1/204. Terapia de Fluconazole en spondylodiscitis de los albicans de la candida. Un caso del spondylodiscitis de los albicans de la candida en un recipiente femenino del trasplante del hígado de 20 años se divulga. Trataron al paciente con éxito con terapia secuencial con la anfotericina liposómica B y el fluconazole. Una revisión de la literatura demostró que 10 casos de spondylodiscitis de los albicans de la candida trataron con éxito con el fluconazole solo o una terapia secuencial con la anfotericina b y el fluconazole. Si la terapia de largo plazo de la anfotericina b no es factible, un curso prolongado del fluconazole en una dosis diaria del magnesio 200-400 se puede considerar como alternativa. ( info) |
2/204. Spondylodiscitis cervical después del retiro de una espina de pez. Un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso del spondylodiscitis cervical después del retiro de una espina de pez alojada. OBJETIVOS: Para presentar un caso raro del spondylodiscitis cervical e informar a los lectores que una espina de pez alojada puede dar lugar a esta complicación después de su retiro. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: En la literatura, solamente una mención de esta complicación fue encontrada. MÉTODOS: Se repasan la literatura, la presentación clínica, las examinaciones técnicas, y el tratamiento. RESULTADOS: El tratamiento y la inmovilización antibióticos prolongados de la espina dorsal cervical dieron lugar a una curación del spondylodiscitis. CONCLUSIONES: Después de retiro de una espina de pez alojada, un spondylodiscitis cervical es posible, pero esto es una complicación muy rara. En este tratamiento paciente, conservador dio lugar a una curación de la infección. Las investigaciones de resonancia magnética sucesivas de la proyección de imagen demostraron el grado de la destrucción de los cuerpos y del disco vertebrales muy bien, así como el curation del spondylodiscitis después de 5 meses. ( info) |
| Los abscesos epidurales espinales explican aproximadamente uno de cada 10, 000 admisiones a los hospitales terciarios. Las vértebras centrotorácicas son lo más frecuentemente haber afectado, mientras que la espina dorsal cervical está implicada en pocos pacientes. El estafilococo áureo se identifica como la causa en la mayoría de los casos del absceso epidural; otras bacterias responsables incluyen bacterias gramnegativas, especie del estreptococo especie y de la brucella. Divulgamos el caso de un paciente con spondylodiscitis cervical en el nivel C4-C5 y un absceso epidural que comprimía la médula espinal y el espacio retrofaríngeo. Los síntomas anteriores de la brucelosis eran anormales. Discutimos las manifestaciones, la diagnosis, el tratamiento y el pronóstico clínicos del caso. ( info) |
4/204. El absceso intramedular de la médula espinal se asoció a spondylodiskitis cervical y a absceso epidural. Un hombre de 50 años presentó una osteomielitis vertebral cervical y un absceso epidural debido al estafilococo áureo. Había cambios significativos en la región cervical, según lo revelado por la exploración del CT y MRI, llevando a la diagnosis del absceso intramedular asociado de la médula espinal, que fue confirmada por estudio anatomopathological. ( info) |
5/204. Saliente anterior del disco como causa para los síntomas abdominales en discitis de la niñez. Un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso sobre spondylitis infeccioso en un niño que divulgaron dolor abdominal y cuya imagen de resonancia magnética reveló el herniation anterior del contenido del espacio de disco. OBJETIVOS: Para correlacionar la dirección de la saliente del disco en spondylitis infeccioso con manifestaciones clínicas. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Los estudios anteriores han correlacionado la saliente posterior del contenido del espacio de disco en spondylitis infeccioso con una presentación clínica del dolor de espalda, del espasmo paravertebral del músculo, de la tirantez de los tendones de la corva, y de la radiculopatía. Ninguno ha conectado el herniation anterior del flemón del disco con dolor abdominal. MÉTODOS: Además de la radiografía llana y de la escintigrafía del hueso, la proyección de imagen de resonancia magnética fue utilizada para confirmar la diagnosis del spondylitis infeccioso en un niño de 6 años con dolor abdominal. La revisión regular por 1 año incluyó proyección de imagen de resonancia magnética de la repetición en 3 meses. RESULTADOS: La proyección de imagen de resonancia magnética inicial reveló los cambios característicos asociados a spondylitis infeccioso a través de la unidad de la vértebra-disco-vértebra L5-S1 y de la saliente anterior del material y del flemón del disco. La proyección de imagen de resonancia magnética en la examinación de la carta recordativa 3 meses más adelante demostró la resolución completa del herniation del disco. CONCLUSIÓN: Los estudios de resonancia magnética futuros de la proyección de imagen deben correlacionar la dirección del herniation del disco con edad y sintomatología para validar o para mejorar las clasificaciones del spondylitis infeccioso, que incluyen actualmente solamente los dos parámetros pasados. ( info) |
6/204. osteomielitis vertebral del aspergillus y diskitis agudo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructora crónica. La osteomielitis del aspergillus de la espina dorsal con diskitis agudo ha estado bien documentada en anfitriones immunocompromised pero es rara en pacientes inmunocompetentes. Predisponiendo factores a la infección sea neutropenia prolongada, malignidades hematológicas, quimioterapia, historia del trauma o de la cirugía espinal anterior, trasplante del allograft, o cualquier condición que requiere el uso de agentes inmunosupresivos de largo plazo o de corticoesteroides sistémicos. Los pacientes con la enfermedad pulmonar obstructora crónica (COPD) tratados con los corticoesteroides sistémicos para la gerencia de largo plazo o las exacerbaciones frecuentes están en el riesgo potencial para tales infecciones. Consideran a los pacientes con COPD severo tratados sobre todo con los corticoesteroides inhalados inmunocompetentes. Este informe describe 2 casos de osteomielitis del aspergillus con diskitis agudo en pacientes al parecer inmunocompetentes con COPD que, aparte de breves cursos de corticoesteroides sistémicos, utilizaban terapia inhalada del corticoesteroide. Trataron a un paciente con la anfotericina intravenosa B solamente, mientras que el otro recibió la anfotericina b y experimentó el desbridamiento quirúrgico. Ambos han hecho bien y eran sin síntoma en la carta recordativa de seis meses. ( info) |
7/204. Spondylodiscitis causó por los estreptococos de los viridans: tres casos y una revisión de la literatura. Tres casos de spondylodiscitis causados por los estreptococos de los viridans fueron observados dentro del curso de 1 mes. Aunque los estreptococos se hayan divulgado como la causa más frecuente del tercero del spondylodiscitis después de estafilococos y de bacterias gramnegativas, los estreptococos alfa-hemolíticos se ven raramente. Los tres pacientes presentaron con síntomas del dolor de espalda; sentían el pozo y no tenían una fiebre o frialdades. Las examinaciones del laboratorio revelaron la inflamación. Otras examinaciones tales como escintigrafía, tomografía computada o proyección de imagen de resonancia magnética fueron hechas. La diagnosis bacteriológica fue establecida por las culturas de la sangre en dos casos y por la biopsia de la aguja del espacio disco-vertebral en uno. En una endocarditis paciente también fue documentado. Porque el predominio de la endocarditis fue encontrado para ser más alto en nuestros casos del spondylodiscitis debido al estreptococo viridans que para otras bacterias, la exclusión de esta diagnosis se debe perseguir agresivamente. Estas observaciones nos llevan a preguntar si el espectro de las bacterias que causan spondylodiscitis está experimentando un cambio. un agente etiológico se podría aislar en 1168 pacientes (85.4%): en el 48% un estafilococo, en el 28% una bacteria gramnegativa y en el solamente 10% un estreptococo. Había dos cajas de los estreptococos de los viridans (0.2%). Estos dos casos junto con otros solos informes del caso [14-22] explican 15 casos de spondylodiscitis debido a los estreptococos alfa-hemolíticos. La diferenciación de los organismos a la especie llana fue lograda en seis casos: Mitis del S. (3), sanguis del S. (2) y anginosus del S. (1). Aunque una multiplicidad de organismos, bacteriana así como fungicida, causando spondylodiscitis se haya divulgado estos últimos años, casi todos eran los solos casos [23-42]. La observación inusual de tres casos de spondylodiscitis debido a los estreptococos alfa-hemolíticos en el plazo de 1 mes nos incitó repasar los resultados clínicos y del laboratorio y comparar estos casos con ésos causados por staphylococcus-aureus. ( info) |
8/204. Spondylodiscitis espontáneo causado por los pneumoniae de klebsiella. Un caso raro del spondylodiscitis espontáneo causado por los pneumoniae de klebsiella en un hombre de 55 años que presentó con dolor toracolumbar se describe. La tarifa de sedimentación creciente de eritrocito y el nivel C-reactivo de la proteína eran resultados pertinentes del laboratorio. La tomografía computada reveló una masa y una destrucción paravertebrales de las 10mas y 11mas vértebras. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) demostró spondylodiscitis en la misma área. La cultura de una muestra de la biopsia de la masa creció pneumoniae de la klebsiella, mientras que la examinación histológica confirmó la inflamación. Una combinación de ceftazidime, de amicacina y de ciprofloxacin dio lugar a la desaparición del dolor. Dos meses más adelante, MRI demostró la mejora substancial de las lesiones. ( info) |
9/204. osteomielitis del aspergillus después del trasplante del hígado: ¿tratamiento conservador o quirúrgico? Divulgamos sobre un recipiente del trasplante del hígado que desarrolló el coxarthritis y el spondylodiscitis lumbar debido al aspergillus flavus. Lo trataron con la anfotericina liposómica B de la alto-dosis por 2 meses seguidos por el itraconazole. Debido a dolor insuperable y el daño severo, irreversible de la cadera izquierda, una resección de Girdlestone fue realizada. El spondylodiscitis fue tratado con éxito con los agentes antihongos solamente, que indica que, en la ausencia de debilitación neurológica, el buen resultado clínico se puede alcanzar sin cirugía. Este caso demuestra que la terapia quirúrgica, que se proclama a menudo como inevitable para el tratamiento de la osteomielitis del aspergillus, se debe considerar particularmente en el caso del dolor intolerable debido al daño o a la implicación común irreversible de órganos vitales. ( info) |
10/204. absceso del psoas secundario al discitis: un informe del caso de la gerencia conservadora. Divulgamos un caso del absceso secundario del psoas en un hombre de 37 años con una historia de tres semanas del dolor de espalda bajo severo manejado conservador sin drenaje quirúrgico. Aparte de el aumento recto bilateral restricto de la pierna ( ( info) |