11/2495. Anteroposterior atlantoaxial subluxation i massundersökning rygg artros: mål rapporter och granskning av litteraturen. Nontraumatic anteroposterior atlantoaxial subluxation (AAS) har beskrivits i flera reumatiska eller ärvt störningar, särskilt reumatoid artrit och i mindre utsträckning de inflammatoriska spondyloarthropathies. Vi beskriver AAS sekundärt till artros (OA) massundersökning ryggradens i en 76-årig man och en 73-årig kvinna med allvarliga massundersökning OA, symptomatiskt C1-C2 begränsningsaspekt lederna och tecken på generaliserade OA. Endast 6 liknande fall finns i litteraturen. OA bör läggas till orsakerna till AAS, och omvänt AAS bör bedömas i fall med allvarlig OA övre massundersökning ryggradens. ( info) |
12/2495. Spontan regression av periodontoid pannus massa i psoriatic atlantoaxial subluxation. Fallbeskrivning. STUDIE DESIGN: En fallbeskrivning av en 41-årig man med psoriasis som hade massundersökning myelopathy orsakad av atlantoaxial subluxation och periodontoid pannus massa. SYFTE: Att beskriva möjliga mekanismen bakom att bilda ett periodontoid pannus och optimal behandling för sådana fall. Sammanfattning av BAKGRUNDSUPPGIFTER: Atlantoaxial subluxation orsakar ryggmärg komprimering vid korsningen craniocervical kan utvecklas hos patienter med reumatoid eller psoriatic artrit. Periodontoid pannus formation spelar en viktig roll i att kompromissa med ryggraden kanalen anteroposterior diameter och orsakar neurologiska underskott. Transoral transpharyngeal excision av pannus tros ibland nödvändiga för främre dekomprimering av ryggmärgen. Spontana resolution av periodontoid pannus efter posterior atlantoaxial fusion och fixering har dokumenterats i reumatoid artrit, men inte i psoriatic artrit. metoder: Patienten genomgick posterior atlantoaxial fusion och Halifax fixering. RESULTAT: Patienten genomgått klinisk förbättring. Regression av den periodontoid pannus massa observerades på magnetic resonance imaging. SLUTSATSER: Bakåt fusion och instrumentation resulterade i spontan regression pannus massa samt symtomatisk befrielse. Betänkandet bevisar att atlantoaxial instabilitet kan vara sine qua non för bildandet av periodontoid pannus, och att förbättringen av sådan instabilitet leder till spontan resolution av den pannus massan. ( info) |
13/2495. Subtalara subluxation i balett dansare. vrist skador förekommer ofta i dansare. Bland dessa skador har endast ett fåtal fall av talar subluxation rapporterats i litteraturen. I vår serie, vi diagnostiseras och behandlas 25 subtalara subluxations under en 1-årsperiod i balett Bejart Lausanne företaget. Subluxations inträffade efter en grand plie på pointes eller vid landningen av ett hopp på demi-pointes, utan någon mekanism av fotled Stukning. Dansaren noterade vanligtvis en plötslig och kraftig smärta i talonavicular gemensamma och hindfoot med en känsla av "förskjutning framåt" foten. Vid palpation var talonavicular ligament, främre talofibular ligament och den posteromedial delen av subtalara leden smärtsamt. En begränsning av tillägget vrist och en tydlig hypomobility av subtalara gemensamma noterades. Under inverkan av skeva styrkor på den gemensamma midtarsal, uppstod en posteromedial subtalara subluxation. Behandlingen bestod av en manipulation som minskat subluxation. Kontinuerlig tejpa, som låser den talonavicular gemensamt i främre riktning, rekommenderades i 6 veckor. Dancing kunde återupptas i en swimmingpool efter 2 veckor och på marken efter 3-4 veckor. Vi konstaterade att subluxation skulle återkomma, och att det så småningom skulle bli kronisk. ( info) |
14/2495. Annular ligament återuppbyggnaden i kronisk posttraumatic radiell huvudet störningen hos barn. Traumatiska radiell huvudet förskjutning utan en associerad fraktur är en ovanlig skada i barn. Ibland diagnosen missas eller skada behandlas inte akut, leder till kronisk radiell huvudet störningen. Rekommenderade behandlingen har varit kontroversiella, alltifrån godartade försummelse till kirurgiska återuppbyggnad. Detta mål betänkande och granskning av litteraturen beskriver behandling indikationer och alternativ samt potentiella risker och förmåner för konservativa och kirurgiska metoder. ( info) |
15/2495. Förebyggande av oåterkalleliga lung ändras efter reversibel phrenic nerv förlamning. Phrenic nerv förlamning följer ofta operationer på halsen som samband för en massundersökning eller första revbenet. Alltför ofta passerar oredovisade eller felaktigt behandlas, vilket leder till permanenta lungskador som kan vara tillräckligt allvarliga för att resultera i en funktionell Pneumonektomi. Detta är särskilt olyckligt eftersom den phrenic nerv förlamningen är vanligtvis tillfällig. Tre fallbeskrivningar beskrivs av reversibel förlamning av den phrenic nerv som, på grund av snabb diagnos, de efterföljande ändringarna av lungcancer hindrades antingen eller immediatley behandlas. Intermittent assisterad andning med en Monaghan frånstötning användes för att tillhandahålla nebulised inhalationstillfälle av mesna flera gånger om dagen. Metoden är tillämplig via en tracheostomy, en endotracheal röret eller en enkel munstycket. Den senare illustreras. Terapi är inte hindras av stillaliggande för huvud och hals och nivån på medvetandet av patienterna har ingen betydelse. Många bröst röntgen visar snabb röjning av lungor uppnås. Alla tre patienter var ut med helt normalt lungorna. ( info) |
16/2495. Ett ovanligt fall av subluxation av C.3-C.4. Ett fall rapporteras av spontana subluxation av C.3 på C.4 i en 6-årig pojke på grund av att en övre luftvägarna infektion efter kirurgisk behandling för muskulös Nackspärr. ( info) |
17/2495. Fraktur-urledvridningar av korsbenet. Rapport av tre fall. Mönstret för fraktur-störningen av den övre delen av korsbenet påvisas hos tre patienter. Fraktur raden följt segmental form av korsbenet och var vanligen orsakas av en bakre kraft mot bäckenet som hade varit låst av hip böjning och sträckning och knä förlängning. Frakturer i ryggradens tvärgående processer uppstod förmodligen också från avulsion av quadratus lumborum muskeln. Skada på den sakrala plexus hittades i alla tre fallen återhämtat sig efter flera månader. Röntgenundersökningar skada som är svåra att få tag i allvarligt skadade patienter men sneda vyer av korsbenet hjälp att bestämma omfattningen av den framåt störningen. ( info) |
18/2495. Atlantoskandisk-occipital subluxation/hängning: en "överleva" skada hos barn. Atlantoskandisk-occipital störningen inträffar oftare hos barn på grund av att släpphänthet ligamentous strukturer förankring bakhuvud att axial skelettet. Verkningsmekanismen innebär vanligtvis en plötslig acceleration-retardation kraft på chefen för barnet. Förskjutning bryter vanligen ryggmärgen på foramen magnum, vilket resulterar i akut respiratorisk gripandet. Vi har lyckats fyra patienter som åsamkats denna skada och kommit fram till vår trauma center med tecken på liv. Två patienter var hemodynamically unstable, positiva diagnostiska peritoneal lavage, och genomgick splenectomy. Båda patienter hade uppenbara separation med bakhuvud och C1 på laterala massundersökning rygg filmer. Båda förblev mycket instabil och dog strax efter celiotomy. De andra två patienterna var stabiliserad och båda uppfyllde kriterierna för hjärnan döden. en familj samtyckte till organdonation. En 5-års analys visade 57 pediatrisk dödsfall, med 10 patienter upprätthålla atlantoskandisk-occipital urledvridningar (17,5%). Nio av 10 patienter åsamkats andra skador, men bara 2 patienter var skadorna omedelbart livshotande. Med fortsatt förbättring av akuta medicinska system och pediatrisk trauma vård, kan vi förvänta oss att se mer pediatrisk patienter med denna skada som anländer i trauma centers med tecken på liv. 50 Procent av patienterna kan sammanträda orgel givaren kriterier enligt vår erfarenhet och våra förekomsten av denna skada (17,5%) avslöjar atlantoskandisk-occipital förskjutning som viktiga bidrag till pediatrisk trauma dödlighet. ( info) |
19/2495. osteotomi för felläkning av en bland hals fraktur: en fallbeskrivning. En felläkning av talar halsen efter en Hawkins II fraktur/hängning bland inträffade i en 34-årig man efter nonoperative behandling. Styv varus deformitet av Framfoten var en källa till svår smärta och funktionshinder i denna patient. Vi beskriver våra kirurgisk teknik för osteotomi av talar halsen med införandet av en tricortical höftbenskam bengraft att korrigera deformitet. Vid uppföljning (56 månader), patienten hade konsekvent befrielse av smärta och var anställd vid hans preinjury jobb som gör tunga arbete. Poäng på amerikansk ortopediska mul- och fotled samhället vrist-Hindfoot skala förbättrades från 11 punkter, preoperatively, 85 punkter, postoperatively. Röntgenundersökningar visade underhåll i positionen för osteotomi och belägg för avascular nekros i själva talar. Bevis på arthrosis av den talonavicular gemensamt var uppenbara radiographically, men patienten klagar inte över symptom skattestöd inom detta område. ( info) |
20/2495. Inferomedial (subsustentacular) rubbas och navicular: en fallbeskrivning. Ett unikt fall av subsustentacular rubbas och navicular presenteras. Författarna föreslår att sådana en kraftig förskjutning inte kan ske förrän det finns fullständig instabilitet över hela steloperation. Mekanismen för skada och behandlingsalternativ diskuteras. I förevarande fall var sent sammanbrott foten i bortförande eftersom kolumnen laterala inte var främst stabiliserad. Avascular nekros är en gemensam komplikation som leder till Båtben kollaps. En midfoot artrodes gav ett gott resultat i vår patient. ( info) |