1/44. Ablação do cateter da radiofrequência em um neonate prematuro haemodynamically comprometido com fetalis dos hydrops. Um infante prematuro era nascido em uma gestação de 35 semanas após a terapia antiarrhythmic pré-natal falhada. O infante teve um tachycardia supraventricular constante, danificou a função e a hipotensão ventriculares e não respondeu à adenosina, à cardioversão e ao amiodarone intravenoso. Depois que a ressuscitação do colapso cardiovascular, uma ablação bem sucedida do cateter da radiofrequência (RFA) de um caminho atrioventricular da parede livre esquerda foi executada em 24 h da idade sem a sustentação extracorporal. O infante é normal na continuação em 12 meses da idade. Enquanto os tachyarrhythmias supraventricular os mais fetal e os mais neonatal respondem às medicamentações antiarrhythmic e o RFA não está exigido, este é o RFA o mais adiantado a ser executado em um infante prematuro quando o antiarrhythmics falhou. ( info) |
2/44. O infarction ventricular direito com choque cardiogénico tratou com a sustentação cardiopulmonar percutaneous: um relatório do caso. Um paciente com um infarction ventricular direito foi reanimado com sustentação cardiopulmonar percutaneous (PCPS), após tentativas no reperfusion, na sustentação inotropic da elevado-dose e no counterpulsation intra-aórtico do balão não é melhorado o acordo hemodynamic. A emergência PCPS melhorou o choque cardiogénico e a carga ventricular direita reduzida, permitindo que o ventrículo direito isquêmico recupere no ajuste do reperfusion mal sucedido. Este caso demonstra o uso de PCPS como um dispositivo hemodynamic da sustentação para a recuperação espontânea do ventrículo direito isquêmico. PCPS pode ser uma terapia potencial para pacientes com infarction ventricular direito. ( info) |
3/44. ' Tako-Tsubo' deficiência orgânica ventricular transiente: um relatório do caso. Durante a admissão para a investigação da disfagia, uma mulher dos anos de idade 82 queixou-se de repente da dispnéia, que foi seguida por choque cardiogénico. Seus dados dos sintomas, do electrocardiograma, do ecocardiograma e do laboratório eram compatíveis com um infarction miocárdico anterior agudo extensivo. O cateterismo cardíaco da emergência não mostrou nenhum redução atheromatous em nenhuma artéria coronária. Entretanto, as contrações dos ventrículos esquerdos e direitos foram danificadas difusamente e severamente, à exceção de algum hyperkinesis da área básica. O asynergy, assim como as anomalias no ECG, melhorou quase ao normal em o 3ö dia do hospital. Uma biópsia endomyocardial do ventrículo direito durante a fase aguda mostrou dano miocárdico atípico com proliferação de fibras finas do colagénio e da infiltração pequena da redondo-pilha que incluem leucócito polymorphologic. Este tipo de desordem cardíaca transiente tem sido descrito recentemente em Japão, e é chamado ' Tako-tsubo cardiomyopathy' por causa da aparência característica do asynergy ventricular esquerdo. No caso atual, o asynergy ventricular não foi limitado ao ventrículo esquerdo, mas estava igualmente atual no ventrículo direito. ( info) |
4/44. Um exemplo incomun da falha cardíaca biventricular. Nós apresentamos um paciente com dor e dispnéia retrosternal agudas. A examinação clínica revelou uma mulher em choque com um murmúrio holosystolic alto e congestionou as veias de jugular. A ecocardiografia mostrou a insuficiência mitral severa. Na ecocardiografia transoesophageal uma grande massa foi considerada no vestíbulo direito. O diagnóstico diferencial era um thrombus ou um tumor intracardiac. A histologia subseqüente revelou um lymphoma non-Hodgkin no vestíbulo direito, na parede do vestíbulo esquerdo que estende à válvula mitral e em uma posição mais adicional na pelve e no duodeno. A discussão incorpora uma breve vista geral da literatura. ( info) |
5/44. Gerência de Perioperative da falha biventricular após o fechamento de uma fístula arteriovenosa maciça de longa data. FINALIDADE: Para relatar a gerência perioperative do fechamento arteriovenoso da fístula (AVF) em um paciente com parada cardíaca a rendimento elevado e hipertensão pulmonaa. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Em um homem de 71 yr-old, o fechamento de um AVF maciço de longa data entre a artéria femoral direita e a veia foram executados. Após o fechamento do AVF, sua pressão da artéria pulmonaa (PAP) aumentou 52/21 de mmHg a 68/26 de mmHg, seu índice cardíaco diminuído de 5.27 L.min (- 1) .m (- 2) a 3.18 L.min (- 1) .m (- 2), e sua pressão de cunha pulmonaa aumentada de 15 mmHg a 32 mmHg devido a um aumento agudo no afterload. a Co-administração do prostaglandin E e de um inibidor do phosphodiesterase III melhorou o índice cardíaco e o PAP. CONCLUSÕES: O fechamento cirúrgico da fístula não pode sempre conduzir à definição da falha cardíaca a rendimento elevado. Neste caso, a gerência do afterload usando dilatadores arteriais (prostaglandin E1, inibidor do phosphodiesterase III), o uso de drogas inotropic (inibidor do phosphodiesterase III), e a muita atenção ao status do volume eram cruciais para um resultado satisfatório após o fechamento cirúrgico de AVF. ( info) |
6/44. Mutação KCNJ2 nova na paralisia periódica familial com dysrhythmia ventricular. FUNDO: Mutações no gene KCNJ2, que códigos cardíacos e interno esqueletal que retifica as canaletas de K (Kir2.1), produto Andersen' síndrome de s, que é caracterizada pela paralisia periódica, pela arritmia cardíaca, e por características dysmorphic. MÉTODOS E RESULTADOS: Em 3 membros da família japoneses com paralisia periódica, as arritmias ventriculares, e a prolongação marcada do quarto, reacção em cadeia do polymerase/arranjar em seqüência single-strand da conformação polymorphism/dna identificaram uma mutação nova, heterozygous, missense em KCNJ2, Thr192Ala (T192A), que foi ficado situado na corrente cytoplasmic putativo após a segunda região M2 do transmembrane. Usando o sistema da expressão do oocyte do xenopus, nós encontramos que o mutante de T192A era nonfunctional na condição homomeric. Coinjection com o selvagem-tipo gene reduziu a amplitude atual, mostrando um efeito dominante-negativo fraco. CONCLUSÕES: T192, que é ficado situado no local obrigatório de phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate e igualmente na região necessários para o multimerization Kir2.1, é um resíduo altamente conservado do ácido aminado entre as canaletas do para dentro-retificador. Nós sugerimos que a mutação de T192A conduza ao phenotype elétrico observado. ( info) |
7/44. Ablação do cateter da radiofrequência de um tachycardia supraventricular constante em um neonate prematuro. Uma semana 32, um neonate prematuro com tachycardia supraventricular constante e um acordo hemodynamic que não respondesse à terapia antiarrhythmic pré-natal e postnatal submeteram-se à ablação bem sucedida do cateter da radiofrequência (RCA) de um caminho acessório escondido da livre-parede esquerda quando o infante era 4 dia-velhos e pesados somente 1.840 gramas. Na continuação executada 60 dias após o procedimento, o infante permaneceu livre de toda a droga, no ritmo da cavidade, e em condições hemodynamic normais. ( info) |
8/44. counterpulsation Intra-aórtico do balão para choque cardiogénico devido à contusão cardíaca em um paciente idoso do traumatismo. O traumatismo torácico sem corte pode causar a contusão cardíaca e choque cardiogénico resistentes à sustentação inotropic. O uso do counterpulsation intra-aórtico do balão (IABCP) porque os meios mecânicos de aumentar a função cardíaca que segue a contusão cardíaca são raros com os relatórios do caso limitados pela maior parte a seu uso em pacientes novos do traumatismo. Nós descrevemos o exemplo de um frágil, a mulher dos anos de idade 80 que sofreu a contusão cardíaca em um ruído elétrico do veículo motorizado. Desenvolveu choque cardiogénico com mudanças do electrocardiógrafo, troponin elevado T e deficiência orgânica global severa na ecocardiografia. Foi controlada com sucesso com monitoração invasora, sustentação inotropic e IABCP. Este caso fornece a sustentação para a ressuscitação agressiva mesmo no muito por mais idoso que a recuperação da contusão cardíaca severa possa ser possível. ( info) |
9/44. Encasement cardíaco pelo liposarcoma myxoid metastático. A metástase cardíaca isolada de um liposarcoma preliminar da origem do noncardiac é uma ocorrência rara. Um paciente que apresentasse com falha biventricular e anos constritivos da hemodinâmica depois que o resection bem sucedido de um liposarcoma preliminar da coxa é descrito. O encasement cardíaco extensivo pelo tumor foi suspeitado na imagem latente diagnóstica. A instabilidade Hemodynamic e a falha multiorgan necessitaram sternotomy exploratório urgente. O paciente morreu intraoperatively. O sarcoma metastático extensivo limitado ao coração foi confirmado durante o procedimento cirúrgico. Este caso sugere que na investigação clínica e patológica de uma massa cardíaca, o conhecimento da participação extracardiac precedente com o sarcoma macio do tecido seja essencial. ( info) |
10/44. Noncompaction do miocárdio ventricular: um estudo de doze pacientes. Nós relatamos 12 pacientes com noncompaction ventricular que foram identificados ecocardiogràfica em nossa instituição desde 1991. A idade média na apresentação era 3.5 anos. Cinco pacientes tinham isolado o noncompaction. Três deles tiveram a função sistólica ventricular esquerda subnormal na apresentação. Noncompaction foi associado com o defeito congenital complexo do coração em 3 pacientes. Quatro pacientes tiveram defeitos congenitais simples do coração: stenosis pulmonar, coarctation da aorta com origem aberrante da artéria subclavian direita, defeito septal ventricular, e retorno venoso pulmonar anômalo parcial. As anomalias observadas do ritmo eram síndrome de Wolff-Parkinson-White e tachycardia supraventricular paroxístico, extrasystoles ventriculares do bigemini, e bloco de filial de pacote esquerdo. Um pacemaker transvenous foi implantado em um paciente por causa do bloco de coração completo. Noncompaction do miocárdio ventricular é raro. Nossos pacientes representam claramente o espectro clínico e morfológico desta desordem. As características morfológicas distintas podem ser diagnosticadas na ecocardiografia 2 dimensional. ( info) |