico e o início dos sintomas variou de 1 mês a 4 anos. As causas da visão diminuída depois que a cirurgia da catarata era edema córneo e/ou ectasia córneo. As leituras do CCT variaram de 426 ao microm 824. Um de 4 olhos sintomáticos submeteu-se a keratoplasty penetrante. O CCTs de 3 pacientes (6 olhos) que apresentou com erro refractive variou de 507 ao microm 565. Um olho tinha-se submetido a um procedimento tentado de LASIK tendo por resultado um tampão perdido. A topografia córnea e a microscopia specular mostraram a coexistência do keratoconus e ALIMENTARAM-NA, e os pacientes foram recomendados de encontro a ter a cirurgia de LASIK. CONCLUSÕES: A diluição córnea causada pelo keratoconus e pelo aumento simultâneo na espessura córnea causada pelo ALIMENTADO pode combinar para normalizar as leituras pachymetry córneas; a severidade da doença pode ser subestimada, que pode conduzir aos resultados visuais postoperative inesperados. O uso corrente da topografia pré-operativa e da microscopia specular pode ajudar a evitar complicações cirúrgicas potenciais. ( info) |
19/32. Keratoplasty endothelial da membrana de Descemet (DMEK). FINALIDADE: Para descrever o keratoplasty endothelial da membrana de Descemet (DMEK) com órgão cultivou a membrana de Descemet (DM) em um modelo humano do olho do cadáver e um paciente com distrofia endothelial de Fuchs. MÉTODOS: Em 10 olhos humanos do cadáver e em 1 olho paciente, uma incisão córnea desobstruída do túnel de 3.5 milímetros foi feita. A câmara anterior foi enchida com o ar, e o DM foi descascado fora do estroma do posterior. Das bordas corneo-scleral fornecedoras órgão-cultivadas, " de 9.0 milímetro-diâmetros; DM do rolls" foram colhidos. Cada rolo do DM do doador foi introduzido em uma câmara anterior destinatária, posicionado no estroma do posterior, e mantido em posição completamente enchendo a câmara anterior com o ar por 30 minutos. RESULTADOS: Em todos os olhos destinatários, o doador DM manteve sua posição depois que um minuto 30 ar-se enche da câmara anterior seguida por uma troca do ar-líquido. No patient' o olho de s, 1 semana após a transplantação, acuidade visual melhor-corrigida era 1.0 (20/20) com o patient' o refraction pré-operativo de s, e a densidade de pilha endothelial calcularam a média de 2350 cells/mm. CONCLUSÃO: DMEK pode fornecer a reabilitação visual rápida no tratamento de desordens endothelial córneas pela transplantação de um DM órgão-cultivado transplantado através de uma incisão córnea desobstruída do túnel. DMEK pode ser um procedimento altamente acessível aos cirurgiões córneos, porque as folhas fornecedoras do DM podem ser preparadas das bordas corneo-scleral preservadas. ( info) |
20/32. histologia do keratoplasty lameloso do posterior. FINALIDADE: Para relatar a histologia de uma corrupção lamelosa do posterior executou para tratar clìnica a doença endothelial significativa em um paciente com a distrofia de Fuchs. MÉTODOS: Um paciente dos anos de idade 78 com distrofia de Fuchs submeteu-se ao keratoplasty lameloso do posterior (PLK), ao formulário original do keratoplasty endothelial executado com a dissecção lamelosa manual das córneas destinatárias e fornecedoras. Dezoito meses mais tarde, o paciente teve episódios da rejeção da ceratoconjuntivite e da corrupção do vírus de palavra simples de herpes. Um ano após a infecção resolvida (2.5 anos após PLK), o keratoplasty penetrante foi executado, e a tecla córnea extirpada foi examinada. RESULTADOS: A avaliação histopatológica da tecla córnea não mostrou nenhum relação, opacidade, ou abrir discernível entre o tecido stromal do anfitrião anterior e o tecido fornecedor de PLK ou os nenhuns sinais da migração significativa das pilhas endothelial fornecedoras no tecido destinatário. CONCLUSÃO: Este acessório firme mostrado histologia de PLK sem a relação visível entre o doador do posterior e o tecido stromal do anfitrião anterior. Surprisingly, nenhuma migração endothelial fornecedora significativa da pilha foi detectada no tecido destinatário adjacente onde a membrana de Descemet tinha sido extirpada ou onde as pilhas endothelial foram perdidas em conseqüência do procedimento. ( info) |