11/60. Ulcerans nasopharyngaux de corynebactérie : une diphtérie différente. Un cas de l'infection toxigène d'ulcerans de corynebactérie est présenté. Le diagnostic a été retardé et aucune antitoxine n'a été administrée. Une biopsie nasopharyngale a été compliquée par l'hémorragie grave rendant nécessaire un paquet nasal de poteau. Un bref examen de la pathologie et du traitement des ulcerans de corynebactérie est donné. ( info) |
12/60. Diphtérie cardiaque dans un individu précédemment immunisé. Une femelle asiatique précédemment en bonne santé de 19 ans sans antécédents médicaux passés significatifs s'est présentée à se plaindre de chambre de secours d'une gorge endolorie, à la difficulté dans l'ingestion, à la fièvre, au cou gonflé, à la malaise, et à la myalgie pendant trois à quatre jours. Le patient a été au commencement vu à un hôpital extérieur, a évalué par une oreille, un nez, et un médecin de gorge (OTO-RHINO), et s'est avéré avoir la pharyngite desquamative. Le patient a été transféré à notre hôpital après qu'elle ait continué à éprouver empirer progressivement la brièveté du souffle et soit entrée dans la détresse respiratoire aiguë. Le patient s'est avéré pour avoir l'oedème laryngé sur l'examen avec verdâtre-noir, nécrotique-regardant le tissu se prolongeant au hypopharynx, le nasopharynx, et l'oropharynx. Une culture a été prise. OTO-RHINO a été consulté pour le placement de tracheostomy. Le patient a refusé de faire placer le tracheostomy. Elle est entrée dans la détresse respiratoire grave et a eu besoin du tracheostomy pressant. Un cardiaque consulte a été obtenu. Un 2D échocardiogramme a exécuté un jour après admission a indiqué une fraction d'éjection (E-F) de 10-20%, de taille ventriculaire gauche normale de cavité, d'épaisseur de paroi normale, et de dysfonctionnement systolique global grave. Il y avait doux pour modérer la régurgitation mitrale et pour tracer la régurgitation tricuspid. La veine cave inférieure a été dilatée et une 1 masse incertaine ou le thrombus de cm X 1.5 cm a été vue. Le patient' ; la culture de gorge de s était positive pour la diphtérie. La CDC a été contactée, et le patient a été soigné avec de l'antitoxine avec la résolution prompte des symptômes cardiaques. Un écho de répétition fait cinq E-F améliorés montrés après traitement de jours de 65%, épaisseur ventriculaire gauche normale et fonction, sans le caillot a visualisé. Elle a été traitée avec le ceftriaxone et le flagyl pour la névrite de moteur, les médias d'otitis, et le streptocoque oculaires. pneumonie avec l'amélioration progressive. C'étaient tous secondaires aux toxines de diphtérie, cependant, le patient continue à être suivi en tant que patient d'OTO-RHINO pour des problèmes continus avec l'ingestion, la parole, et la gestion de trach. ( info) |
13/60. Criblage pour des diphtheriae de corynebactérie. Une tige de gorge d'une fille de 9 ans avec la pharyngite a rapporté une contrainte non-toxigène de mitis de variété de diphtheriae de corynebactérie et le streptocoque pseudodiphtheriticum du groupe G.C a été isolé dans les gorges de deux de ses quatre frères. Dans chaque cas l'isolat a été envoyé au laboratoire de référence avant pleine identification. La croissance s'est avérée pour être mélangée pour un frère ; l'autre isolat étant gravis toxinogènes d'une variété de diphtheriae de C. L'enfant était asymptomatique et le cas montre que tous les types coloniaux du plat de Hoyles devraient être identifiés. ( info) |
14/60. endocardite contagieuse subaiguë provoquée par des diphtheriae de corynebacterium : un rapport de cas. Les auteurs rapportent un garçon de 11 ans avec la septicémie et l'endocardite contagieuse subaiguë dues aux diphtheriae de toxigène-Corynebactérie. Le patient a eu la maladie cardiaque congénitale fondamentale et l'immunisation inachevée. Il s'est présenté avec la fièvre, l'epistaxis et l'arrêt du coeur congestif. Il a reçu l'antitoxine de thérapie et de diphtérie de pénicilline de haut-dose avec l'amélioration clinique. Tandis qu'il recevait une dose élevée de pénicilline pour 1 mois il a développé une saisie clonique tonique généralisée. Un tomogramme automatisé a indiqué l'hémorragie intracérébrale et ventriculaire. Le Craniotomy avec le déplacement de caillot de sang et le drainage ventriculostomy ont été faits. Il est mort pendant 2 jours plus tard de la mort de cerveau et d'échec cardio-vasculaire. ( info) |
15/60. Diphtérie respiratoire mortelle dans un voyageur des États-Unis vers le Haïti--La Pennsylvanie, 2003. La diphtérie respiratoire peut être grave ou mortelle chez les personnes non vaccinées ; même avec le traitement approprié, 5%-10% de patients présentant la diphtérie meurent. Pour le > ; 50 ans, vaccination contre la diphtérie a été recommandés pour des enfants et des adultes aux Etats-Unis. personne qui sont non vaccinés ou vacciné insuffisamment peut contracter la diphtérie pendant le voyage aux secteurs où la maladie est endemic, les mettant et à leurs contacts étroits en danger pour la maladie grave. Ce rapport décrit la diphtérie respiratoire mortelle dans un résidant non vacciné de la Pennsylvanie qui avait visité le Haïti, un pays où la maladie est endémique. Le cas accentue le besoin de tous les voyageurs internationaux d'être à jour avec toutes les vaccinations recommandées, y compris une série primaire de vaccin toxoïde-contenant de diphtérie. ( info) |
16/60. Diphtérie : un autre risque de voyage. Un femme de 19 ans s'est présenté avec la cellulite de son pied pendant 10 jours après renvoi de Bali. Les tiges d'un secteur nécrotique central ont élevé des gravis toxigènes de biotype de diphtheriae de corynebactérie. Le patient a été soigné avec de la pénicilline parentérale et a fait un rétablissement complet. L'immunisation de diphtérie devrait être régulièrement mise à jour pour des voyageurs vers les tropiques. L'identification clinique et de laboratoire de cette infection est essentielle pour que les mesures appropriées de santé publique soient entreprises. ( info) |
17/60. Diphtérie cutanée importée, Royaume-Uni. La diphtérie cutanée est endémique dans les pays tropicaux mais peu commune au Royaume-Uni. Quatre cas se sont produits au Royaume-Uni dans les 2 mois en 2002. Puisque la diphtérie cutanée cause des manifestations de formes cutanées et pharyngeal, le diagnostic tôt est essentiel pour mettre en application des mesures de contrôle ; l'assurance élevée de vaccination de diphtérie doit également être maintenue. ( info) |
18/60. Devrions-nous être préoccupés par la diphtérie au R-U ? La diphtérie est un état très rare dans le monde développé aujourd'hui avec l'arrivée de l'immunisation. Les études des populations de l'Angleterre et du Pays de Galles, cependant, suggèrent une augmentation récente du nombre de cas annoncés. La gorge endolorie due à une amygdalite est la manifestation la plus commune et peut, ainsi, présenter au clinicien. Elle peut également présenter comme, ou soit compliquée près, obstruction des voies respiratoires supérieure représentant un danger pour la vie. Ce cas démontre l'ancien et accentue ce dernier, afin d'essayer de soulever la conscience d'une condition qui peut être vue plus fréquemment à l'avenir. ( info) |
19/60. troponine cardiaque que je libère dans des dommages myocardiques réversibles non ischémiques de la myocardite diphtheric aiguë. Les troponines cardiaques sont les marqueurs fortement spécifiques des dommages myocardiques. On lui a suggéré que, à la différence d'autres marqueurs des dommages myocardiques, des troponines pourraient être libérées dans des dommages myocardiques réversibles et la nécrose myocardique ne doit pas se produire pour que les troponines soient libérées des myocytes. Réversiblement des changements connexes par dommages de la membrane de myocyte sont considérés suffisamment pour le dégagement des troponines cardiaques de la piscine cytosolique libre, tandis qu'en cas de dommages myocardiques irréversibles la source de dégagement de troponine est les dommages structurels des myocytes. La diphtérie est une infection localisée de peau et de muqueuses avec la participation de système multiple provoquée par des diphtheriae aérobies grampositifs de corynebactérie de tige. La participation cardiaque dans la diphtérie est caractérisée par l'affaiblissement grave de la contractilité cardiaque. Les dommages myocardiques induits par les toxines diphtheric ont pu être complètement réversibles avec le traitement réussi. Nous rapportons un cas de la myocardite diphtheric dans une femelle de 20 ans qui s'est présentée avec des plaintes de dysphagie, de dysphonia, de fatigue, de malaise généralisée et de dyspnée grave. Elle a développé le dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche grave (fraction 10% d'éjection) avec les niveaux nettement élevés de sérum de la troponine cardiaque I (crête 48.5 ng/ml). Dans quelques jours sur le traitement, la fonction cardiaque est devenue complètement normale (a laissé la fraction ventriculaire 60% d'éjection) et l'altitude dans le niveau de sérum de la troponine cardiaque I a résolu. Ce cas soutient la notion que la troponine cardiaque je pourrait être libérée dans des dommages myocardiques réversibles et que dans un tel cas le rétablissement de la fonction myocardique est indépendant des niveaux de sérum de troponine cardiaque j'a mesuré pendant la phase aiguë de la maladie. ( info) |
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