1/46. dispepsia como expresión somática de la culpabilidad: un informe del caso. Síntomas crónicos de 58 años, severos desarrollados mujer del ardor de estómago, un dolor epigástrico, y una regurgitación que persistió por 2 años. Ella experimentó una evaluación cuidadosa y no se identificó ninguna causa orgánica. Por lo tanto, una diagnosis de la dispepsia fue hecha. Sus síntomas eran refractarios al tratamiento farmacológico. Sobre sondar adicional, el paciente divulgó que el inicio de sus síntomas coincidió con la muerte de su hijo del cáncer 2 años anterior. Ella se culpó por la muerte de su hijo y admitida a una necesidad del self-punishment. Un breve curso del tratamiento usando las metáforas y de la hipnosis dio lugar a una resolución completa de sus síntomas, que no se repitieron durante una carta recordativa de 12 años. Éste es el primer informe publicado del tratamiento de la dispepsia usando métodos hipnóticos. ( info) |
2/46. Crítica: manejo del paciente dispéptico--una discusión interactiva. La dispepsia, un desorden común, puede presentar algunos dilemas clínicos difíciles. Los médicos deben explorar algunos de los casos más desafiadores de la dispepsia en un ajuste que fomente diálogo interactivo entre colegas, al igual que el caso en la discusión interactiva divulgada abajo. Un grupo de expertos presentó y discutió tres antecedentes. La audiencia podía elegir entre de varias opciones para la diagnosis o el tratamiento y registró sus votos por medio de un microteléfono electrónico. El primer caso se refirió a la relación entre el uso non-steroidal continuo de la droga antiinflamatoria (NSAID) y los síntomas gastrointestinales superiores recurrentes (del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO) sin la infección de la úlcera o de los píloros de helicobacter. El segundo era una mujer con síntomas superiores complejos del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO incluyendo ardor de estómago. El último ofreció a un hombre joven con dispepsia y ningunos síntomas de la alarma. El primer caso demostró que una dosis estándar del inhibidor de la bomba del protón (PPI) es el mejor tratamiento para los pacientes con gastritis que continúan utilizando NSAIDs. El segundo caso reveló que 24 supervisiones de h pH se pueden utilizar para establecer una relación entre los síntomas y los episodios del reflujo. El tercer caso demostró que puede ser difícil hacer una diagnosis definitiva basada en síntomas clínicos, y que los pacientes con enfermedad endoscopia-negativa del reflujo responden generalmente bien a la terapia de PPI. ( info) |
3/46. Panhypopituitarism debido al quiste pituitario de Rathke' origen de la hendidura de s--dos informes del caso. INTRODUCCIÓN: Rathke' los quistes de la hendidura de s son lesiones selares y suprasellar enquistadas, característico alineadas por un de una sola capa del epitelio cuboidal o acolumnado ciliated. CUADRO CLÍNICO: Divulgamos a 2 pacientes que presentaron con síntomas gastrointestinales y fueron investigados inicialmente para la dispepsia. Sin embargo, la atención fue dibujada posteriormente al hyponatraemia persistente que ésa llevó a la diagnosis del panhypopituitarism debido a Rathke' quiste de la hendidura de s. TRATAMIENTO: La cirugía de Transsphenoidal siguió por el drenaje del quiste y de la supresión parcial de la pared del quiste en ambos pacientes. RESULTADO: Ninguna repetición de las lesiones sobre una carta recordativa mala de 16 meses. Ha habido una mejora del eje hypothalamo-pituitario-suprarrenal en 1 paciente y de los campos del eje de la hypothalamo-pituitario-tiroides y de visión en el otro. CONCLUSIÓN: Rathke' sintomático; los quistes de la hendidura de s son raros y pueden causar de vez en cuando panhypopituitarism. La gerencia ideal de estos quistes es confusa, pero la aspiración seguida por la supresión parcial de la pared del quiste parece la mejor opción inicial. ( info) |
4/46. Dolor de cabeza del origen gastrointestinal: estudios de caso. Describen a tres pacientes con dolor de cabeza del origen gastrointestinal. El reflujo, la dispepsia, y el estreñimiento causaron los dolores de cabeza, que respondieron puntualmente al tratamiento de los desordenes gastrointestinales respectivos. ( info) |
5/46. lipoma gástrico que presenta con dispepsia. El lipoma gástrico es uno de los tumores gástricos benignos raros. Su diagnosis preoperativa evita la necesidad de un gastrectomy extendido. Divulgamos una caja de lipoma gástrico que presentó con síntomas de la dispepsia y fue tratada por el enucleation quirúrgico del gastrectomy y del tumor. ( info) |
6/46. Tratamiento de Laparoscopic de la hernia de Bochdalek sin el uso de un acoplamiento. La hernia de Bochdalek es una patología rara. La diagnosis preoperativa es difícil, y pocos informes están disponibles mirando su tratamiento. Adjunto divulgamos el caso de una mujer de 25 años referida para los síntomas de la dispepsia, de la disfagia, y del dolor torácico exacerbado por embarazo. La radiografía preoperativa, la exploración de EGD, y del CT revelaron una hernia hiatal paraesophageal. La exploración de Laparoscopic demostró la migración torácica completa del estómago a través de un agujero diafragmático posterolateral izquierdo. La diagnosis de una hernia de Bochdalek entonces fue hecha. El defecto diafragmático fue reparado sin la inserción de una prótesis, usando cinco puntadas non-reabsorbable separadas (técnica de Rieder). El procedimiento fue terminado con un fundoplication de Nissen-Rossetti. La duración del procedimiento era estancia del hospital de 150 Min. era 12 días. No había complicaciones. La radiografía postoperatoria de Gastrografin del esófago y del estómago demostró un fundoplication normal-formado y confirmó la localización subdiaphragmatic del estómago. Concluimos que el acercamiento laparoscopic representa el patrón oro para la diagnosis y el tratamiento de la hernia de Bochdalek y de cualquier complicación asociada. ( info) |
7/46. duodenitis sintomático CMV. Un problema clínico importante en SIDA. La enfermedad duodenal que resulta de la infección del citomegalovirus (CMV) es inusual en la ausencia de la otra enfermedad gastrointestinal. Divulgamos dos casos CMV de infección sintomático aislada al duodeno. Un paciente presentó con el úlcera-tipo dispepsia, y el otro con la sangría gastrointestinal severa. La terapia de ganciclovir dio lugar a una remisión clínica y endoscópica. La importancia de la evaluación endoscópica se discute dada la necesidad de la biopsia de la mucosa para la diagnosis y la disponibilidad de la terapia específica y eficaz. ( info) |
8/46. Úlcera benigna primaria de la vejiga de rozadura. Es a veces imposible venir a una diagnosis final en pacientes con dispepsia y dolor abdominal superior a pesar de la investigación extensa. Dan tales pacientes generalmente diagnosis vagas como " dyspepsia" de la no-úlcera; y representan un desafío de diagnóstico importante. ( info) |
9/46. Morgagni' hernia de s. Las hernias diafragmáticas congénitas, incluyendo la hernia de Morgagni s, presentan en niñez temprana y son tratadas generalmente por la reparación quirúrgica. Este informe del caso está sobre una hernia inusual de Morgagni s, presentando con dispepsia y dolor de pecho, en la edad de 45 años. La diagnosis seguía siendo durante muchos años un dilema porque la radiografía del pecho paciente de s no fue hecha y la trataron para el " " de la angina; y " dyspepsia". La diagnosis era obvia una vez que una radiografía del pecho fue hecha, sin embargo, los estudios del bario fueron realizados para la confirmación adicional. ( info) |
10/46. Manifestaciones inusuales de la infestación del solium de la tenia. Presentamos dos casos raros de manifestaciones inusuales de la infestación del solium de la tenia. La infestación de la tenia causa generalmente dolor y diarrea abdominales en seres humanos. Pero no ha habido informes clínicos de ascitis, de la diarrea crónica, y de la mala absorción debido al solium de la tenia sin la evidencia de los huevos o de las larvas de los parásitos en examinaciones del taburete. Nuestro primer caso inusual estaba en una mujer de 30 años con neumotórax espontáneo, la efusión pleural, y ascitis; el segundo caso estaba en un hombre de 67 años con una historia de tres años de la diarrea, de la pérdida de peso, y de la indigestión. Ambos pacientes demostraron eosinofília de la sangre y las pruebas serológicas positivas para el solium de la tenia. Después de la administración antiparásito del agente, sus síntomas resueltos con éxito. ( info) |